Динамика интенсивности кариеса временных зубов у детей 3-летнего возраста с 1986 по 1996 год

  Регион Год Кол-во обслед. Распространенность кариеса временных зубов Интенсивность кариеса временных зубов Редукция (*) или прирост (@) кариеса  
        к +m п +m кпу +m 86-91 гг. 86-96гг.  
Центральные районы г. Самары 78,7 2,65 0,26 0,26 0,14 2,91 0,21 - 2,8@  
57,1 2,62 0,22 0,48 0,27 3,10 0,19 9,1*  
70,1 3,27 0,19 0,24 0,17 3,51 0,16 11,7@  
Куйбышевский район 74,4 3,10 0,13 0,13 0,09 3,23 0,19 - 15,5*  
51,4 2,94 0,27 0,19 0,08 3,13 0,22 3,1*  
55,0 2,53 0,23 0,20 0,07 2,73 0,17 12,8*  
Безымянка (Промышленный и Кировский районы) 70,6 3,53 0,26 0,20 0,10 3,73 0,18 - 6,5@  
66,1 3,29 0,22 0,12 0,07 3,41 0,23 8,6*  
72,6 3,89 0,19 0,10 0,04 3,99 0,17 14,5@  
г. Тольятти 55,6 2,75 0,24 0,43 0,11 3,18 0,23 - 24,1@  
61,5 3,52 0,29 0,23 0,07 3,75 0,26 15,2@  
75,5 4,05 0,19 0,14 0,75 4,19 0,18 10,5@  
г. Сызрань 59,5 3,58 0,27 0,19 0,08 3,77 0,27 - 10,0@  
61,7 3,67 0,21 0,28 0,09 3,95 0,32 4,5@  
72,2 3,99 0,19 0,20 0,14 4,19 0,24 5,7@  
г. Чапаевск - - - - - - - - - -  
- - - - - - - - -  
23,1 1,44 0,14 - - 1,44 0,14 -  
Сельские районы 55,2 3,56 0,28 0,19 0,06 3,75 0,31 - 11,1@  
62,0 3,78 0,27 0,16 0,05 3,94 0,26 4,8@  
55,7 4,09 0,23 0,13 0,05 4,22 0,27 6,6@  
г. Самара в целом 68,6 3,09 0,16 0,20 0,06 3,29 0,11 - 2,1@  
59,4 2,95 0,13 0,26 0,09 3,21 0,02 3,9*  
67,3 3,23 0,12 0,18 0,02 3,41 0,07 5,9@  
Область (без г. Чапаевска) 63,9 3,29 0,11 0,25 0,04 3,51 0,10 - 12,2@  
60,7 3,48 0,10 0,23 0,05 3,71 0,09 5,4@  
65,9 3,84 0,09 0,16 0,03 4,00 0,09 7,2@  
Область (с г. Чапаевском) 59,1 3,49 0,08 0,14 0,03 3,63 0,07 -    
  Т а б л и ц а 2 Динамика интенсивности кариеса зубов у детей 6-летнего возраста с 1986 по 1996 год
  Регион Год Кол-во обслед. Интенсивность кариеса временных зубов Интенсивность кариеса постоянных зубов, % Распространенность кариеса постоянных зубов Редукция* или прирост (@) кариеса
  к +m п +m у +m кпу +m КПУ +m    
  Центральные районы г. Самары 1,35 0,51 3,49 0,32 0,95 0,22 5,79 0,69 0,62 0,13 62,5 - -
  2,13 0,42 2,37 0,19 0,84 0,19 5,34 0,71 0,44 0,07 39,0 29* -
  3,92 0,60 0,96 0,20 0,83 0,17 5,71 0,77 0,45 0,12 29,2 27,4*
  Куйбышевский район 0,54 0,13 4,12 0,41 0,72 0,11 5,38 0,56 0,70 0,12 78,2 - -
  0,92 0,09 3,77 0,33 0,94 0,07 5,63 0,42 0,52 0,09 44,8 25,7* 17,1*
  2,06 0,39 2,30 0,36 0,68 0,31 5,04 0,62 0,58 0,11 58,3 10,3@ -
  Безымянка (Про- мышленный и Ки- ровский районы) 2,68 0,35 2,01 0,25 0,85 0,19 5,54 0,24 0,71 0,08 58,1 - -
  2,17 0,30 2,13 0,18 0,94 0,13 5,24 0,36 0,51 0,08 43,6 28,1* 50,7
  3,67 0,37 1,24 0,23 0,73 0,16 5,64 0,40 0,35 0,10 41,3 31,1* -
  г. Тольятти 2,25 0,42 3,15 0,26 0,26 0,13 5,66 0,19 0,30 0,15 37,5 - -
  2,92 0,32 2,17 0,21 0,94 0,12 6,03 0,26 0,85 0,12 68,1 64,7@ 49,1@
  3,36 0,43 1,59 0,27 0,78 0,14 5,73 0,65 0,59 0,13 47,6 30,5@ -
  г. Сызрань 3,15 0,36 2,10 0,19 0,70 0,14 5,95 0,17 0,65 0,12 51,0 - -
  2,75 0,52 2,14 0,15 0,85 0,13 5,74 0,27 0,57 0,09 48,1 12,3@ 14,5@
  4,73 0,76 0,78 0,18 1,02 0,28 6,53 0,24 0,76 0,13 62,8 25@ -
  г. Чапаевск - - - - - - - - - - - - - -
  - - - - - - - - - - - - - -
  1,00 0,23 2,15 0,22 0,50 0,12 3,65 0,26 - -
  Сельские районы 4,35 0,42 0,60 0,10 1,33 0,20 5,28 0,41 0,57 0,11 45,4 - -
  3,44 0,44 0,79 0,09 1,94 0,15 6,17 0,34 0,71 0,09 50,7 19,7@ 1,7@
  4,44 0,38 0,42 0,09 1,25 0,17 6,11 0,41 0,58 0,09 47,6 18,3* -
  г. Самара в целом 1,81 0,21 2,91 0,15 0,84 0,11 5,56 0,25 0,67 0,06 66,3 - 31,3*
  1,92 0,13 2,76 0,02 0,92 0,08 5,60 0,27 0,49 0,03 42,5 26,8* -
  3,21 0,25 1,50 0,12 0,75 0,04 5,46 0,31 0,46 0,01 40,4 6,1* -
  Область (без г. Чапаевска) 2,89 0,16 2,19 0,08 0,78 0,07 5,86 0,15 0,58 0,04 53,7 - -
  2,76 0,14 1,96 0,05 1,16 0,05 5,88 0,10 0,65 0,02 48,5 21,5@ 13,5@
  3,93 0,20 1,07 0,08 0,95 0,07 5,95 0,20 0,59 0,03 47,4 9,2* -
                                                                       

К 6 годам к кариесу временных зубов присоединяется поражение первых постоянных моляров. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей г. Самары за 10 лет уменьшилась с 66,3 до 40,4%, редукция составила с 1986 по 1991 год 26,8%, а к 1996 году – 31,3%. По сельским районам наблюдалась обратная картина: в первые 5 лет произошел прирост интенсивности кариеса на 19,7%, но в следующий период (с 1991 по 1996 год) КПУ вернулся к исходному уровню. В целом по области КПУ стабилизировался, но в период с 1986 по 1991 год наблюдался прирост интенсивности кариеса на 25,5% за населения городов Тольятти (64,7%) и Сызрани (12,3%). К 1996 году данный показатель вернулся к первоначальному уровню (табл. 2).

К 12-летнему возрасту, когда начинают прорезываться почти все постоянные зубы, интенсивность кариеса увеличивается уже до 2,87 (1996 г.). Из табл. 3 видно, что наименьшая распространенность данного заболевания (61,8%) наблюдается у населения г. Чапаевска, а наибольшая – в городах Сызрани и Тольятти (соответственно 86,5 и 90,9%).

Для сравнения интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей из различных регионов мы использовали уровни, рекомендуемые ВОЗ (1980 г.). В обследованных регионах очень низкого уровня интенсивности кариеса зубов не выявлено. Низкий уровень интенсивности кариеса отмечается у населения Чапаевска, Жигулевска, средний – у жителей большинства регионов области. Высокий уровень данного показателя определяется у детей Большечерниговского района и г. Сызрани (табл. 3).

При сравнении результатов эпидемиологических исследований 1986 и 1996 годов можно отметить, что интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет г. Самары уменьшилась за 10 лет с 3,86 до 2,87, в сельских районах области с 4,16 до 4,01. Редукция составила соответственно 25,6 и 3,6%.

В целом по Самарской области интенсивность кариеса у населения стабилизировалась. Значительный прирост КПУ наблюдался в городах Тольятти и Сызрани: на 23,8 и 9,7% и составил к 1996 году соответственно 4,37 и 4,45.

К 15 годам у подростков индекс КПУ и распространенность кариеса зубов увеличились. Колебания уровня интенсивности кариеса среди этой возрастной группы незначительны. Исключение составляет молодежь Чапаевска, у которой выявлены наименьшая распространенность (76,8%) и интенсивность (3,53) кариеса зубов.

По-прежнему сохраняются те же закономерности в различиях показателей интенсивности кариеса по городам и сельским регионам области, характерные для 12-летних детей. За 10-летний период КПУ зубов у подростков в возрасте 15 лет г. Самары снизился с 5,3 до 4,6 (р<0,05). В результате произошла редукция кариеса на 12,8%. Увеличилось количество детей, имеющих здоровые зубы (с 10,4 до 14,3%). Однако в Сызрани и Тольятти отмечается более высокий уровень интенсивности кариеса по сравнению с другими городами области.

По сельским районам распространенность кариеса зубов, так же как и его интенсивность, остались на прежнем уровне в течение всех 10 лет: КПУ зубов стабилизировался на уровне 5,5-5,6.

В основном же по Самарской области индекс КПУ зубов снизился с 5,4 до 5,2 (р>0,05). Редукция кариеса составила 2,1%.

Сравнение интенсивности кариеса постоянных зубов у 12-летних детей и 15-летних подростков, проживающих в городах и сельской местности, показало, что различия между ними отсутствовали или были минимальными, за исключением г. Чапаевска.

Таким образом, эпидемиологические исследования 1986-1996 гг. обнаружили, что интенсивность кариеса временных зубов возросла в Самарской области среди детей 3-летнего возраста на 12,2%, а среди 6-летних - на 1,6%. Это свидетельствует об отсутствии или недостаточной профилактике кариеса среди детей дошкольного возраста, несмотря на то, что в детских стоматологических учреждениях стало больше штатных стоматологов (5,2 врача стоматологического профиля на 10 тыс. детского населения в 1996 г. по сравнению с 3,6 - в 1986 г.).

Наибольшая редукция кариеса постоянных зубов наблюдалась у детей г. Самары в 6-летнем возрасте и составила 31,3%; в 12-летнем - 25,6%; в 15-летнем – 12,8%. Мы считаем, что данный показатель улучшился в результате активного внедрения профилактической программы. В сельских же регионах области КПУ зубов за 10-летний период стабилизировался лишь на уровне показателей 1986 года, и это свидетельствует о том, что профилактические мероприятия выполнялись не в полном объеме.


Т а б л и ц а 3 Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов у детей 12-летнего возраста с 1986 по 1996 год  
Регион Год Кол-во обслед. Интенсивность кариеса временных зубов Распространенность кариеса постоянных зубов, % Редукция* или прирост (@) кариеса  
К +m П +m У +m КПУ +m  
86-91 гг. 86-96 гг.  
Центральные районы г. Самары 0,76 0,05 2,8 0,22 0,1 0,09 3,66 0,26 79,8 - 10,3  
1,23 0,08 1,96 0,27 0,09 0,06 3,28 0,29 85,2 10,4*  
1,42 0,36 1,22 0,23 0,12 0,02 2,76 0,45 84,0 15,8*  
Куйбышевский район 0,54 0,07 3,06 0,17 0,08 0,07 3,68 0,3 86,9 - 28,8*  
0,67 0,08 2,72 0,21 0,09 0,06 3,48 0,27 84,3 5,4*  
0,62 0,15 1.9 0,27 0,1 0,07 2,62 0,49 80,0 24,7*  
Безымянка (Промышленный и Кировский районы) 1,07 0,06 3,06 0,19 0,09 0,02 4,22 0,27 92,4 - 23,2*  
1,34 0,07 2,82 0,21 0,04 0,02 4,2 0,24 89,2 23,2*  
1,85 0,23 1,34 0,22 0,05 0,02 3,24 0,29 82,3 22,8*  
г. Тольятти 0,59 0,08 2,66 0,18 0,08 0,02 3,33 0,19 80,0 - 23,8@  
0,82 0,09 2,54 0,22 0,11 0,04 3,47 0,26 88,4 4,1@  
3,0 0,38 1,27 0,26 0,1 0,06 4,37 0,44 90,9 20,6@  
г. Сызрань 0,75 0,09 3,15 0,22 0,12 0,03 4,02 0,24 88,5 - 9,7@  
1,66 0,22 2,19 0,27 0,1 0,04 3,95 0,36 87,2 1,7*  
3,16 0,49 1,21 0,21 0,08 0,02 4,45 0,41 86,5 11,2@  
г. Чапаевск - - - - - - - - - - - -  
- - - - - - - - - - -  
0,69 0,11 1,28 0,07 1,97 0,35 61,8 -  
Сельские районы 2,84 0,6 1,03 0,11 0,29 0,04 4,16 0,15 91,1 - 3,6*  
2,93 0,31 0,75 0,09 0,22 0,08 3,9 0,24 93,4 6,25*  
2,96 0,24 0,83 0,1 0,22 0,04 4,01 0,23 89,5 2,7@  
г. Самара в целом 0,79 0,04 2,97 0,11 0,09 0,02 3,86 0,18 87,7 - 25,6*  
1,01 0,04 2,5 0,14 0,07 0,05 3,58 0,13 86,8 7,2*  
1,29 0,15 1,49 0,14 0,09 0,02 2,87 0,22 82,1 19,8*  
Область (без г. Чапаевска) 1,25 0,03 2,45 0,07 0,15 0,01 3,86 0,09 87,3 - 1,1@  
1,61 0,1 2,0 0,13 0,13 0,03 3,74 0,11 89,1 3,1*  
2,6 0,13 1,2 0,08 0,12 0,01 3,9 0,14 86,4 4,1@  

Ухудшилась ситуация по г. Тольятти: в 2 раза увеличилась интенсивность кариеса постоянных зубов с 0,30 до 0,59 у детей 6-летнего возраста, на 23% - среди 12-летних, что связано с прекращением фторирования питьевой воды.

Приведенные литературные данные и собственные исследования эпидемиологии кариеса зубов свидетельствуют о высокой распространенности и средней интенсивности кариеса в большинстве регионов России. Эта проблема должна быть срочно решена с помощью внед-
рения широкомасштабных профилактических программ.

Наши рекомендации