Клинический анализ крови
(Результаты анализа крови обычно записываются на специальном бланке)
Эритроциты
Норма:4,0-5,5 х1012 /л у мужчин, 3,5-5,0 х 1012/л у женщин.
Чаще определяется уменьшенное количество эритроцитов и это называется эритропения, реже увеличение - эритроцитоз.
Эритропения и эритроцитоз могут быть абсолютной или относительной.
Абсолютная эритропения— это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери.
Абсолютная эритропения чаще всего свидетельствует об анемии.Чтобы определить причину анемии, часто требуются другие, дополнительные исследования.
Относительная эритропения— это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из - за ее «разжижения». «Разжижение крови» происходит, когда по каким-то причинам в кровоток быстро поступает большое количество жидкости. Общее количество эритроцитов в организме остается нормальным.
Абсолютный эритроцитоз— увеличение количества эритроцитов в организме — отмечается у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также у здорового человека, находящегося на высокогорье. Во всех этих случаях увеличение количества эритроцитов происходит вследствие кислородного голодания. Чтобы справиться с гипоксией, костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов. Кроме того, абсолютный эритроцитоз может быть при лейкозе.
При относительном эритроцитозеобщее количество эритроцитов в организме не увеличено, но за счет сгущения крови повышается содержание эритроцитов в единице объема крови. Сгущение крови может быть вызвано любым состоянием, при котором организм теряет много жидкости. Относительный эритроцитоз может также отмечаться при тяжелой мышечной работе, так как в этом случае эритроциты выбрасываются в кровь из селезенки (кровяного депо).
Ретикулоциты (предшественники эритроцитов)
В крови здорового человека число ретикулоцитов не превышает 1,2 % всех эритроцитов. Вообще же количество ретикулоцитов в крови — это показатель того, насколько активно протекает образование эритроцитов.
В крови здорового человека эритроциты имеют округлую, иногда овальную, форму, они примерно одинаковы по размерам, а в окрашенном препарате — равномерного розового цвета с небольшим более светлым участком в центре. Такие эритроциты называются нормоциты. При некоторых заболеваниях в крови появляются эритроциты разной формы (пойкилоцитоз),разного размера (анизоцитоз), разной окраски (анизохромия),а иногда и с различными внутриклеточными включениями.
Пойкилоцитоз
Вкрови появляются вытянутые, звездчатые, грушевидные и прочие эритроциты. Пойкилоцитоз наблюдается при всех формах анемии, причем для некоторых анемий характерна определенная форма эритроцитов.
Серповидные эритроциты обнаруживаются в крови больных серповидноклеточной анемией, а мишеневидные эритроциты при железофицитных анемиях.
Эритроциты овальной формы могут обнаруживаться в небольшом количестве (до 10 %) в крови здоровых людей, если же число их достигает 80-90 %, то это говорит о наследственной эллипсовидноклеточной анемии.
Анизоцитоз
Нормоциты имеют 7,2-8,0 мкм в диаметре. Клетки диаметра менее 7,0 мкм называются микроциты, более 8,0 мкм — макроциты, а более 11 мкм — мегалоциты.
Микроцитозчаще всего развивается при железодефицитных анемиях и гемоглобинопатиях.
Макроцитознаблюдается при анемиях беременных, анемиях, связанных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также для гепатитов, гипотиреоза и злокачественных опухолей.
Мегалоцитозтоже чаще всего свидетельствует о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, а также может иметь место при глистных инвазиях.
Анизоцитоз - появление в крови разных по размеру эритроцитов отмечается при всех типах анемий.
Анизохромия
Гипохромия(ослабленная окраска эритроцитов) — связана с низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многих анемий, но
иногда может отмечаться и при нормальных показателях гемоглобина и количества эритроцитов.
Гиперхромия(усиленная окраска эритроцитов) — характерна для состояний, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
Гемоглобин
Нормальное количество гемоглобина: 132-164 г/л у мужчин, 115-145 г/л у женщин. Существуют суточные колебания содержания гемоглобина: оно наиболее высоко по утрам, а к вечеру может быть на 15 % меньше.
Пониженное количество гемоглобина практически всегда свидетельствует об анемии. Чтобы уточнить ее природу, следует учесть количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцитов и другие параметры, для чего нередко требуются дополнительные исследования.
Повышение количества гемоглобина может быть вызвано заболеванием крови либо реактивным эритроцитозом — усилением процесса кроветворения в костном мозге в связи с определенными заболеваниями (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные или приобретенные пороки сердца, поликистоз почек и др.), а также в связи с приемом некоторых лекарств (стероидные гормонов).
Цветовой показатель
При клиническом анализе крови определяется цветовой показатель — степень насыщения эритроцитов гемоглобином. При этом условно принимается, что идеальное количество гемоглобина составляет 16,7 грамм %, а идеальное количество эритроцитов — 5 млн, и в этом случае цветовой показатель равен 1,0. По отношению к этому идеальному цветовому показателю высчитывается цветовой показатель в каждом конкретном случае.
В норме он равен 0,86— 1,05. Эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными(нормально окрашенными). Если цветовой показатель больше 1,0, то такие эритроциты называются гиперхромными, а если меньше 0,8 — гипохромными.
Гематокрит
Норма: мужчины — 40-48 %; женщины — 36-42 %.
Гематокрит – это процентного соотношения между форменными элементами крови и плазмой. В норме на долю форменных элементов крови приходится в среднем 40—45 %, на долю плазмы — 55—60 %.
Повышение гематокрита отмечается при обезвоживании организма, при таких тяжелых состояниях (обширные ожоги, шок, перитонит), при которых уменьшается объем циркулирующей плазмы, а также при эритроцитозе любой природы.
Снижение гематокрита характерно для состояний, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей плазмы (беременность, отеки, при введении в кровь большого количества жидкости и при анемиях).