Краткое изложение темы. Раскрытие полости зуба проводится при лечении пульпита и периодонтита
Раскрытие полости зуба проводится при лечении пульпита и периодонтита.
Этапы раскрытия полости зуба
1. Препарирование кариозной полости производится по общепринятой методике с соблюдением следующего правила: объем кариозной полости должен соответствовать предполагаемому объему полости зуба.
2. Вскрытие полости зуба – создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба производят шаровидным бором.
3. Раскрытие полости зуба – удаление свода полости зуба, выступов и нависающих участков, стенки сформированной полости плавно, без уступов должны переходть в стенки полости зуба. Производится фиссурным бором.
4. Расширение устьев корневых каналов производится шаровидным или обратноконусовидным бором малых размеров или эндодонтическими инструментами: largo, Gates gliden.
Раскрытие полости зуба, с локализацией кариозных полостей по II классу', необходимо кариозную полость вывести на жевательную поверхность, а по III-IV – до середины язычной поверхности. Затем шаровидным бором (№ 2-3) вскрыть полость зуба, в перфорационное отверстие ввести фиссурный бор и снять свод полости зуба.
При локализации кариозной полости по V классу раскрытие полости производится у резцов и клыков с язычной поверхности, премоляров и моляров – с жевательной поверхности.
Раскрытие полостей зуба производят чаще через кариозную полость, но иногда возникает необходимость в трепанации коронок интактных зубов.
Трепанация интактных зубов
Слой эмали сошлифовывают алмазной головкой или карборундовым камнем, затем шаровидным бором вскрывают полость зуба. После вскрытия полости, что определяется ощущением "провала" инструмента, приступают к расширению полости путем снятия навеса дентина. Контуры вскрытой полости на небной поверхности должны соответствовать полости зуба коронковой пульпы.
Вскрытие полости зуба у резцов и клыков проводят в центре небной поверхности с использованием скоростной машины. На первом этапе направление бора перпендикулярно поверхности, а после прохождения ткани его направление перпендикулярно продольной оси зуба.
Вскрытие полости зуба премоляров верхней челюсти производят с жевательной поверхности. Движением бора от полости зуба кнаружи производят удаление нависающего дентина и ткани. Трепанированная полость в пределах фиссур (до бугров).
Трепанация моляров
Полость зуба вскрывают на жевательной поверхности по направлению к хорошо проходимому каналу, т.е. по направлению к небному у верхних, дистальному у нижних.
Наложение мышьяковистой пасты
Мышьяковистая паста применяется для некротизации пульпы перед ее удалением.
Гибель пульпы происходит в результате нарушения тканевого дыхания, так как мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные ферменты соединительной ткани. Для некротизации пульпы зуба применяют небольшие дозы (0,0006-0,0008 г.), что соответствует в объемном отношении размеру головки шаровидного бора № 1.
Мышьяковистая паста накладывается на 24 часа в однокорневых зубах и на 48 часов в многокорневых.
Существуют пасты пролонгированного действия, которые накладываются на 7-15 дней.
Техника наложения
В первое посещение проводят лишь частичное препарирование полости шаровидным бором; экскаватором или зондом обнажают пульпу, а затем вносят на кончике зонда мышьяковистую пасту, сверху накладывают тампон с обезболивающей жидкостью. Полость закрывают водным дентином.
Обнажение пульпы необходимо проводить под обезболиванием.
Контрольные вопросы
1. Условия раскрытия полости зуба с учетом локализации кариозной полости.
2. Этапы раскрытия полости зуба.
3. Инструменты для раскрытия полости зуба.
4. Методика раскрытия полости зуба.
5. Трепанация интактных резцов и клыков.
6. Трепанация интактных премоляров.
7. Трепанация интактных моляров.
8. Возможные ошибки при раскрытии полости зубов.
9. Техника наложения мышьяковистой пасты.
Тестовые задания
1. Вскрытие полости зуба – это:
а) создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба;
б) удаление свода полости зуба;
в) перфорация дна полости зуба;
г) расширение устьев каналов;
д) препарирование дна кариозной полости.
2. Раскрытие полости зуба – это:
а) создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба;
б) удаление свода полости зуба;
в) Перфорация дна полости зуба;
г) расширение устьев каналов;
д) препарирование дна кариозной полости.
3. Раскрытие полости интактных коронок резцов, клыков проводят:
а) с контактной поверхности;
б) с жевательной поверхности;
в) с язычной поверхности;
г) с щечной поверхности;
д) с режущего края.
4 Раскрытие полости интактных коронок премоляров и моляров производят:
а) с контактной поверхности;
б) с жевательной поверхности;
в) с язычной поверхности;
г) с щечной поверхности;
д) с режущего края.
5 Для раскрытия полости зуба премоляров и маляров с локализацией полости по II классу:
а) необходимо вывести полость на жевательную поверхность;
б) полость вскрывают на контактной поверхности.
6. Препараты для некротизащш пульпы:
а) 3 % раствор йода;
б) мышьяковистая паста;
в) камфора-фенол;
г) 1 % раствор йодинола.
7. Сроки наложения мышьяковистой пасты в однокорневых зубах:
а) 12 часов;
б) 48 часов:
в) 24 часа.
8. Сроки наложения мышьяковистой пасты в многокорневых зубах:
а) 12 часов;
б) 48 часов;
в) 24 часа.
9. Сроки наложения мышьяковой пасты пролонгированного действия:
а) 12 часов;
б) 48 часов:
в) 24 часа;
г) 7-10 дней;
д) месяц.
10. Сроки наложения пароформальдегидной пасты:
а) 12 часов;
б) 48 часов;
в) 24 часа;
г) 7-10 дней;
д) месяц.
11. Раскрытие полости зуба необходимо:
а) для улучшения фиксации пломбы;
б) для обеспечения доступа к корневым каналам.
12. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба, определяется:
а) анатомической формой полости зуба;
б) размером кариозной полости.