Рациональное питание учащихся с избыточной массой тела

Оптимизация питания учащихся с избыточной массой тела возмож­на только при активном участии родителей и соблюдении ими соответ­ствующих правил и рекомендаций врача. Основные правила, связанные

с ограничением питания, заключаются в том, что новый диетический рацион следует внедрять постепенно, так как на адаптацию организма к новым условиям питания требуется не менее месяца.

Новый режим питания следует неукоснительно соблюдать, так как даже незначительное отклонение от него (например, в праздничные дни) может свести на нет усилия многих месяцев.

Диета для детей и подростков с ожирением направлена на предуп­реждение и устранение избыточного отложения жира в организме, сни­жение аппетита. Это редуцированная диета с низкой энергетической ценностью за счет ограниченного введения легкоусваиваемых углево­дов и жиров животного происхождения. С целью уменьшения секреции исключены сильные раздражители пищеварительного тракта. Чувство сытости достигают путем назначения малокалорийной, но значитель­ной по объему пищи. Содержание белка должно соответствовать возра­стной физиологической потребности ребенка. Соотношение белков, жиров, углеводов должно составлять1:0,8:3 соответственно.

Продукты и блюда, рекомендуемые для детей с ожирением

• Любые свежие овощи, фрукты и ягоды.

• Овощные вегетарианские супы.

• Нежирные сорта мяса (тощая говядина, свинина, кролик, птица) и
рыбы в отварном или тушеном виде.

• Гарниры овощные или крупяные.

• Молоко и молочные продукты со сниженным содержанием жира (мо­
локо и кефир 2,5% жирности; творог и творожная масса с жирностью 4-5%).

• Растительные масла.

• Нежирные сорта сыра.

• Сахарозаменители (аспартам).

j i Продукты и блюда, не рекомендуемые для детей с ожирением

• Бульоны (мясные, рыбные, грибные).

• Острые и соленые закуски, приправы, копчености.

< • Тугоплавкие жиры (свиной, бараний, гусиный, утиный), топленое масло.

• Жирные сорта мяса и рыбы, икра.

i • Колбасы вареные и копченые, сосиски, сардельки.

• Кондитерские изделия (торты, пирожные, пироги, булочки, шоко­
лад и шоколадные конфеты, мармелад, зефир, пастила и др.).

• Мороженое, газированные напитки, компоты промышленного и
домашнего приготовления, какао, натуральный кофе.

• Сыры с высоким содержанием жира.

• Макаронные изделия, пшеничный хлеб, манная крупа.

• Ксилит, сорбит.

Пищу для детей с ожирением дают в сыром, вареном, тушеном, запе­ченном виде без специй. Степень измельчения разнообразная. Режим питания: дробный, 5-6 раз в сутки.

Режим питания учащихся с избыточной массой тела необходимо строить таким образом, чтобы завтрак включал 25-30% калорийности всего суточного рациона, обед — 35-40%, полдник — 10-15%, ужин — 25-20%. Частота приема пищи должна быть не менее 4-х раз в день, и 75-90% всего количества пищи лучше употреблять до 17-18 ч. После 18 ч рекомендуют употреблять только кисломолочные продукты (ке­фир, простокваша, ряженка) и овощи, исключая картофель. Ребенок должен есть медленно, тщательно пережевывая пищу

В питание включают молочные продукты, а также овощи и фрукты, которые при относительно большом объеме обладают малой калорий­ностью. Значительно ограничивают употребление хлеба (особенно бе­лого), сахара, конфет, кондитерских и макаронных изделий, крупы (за исключением гречневой), картофеля; несколько уменьшается количест­во жиров (особенно животного происхождения). Употребление мяса, рыбы, молока, яиц, творога должно соответствовать нормальным возра­стным потребностям. Пища не должна содержать острых приправ, уси­ливающих секреторную деятельность желудка и повышающих аппетит.

В борьбе с избыточной массой тела и ожирением большое значение имеют меры, направленные на повышение энергетического обмена и утилизацию жиров в организме. Фитотерапия выступает действен­ным средством в нормализации обмена веществ, повышении иммуно­биологических возможностей организма ребенка, улучшении функ­ций нервной, сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения, ды­хания, кроветворения, восполнении недостающих микронутриентов. Полезными компонентами фитотерапии рассматривают фруктовые и овощные соки, приготовление которых наиболее рационально в до­машних условиях.

Осуществление целенаправленных комплексных профилактичес­ких и оздоровительных мероприятий в ООУ и дома позволяет добить­ся улучшения состояния здоровья у большей части школьников, предо­твратить частые ОРВИ, помогают нормализовать зрение, осанку, сон и аппетит детей, облегчить адаптацию их к регулярному обучению.

Часть III

Оказание неотложной

Помощи детям

Условиях поликлиники

Глава 8

Основныезадачи педиатрической службы

скорой и неотложной помощи

на догоспитальном этапе

Дежурная поликлиника оказывает помощь детям на дому, в ДОУ и школах, выполняет в вечернее и ночное время активное наблюдение за тяжелобольными по назначению участковых педиатров, бригад скорой помощи или врачей других специальностей. Задача педиатра отделения скорой медицинской помощи состоит в лечении угрожающих состоя­ний, не сопровождающихся острой декомпенсацией функций жизненно важных органов и систем. Педиатр не выдает больничные листы или справки по уходу; он может выписать рецепт или оставить медикамен­ты из своей сумки на 1-2 приема. При необходимости госпитализации врач вызывает санитарный транспорт или машину скорой помощи в за­висимости от тяжести состояния и оставляет направление в соответ­ствующее отделение.

На догоспитальном этапе экстренная медицинская помощь детям осуществляется: отделениями неотложной медицинской помощи при дежурной поликлинике, дежурными врачами дежурной поликлиники; специализированными бригадами станции «Скорой помощи» (педиат­рическими, токсикологическими, травматологическими); реанимаци­онными бригадами станции «Скорой помощи»; врачами линейных бри­гад станции «Скорой помощи».

При наличии у больного декомпенсированного состояния, педиатр неотложной помощи должен начать первичную i ерапию и одновремен­но вызвать реанимационную бригаду скорой помощи, чтобы передать ребенка из «рук в руки». В случае отсутствия отделения в структуре по­ликлиники обязанности возлагают на дежурного врача в течение рабо­чего времени детской поликлиники, а с 18 ч обслуживание передают на станцию «Скорой помощи».

При крупных дежурных поликлиниках может быть организовано отделение неотложной медицинской помощи из расчета одна кругло­суточная бригада на 13 500 детского населения. Медицинский персо­нал должен пройти специализацию по неотложной помощи. Специали­зированные педиатрические бригады станции «Скорой помощи» орга-

низуют из расчета одна круглосуточная бригада на 40 000 детского на­селения.