Лечебно-охранительный режим отделения

В основе общепринятого режима лечебно-профилактического учреждения и его лечебных отделений лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно действовать на них, осложняя течение заболевания.

Комплекс профилактических, лечебных, организационно-хозяйственных мероприятий, направленных на обеспечение удобств пребывания больного, его психического, физического благополучия (комфорта) и безопасности - называется лечебно-охранительным режимом.

Лечебно-охранительный режим включает:

· создание условий и выполнение режима, щадящего психику больного и посетителей;

· обеспечение больному условий для соблюдения им режима рациональной двигательной активности;

· соблюдение больными и персоналом правил внутреннего распорядка;

· соблюдение медицинским персоналом принципов деонтологии.

Соблюдение рациональной двигательной активности больными является важным компонентом лечебно-охранительного режима отделения. Нарушение больными назначенного врачом режима двигательной активности может привести к серьезным и даже непоправимым последствиям.

В лечебно - профилактических учреждениях приняты 4 режима двигательной активности, которые назначаются больному врачом:

1- строгий постельный режим. Назначается больным в остром периоде тяжелых заболеваний - острый инфаркт миокарда, прогрессирование стенокардии, при риске тромбоэмболии и др. Пациенту запрещено садиться, вставать. В некоторых случаях ему запрещается самостоятельно поворачиваться в постели, наклоняться или тянуться за упавшим или стоящим чуть в стороне предметом. Медсестра помогает больному в приеме пищи, проведении всех гигиенических мероприятий: умывание, подача судна и мочеприемника. Этому необходимо научить и родственников. Перекладывание больного для транспортировки в лечебно-диагностические кабинеты, проведения манипуляций должно быть особенно осторожным. При улучшении состояния врач назначает больному постельный режим.

2-постельный режим. Физическая активность увеличивается до поворотов в кровати, выполнения легких упражнений лечебной физкультуры - под контролем методиста ЛФК или медсестры. При хорошей адаптации больного ему разрешается (после предварительного обучения) садиться на кровати, опустив ноги, самостоятельно принимать пищу. Гигиенические мероприятия проводятся с помощью медицинской сестры при двухступенной системе обслуживания больных или младшей медицинской сестрой при трехступенной форме. Могут помогать и родственники, обученные медицинской сестрой.

3-палатный режим. Больному разрешается вставать и сидеть на стуле рядом с кроватью. Питание и гигиенические мероприятия проводятся в палате. Больному проводится постепенное расширение двигательной активности. Он может подходить к окну и сидеть за столом, в кресле.

4-общий (внепалатный) режим. Больному разрешается самостоятельно ходить по отделению, принимать пищу в столовой, ходить в туалет, мыться с ванной и под душем, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы. Обязанность медицинской сестры: обеспечить возможность соблюдения больным двигательного режима, разъяснить больному и посетителям последствия нарушений, контролировать выполнение.Обо всех случаях нарушения больным режима физической активности медицинская сестра должна проинформировать лечащего врача, а в его отсутствие дежурного врача отделения, сказав об этом больному.

Соблюдение больным принятого на отделении правил внутреннего распорядка дня является важным фактором обеспечения лечебно-охранительного режима отделения.

Примерный план внутреннего распорядка дня в лечебном отделении, составленный с учетом требований лечебно-охранительного режима и обязанностей палатной медицинской сестры по обеспечению его выполнения. (При двухступенной системе обслуживания больных).

Время суток   7.00-7.30   7.30-8.00   8.00-8.10   8.10-8.30   8.30-9.00   9.00-9.30   9.30-11.00   11.00-13.00   13.00-13.30   13.30-16.50   16.50-17.30   17.30-19.00   19.00-19.30   19.30-20.00   20.00-21.30   21.30-22.00   22.00-7.00

Распорядок для больных   Подъем, термометрия   Утренний туалет   Передача дежурства   Приемных лекарственных средств Завтрак   Обход врачей   Выполнение назначений врача   Прием лекарственных средств   Обед   Послеобеденный отдых   Термометрия   Посещение больных родственниками     Прием лекарственных средств   Ужин   Выполнение назначений   Вечерний туалет   Сон

Обязанности медицинской сестры Зажигает свет в палате (в темное время года) следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист   Помогает умыться тяжело больным, перестилает и поправляет постель. Проветривает палату. Отправляет биологический материал в лабораторию. Участвует в утренней конференции медицинских сестер Раздает лекарственные средства больным Кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу. Участвует в обходе, записывает назначения или подготавливает больного к исследованиям, сопровождает больного в диагностические кабинеты Ухаживает за тяжелобольными, выполняет различные манипуляции: ставит компрессы, проводит обработку мест опасных для инфицирования и др. Раздает лекарственные средства Кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу. Проветривает палаты, следит за соблюдением тишины в отделении, наблюдает за состоянием тяжелобольных Раздает термометры, следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист Находится на сестринском посту, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима, состав передач Раздает лекарственные средства и следит за их приемом Кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу Ставит банки, горчичники, клизмы. Делает вечерние инъекции, раздает лекарственные средства Гигиенические процедуры, поправляет постель, создает удобное положение. Проветривает палаты Гасит свет в палатах, укрывает больных, следит за тишиной в палатах и в отделении Ежечасно делает обход палат и отделения. Проводит выполнение назначений лечащего врача и дежурного врача, выполняет план сестринской помощи (сестринский процесс)