Сроки осмотра детей врачами-специалистами и сроки лабораторных исследований
Специалисты, лабораторное обследование | До 1 года | 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | За год до поступления в школу | Перед поступлением в школу | После окончания 1 класса | 10 лет | 12 лет | 14-15 лет | 16 лет | 17 лет |
Хирург, ортопед | + до З мес. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||
Оториноларинголог | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
Офтальмолог | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
Невропатолог (невролог) | + до З мес. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||
Стоматолог | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |
Логопед | + с З лет | + по показаниям | ||||||||||||
Психолог | + по показаниям | + | + | + | + | |||||||||
Эндокринолог | + | + | + | + | + | |||||||||
Гинеколог (андролог) | + | + | + | + | + | |||||||||
Общий анализ крови | + 3 мес. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
Общий анализ мочи | + 3 мес. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
Кап на яйца глистов | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
Соскоб на энтеробиоз | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
Схема диспансерного наблюдения за детьми с наиболее часто встречающейся
хронической патологией (III и IV группы здоровья)
Заболевания | Частота и характер осмотра специалистами | Оздоровительные мероприятия | Длительность наблюдения и критерии снятия с учета |
Недоношенные дети | Педиатр на 1-м мес. жизни 1 раз в неделю, от 1 до 6 мес. - 1 раз в 2 недели. Во 2-ом полугодии жизни 1 раз в мес. При показаниях - чаще. Хирург, ортопед, невропатолог на первом мес. жизни, повторно не менее 2 раз в год. В 1 год осмотр всех специалистов: хирург, лор, невропатолог, окулист | Соблюдение санитарно-гигиенических условий, вскармливание на основе расчета ингредиентов пищи на 1 кг веса ребенка, массаж и гимнастика с 1,5 мес. Профилактика рахита с 2-х недельного возраста | Физическое развитие и нервно- психическое развитие |
Экссудативный диатез, детская экзема и связанные с этим состояния | Педиатр 1 раз в мес., дерматолог, аллерголог и др. специалисты по показаниям | Устранение причин, вызывающих обострение экссудативного диатеза Полноценное питание с достаточным содержанием основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов). Широкое использование овощей, фруктов, постепенное введение их в рацион каждого нового блюда. Витаминотерапия. Массаж, гимнастика, УФО. Сон и прогулки на свежем воздухе. Десенсибилизирующая терапия | Хороший эмоц. тонус. Стойкое уменьшение или полное исчезновение проявлений экссудативного диатеза. Удовлетворительный тургор тканей. Нормальные показатели гемоглобина |
Рахит активный | Педиатр 1 раз в мес. В стадии разгара - 1 раз в 2 недели. Хирург, ортопед и др. специалисты по показаниям | Организация рационального вскармливания. Пребывание на свежем воздухе. Массаж, гимнастика, закаливание. Медикаментозное, противорахитическое лечение, УФО, витаминотерапия. После выздоровления профилактика рецидивов | Клиническое выздоровление. Снятие с учета через 12 мес. При отсутствии рецидивов |
Расстройства питания | Педиатр 1 раз в 2 недели, при показаниях – чаще. Специалисты по показаниям | Устранение причин, вызвавших расстройство питания. Рацион питания, расчет питания с последующей коррекцией питания. Витамино- и ферментотерапия. Массаж, гимнастика, закаливание. Медикаментозное, противорахитическое лечение, УФО, широкое использование свежего воздуха, уход, воспитание | Хороший эмоц. Тонус, нормальные показатели, эластичная кожа, удовлетворительный тургор тканей. Нормальные показатели гемоглобина |
Заболевания | Частота и характер осмотра специалистами | Оздоровительные мероприятия | Длительность наблюдения и критерии снятия с учета |
Ревматизм и ревматические пороки сердца | Педиатром и ревматологом после атаки в течение квартала ежемесячно. При неактивной стадии - 2 раза в год с контролем ЭКГ и клинического анализа крови. После каждой перенесенной респираторной инфекции и ангины ребенок наблюдается ревматологом в течение трех недель. Два раза в год больной осматривается стоматологом и ЛОР-врачом | Соблюдение этапного лечения: стационар, местный санаторий, поликлиника. ЛФК, закаливающие процедуры, общеукрепляющая терапия. Санация очагов хронической инфекции. Бициллино-аспириновая профилактика | При отсутствии порока сердца - 5 лет после активной фазы |
Врожденные пороки сердца | Ревматологом по индивидуальному плану. Педиатром не реже 2 раз в год. Консультация кардиохирурга, УЗИ сердца. Контроль физического и психомоторного развития. ЭКГ. Госпитализация по показаниям | ЛФК, витаминотерапия, санация очагов инфекции. Хирургическая коррекция | С учета снимаются по заключению кардиохирурга |
Диффузные (иммунопатологические) заболевания соединительной ткани | Педиатром, ревматологом не реже 1 раза в месяц. Контролировать активность воспалительного процесса, состояние внутренних органов | Длительное санаторное лечение, ЛФК, санация очагов инфекции, проведение базисной терапии, назначенной в стационаре. Противопоказано парентеральное введение антигенов (вакцин, сывороток, глобулинов и пр.) | До передачи во взрослую поликлинику |
Нейроциркуляторная дисфункция | Педиатр, ревматолог, невропатолог с ежеквартальным контролем АД и ЭКГ | ЛФК, физиотерапия, санация очагов инфекции, седативная терапия | Через 2-3 года наблюдения по исчезновении жалоб |
Рецидивирующие и хронические неспецифические заболевания | Педиатром и пульмонологом в первый год после установленного диагноза ежеквартально, затем - 2 раза в год (весной и осенью). Обращается внимание на признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, стабильности функциональных изменений в легких. При каждом осмотре клинический анализ крови, общий анализ мочи. Рентгенография по показаниям | Режим питания и режим дня (пребывание на свежем воздухе). ЛФК, физиотерапия, курс витаминов, адаптогенов. Санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение | С учета снимается по заключению пульмонолога через 2,5-3 года после последнего обострения |
Респираторный аллергоз и бронхиальная астма | Педиатром, пульмонологом с консультацией аллерголога. В зависимости от тяжести заболевания в межприступном периоде наблюдение педиатром от ежемесячного до ежеквартального с клиническим анализом крови, функциональными пробами. Контроль состояния кровообращения (ЭКГ) | Оздоровление диеты и быта. ЛФК, физиотерапия. Курс витаминов и адаптогенов. Санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение. По показаниям - базисная терапия | С учета снимается при 2-3-летней продолжительности межприступного периода |
Гломерулонефрит и интерстициальный нефрит | Педиатром ежеквартально. Общий анализ мочи (по Нечипоренко) ежемесячно, клинический анализ крови - ежеквартально. Посевы мочи при наличии лейкоцитурии. Проба Зимницкого, уровень креатинина, мочевины, холестерина дважды в год. При осмотрах обращается внимание на АД, состояние глазного дна (окулист), наличие отечности | Долечивание по рекомендации стационара. Санация очагов хронической инфекции. Медотвод от прививок Диетотерапия, ЛФК, физиотерапия, витаминотерапия. Санаторно-курортное лечение | С учета снимается не ранее чем через 5 лет после последнего обострения при условии полной клинической и лабораторной ремиссии, установленной в стационаре. При однократном обострении может быть снят с учета через 2 года |
Пиелонефрит | Педиатром ежеквартально. Общий анализ мочи (по Нечипоренко), посевы мочи ежемесячно, клинический анализ крови, проба Зимницкого ежекварталь- но | Долечивание по рекомендациям стационара. Диета, режим дня, витаминотерапия. Санация очагов хронической инфекции - ЛФК, физиотерапия, фитотерапия 10 дней каждого месяца. При возникновении инфек- ционного заболевания - курс уросептиков 7 дней | То же |
Язвенная болезнь и предъязвенное состояние | Педиатром, гастроэнтерологом не реже 2-3 раз в год. Обращать внимание на наличие диспептического синдрома. Ежегодно делать фиброгастро-дуоденоскопию, анализ кала на скрытую кровь | Диета, режим дня, фитотерапия, ЛФК, физиотерапия. В весенние и осенние периоды - курсы противорецидивной терапии. Витаминотерапия в течение года. Санаторно-курортное лечение | Через 5 лет после последнего обострения при эндоскопической ремиссии |
Хронический гастродуоденит | То же | Диета, режим дня, фитотерапия, ЛФК, физиотерапия, витаминотерапия. Антациды по показаниям. Санаторно-курортное лечение | Через 3 года после последнего обострения при условии клинико-эндо- скопической ремиссии |
Приказ №60 от 14.03.95 г. «Об утверждении инструкций по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».
Профилактические осмотры проводятся:
1. Перед поступлением в дошкольные учреждения (3 года)
2. За год до поступления в школу (5-6 лет)
3. Перед поступлением в школу (6-7 лет)
4. В конце 1 года обучения (7-8 лет)
5. Перед предметным обучением (9-10 лет)
6. Пубертальный период (11-12 лет, 14-15 лет)
7. Перед окончанием образовательной школы, учреждения (16-17 лет).
Приказ МЗ РФ от 05.05.99 г. №154 (325) «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» и совершенствования медицинской помощи детям в возрасте 10-17 лет включительно.