Коды правильные ответов

	B			B	A		D
	D		B		A
	A		A		C
	E		D		C
	B		C		A
	D		D		C
	C		D		D
	D		B		D
	E		D		A
	B		B		B
	A		B		D
	C		B		D
	D		A		E
	C		C		D
	D		A		C
	B		B		B
	D		B		C
	C		A		D
	A		C		C
	C		B		A
	E		B
	B		A
	E		A
	D		A
	D		B
	B		A
	B		C
	B		C
	C		A
	E			C

ПРИЛОЖЕНИЯ

______________________________

1.ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПОСЕВА КРОВИ

НА ГЕМОКУЛЬТУРУ

Цель:определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причину неясных лихорадок.

Показания: -лихорадящий более 5 дней пациент с неясным

диагнозом;

- больные брюшным тифом и паратифами А и В,

сальмонеллезом, лептоспирозом и др.

Условия взятия:

-в первые дни заболевания до начала лечения

антибиотиками;

- в случае приема пациентом антибактериальных

препаратов необходимо указать их название, дозу

длительность приема.

Приготовьте:стерильные флаконы со средой (среда Раппопорта или др.), стерильные шприц с иглой 20 мл, лоток, ватные шарики и пинцет, 70% спирт, спиртовку, спички, жгут, валик, салфетку, емкость с дезраствором, резиновые перчатки, маску, халат, бланк-направление.

Выполнение процедуры:

- соблюдая правила асептики, соберите шприц.

- Обнажите область локтевого сгиба и плеча, подложите салфетку или расправьте рукав рубашки.

- Подложите под локоть пациента валик.

- Наложите жгут в области средней трети плеча так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх.

- Попросите пациента поработать кистью, сжимая и разжимая ее, зажать пальцы в кулак.

- Обработайте кожу в области венепункции ватой, смоченной спиртом, дважды, меняя их.

- Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки.

- Проколите кожу, держа иглу срезом вверх под углом 45^о к поверхности кожи, затем пунктируйте вену.

- Потяните поршень на себя.

- Попросите пациента разжать кулак, когда убедитесь, что попали в вену.

- Продолжайте тянуть поршень на себя, набирая в шприц 5-10 мл крови, не снимая жгута.

- Развяжите жгут и извлеките иглу из вены.

- Прижмите место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом;

- попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный тампон в течение 5-7 минут.

- Поместите шприц с кровью на стерильный лоток.

- Зажгите спиртовку.

- Возьмите флакон с питательной средой в левую руку за дно так,

чтобы обжечь горлышко флакона со средой над пламенем

спиртовки.

- Откройте пробку флакона над пламенем четвертым и пятыми пальцами правой руки.

- Возьмите в правую руку шприц с кровью так, чтобы указательный палец находился на рукоятке поршня.

- Снимите иглу и положите в лоток для сброса.

- Слегка наклоните флакон и медленно выпустите кровь из шприца по его стенке.

- Поместить шприц в лоток для сброса.

- Обожгите горлышко флакона и конец вдеваемой пробки над спиртовкой.

- Закройте флакон пробкой, придерживая ее за наружный конец, сверху бумажным колпачком.

- Пронумеровать флакон.

- Наклейте направление на флакон с гемокультурой с обратной стороны скошенного среза.

- Попросите пациента разогнуть руку, ватный тампон сбросьте в емкость с дезраствором, убедившись, что кровь не выделяется из места пункции вены.

- Помочь пациенту встать или лечь удобно.

- Снимите перчатки, маску.

- Вымойте и осушите руки.

- Погрузите использованные шприц, иглу в емкость с дезраствором.

- Установите флаконы в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

- Доставьте материал в баклабораторию.

2. МЕТОДИКА ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель:собрать материал для бакисследования (выявление

возбудителя заболевания). Исследования проводятся с диагностической целью; для обследования реконвалесцентов и декретированных лиц.

Приготовьте:пробирку со средой и петлей, бланк- направление.

Последовательность действий:

- объясните пациенту цель исследования, как будете проводить исследование.

- Уложите пациента на кушетку на бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

- Левой рукой раздвиньте ягодицы пациента.

- Петлю из пробирки возьмите в правую руку.

- Введите петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см.

- Сделайте легкое вращательное движение петлей.

- Выведите петлю из прямой кишки.

- Погрузите петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки, и оставьте ее в пробирке.

- Закройте пробирку пробкой.

- Прикрепите направление к пробирке.

3. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА НА

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель:изучение макроскопического, микроскопического, химичес-

кого состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Приготовьте:

1. Чистую сухую, стеклянную посуду с широким горлом 20-50 мл

(флакон из-под лекарства).

2. Лопаточку или шпатель (стеклянную, деревянную, металлическую).

3. Напишите и наклейте направление на посуде (Ф.И.О. пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры).

4. Резиновые перчатки.

- Объясните пациенту ход процедуры.

- Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику кишечника.

- Обучите пациента к технике сбора кала на исследование:

пациент перед взятием кала должен надеть перчатки; после опорожнения кишечника берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

- Доставьте посуду с содержимым и направлением в клиническую лабораторию.

Примечания: при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Певзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов; нельзя брать кал на исследование после клизмы.

4. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА НА СТЕРКОБИЛИН

Приготовить:

сухие чистые пенициллиновые флаконы с резино­выми пробками, деревянные или стеклянные палочки или шпатель, лоток для сброса, емкость с дезраствором, бланки направлений, ручку, стеклограф.

Последовательность действий:

- установить доверительные отношения пациентом.

- Объяснить цель и ход процедуры.

- Вымыть и просушить руки.

- Надеть перчатки.

- Взять испражнения шпателем или палочкой из судна, горшка, пеленки 2-3 гр.

- Поместить испражнения во флакон.

- Поместить шпатель или палочку в лоток для сбро­са.

- Закрыть флакон плотно пробкой.

- Пронумеровать флакон.

- Оформить направление.

- Отправить испражнения в клиническую лаборато­рию.

- Провести дезинфекцию лотка, шпателя, палочки.

- Снять перчатки.

- Вымыть и просушить руки.

5. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ НОСОГЛОТОЧНОГО

ОТДЕЛЯЕМОГО НА МЕНИНГОКОКК

Цель:собрать материал для бакисследования (выявление

возбудителя заболевания).

Приготовьте:

- штатив со стерильной пробиркой; стерильная пробирка с плотно закрывающимся марлевым тампоном, в которую вмонтирован стержень с накрученным сухим изогнутым ватным тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 45⁰ на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);

- шпатель стерильный в крафт-пакете;

- флакон или пробирку или чашку Петри с питательной средой, подогретой до 37⁰С, пронумерованную;

- бикс с поролоном, грелку, термометр для укладки пробы и поддержания температуры до 37⁰С в момент транспортировки;

- спецодежду для медсестры (халат, резиновые перчатки, маска);

- бланк-направление;

- стеклограф для маркировки пробирки.

Последовательность действий:

- объясните пациенту ход процедуры и получите согласие.

- Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте халат, маску и перчатки;

- выпишите направление в баклабораторию.

- Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

- Установите пробирку в штатив.

- Усадите пациента лицом к источнику света и попросите его слегка запрокинуть голову назад.

- Сядьте напротив пациента.

- Попросите пациента широко открыть рот.

- Возьмите в левую руку шпатель как писчее перо и пробирку и

- зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка.

- Правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку пробирки.

- Введите тампон изогнутым концом вверх под мягкое нёбо в носоглотку, не касаясь слизистой оболочки щек, десен, зубов, языка.

- Осторожным движением соберите слизь с задней поверхности мягкого нёба и с задней стенки носоглотки.

- Извлеките тампон изо рта, не касаясь его слизистой оболочки и зубов.

- Сбросьте шпатель в лоток.

- Поместите тампон в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок и наружной поверхности, или приоткройте крышку чашки Петри со средой с одной стороны и произведите тампоном посев на питательную среду.

- Закройте пробирку тампоном (пробкой) или чашку Петри.

- Поставьте пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.

- Положите грелку в бикс, уплотнив поролоном, и термометр для поддержания температуры в пределах 37⁰С при транспортировке.

- Закройте бикс на «замок».

- Снимите перчатки, маску и погрузите их в дезраствор.

- Вымойте и осушите руки.

- доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию.

Примечания: Материал (мазок) берется натощак или через 3 часа после еды, до орошения (полоскания) горла.

6.ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

НА ДИФТЕРИЮ