Сухой плеврит. Определение. Предрасполагающие факторы, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, сестринский уход
Острый бронхит. Определение. Предрасполагающие факторы, этиология, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения, сестринский уход.
Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов с диффузным поражением, острым течением и обратимым поражением.
Этиология:вирусная и бактектериальная инфекция
Предрасполагающие факторы: неблагоприятные климатические уловия, условия труда, курение, очаговая инфекция, нарушение носового дыхания, переохлаждение, гиповитаминоз.
Клиника:
Обычно предшествуют симптомы ОРЗ (озноб, боль в суставах. Мышцах, головная боль, темпетатура , до 38° С, першение, царапанье в горле.
Затем присоединяется сухой надсадный, болезненный кашель, который через 2-3 дня становится влажным со слизистой мокротой, общая слабость. При сухом кашле боль в грудиной клетке.
Объективно - состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, гр. клетка активно участвует в акте дыхания, при пальпации и перкуссии изменений нет, аускультация: везикулярное дыхание, сухие хрипы, мелкопузырчатые, влажные.
Диагностика:ОАК (при бак.инфекции – лейкоцитоз, ускорение СОЭ; при вир. инфекции – лейкопения, ускорение СОЭ); ОАМокроты; рентгенографиягрудной клетки и спирография без изменений.
Лечение:
на период лихорадки – постельный режим. Диета Б. Обильное питье
Антибиотики (амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, амоксиклав, ампициллин)
При лихорадке – НПВС (парацетамол,ибуклин, нимесулид.
Отхаркивающие (амбраксол, бромгексин, АЦЦ)
При обструктивном синдроме -бронхолитики (беродуал, фенотерол, эуфиллин)
Сестринский уход: контроль за общим состоянием, температурой, пульсом, ЧД, АД, окраской кожи; уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья; проводить подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, своевременно и правильно выполнять назначения врача.
Пневмонии. Определение. Предрасполагающие факторы, этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, сестринский уход.
Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс легочной ткани с обязательным поражением альвеол.
Этиология:пневмококк, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.
Предраспологающие факторы:переохлаждение, хронические заболевания, травма грудной клетки, хр. алкогольная интоксикация, заболевания ЛОР органов, операции, аспирации рвотными массами.
Классификация:
- по распространенности процесса (долевая, очаговая )
- клинические формы: внебольничная – возникает при внебольничных условиях;внутрибольничная развивается через 48часов и позднее после госпитализации; аспирационная; у лиц с тяжелыми иммунодефицитами
Клиника
Долевая -начало острое с пов. температуры до 39-40*, озноб, проливной пот, ломота в теле, слабость, разбитость, боли в грудной клетке, усиливаются при кашле, дыхании; кашель сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой, или мокротой ржавого цвета; одышка смешанного типа;
Объективно: состояние тяжёлое, герпес на губах и крыльях носа, цианоз, выраженная потливость, дыхание учащено, поражённая половина отстает в акте дыхания, перкуссия – притупление, аускультация – крепитация, влажные хрипы.
Очаговая начало постепенное , темп. 38-38,5*, , сухой кашель, через 2-3 дня с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, боли в гр. клетке, симптомы интосикации.
Объективно: перкуторно: притупление легочного звука над очагом поражения; аускультативно: жесткое дыхание, сухие, влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке
Лечение:госпитализация (долевая, очаговая с ДСН и выраженной интоксикацией), на период лихорадки – постельный режим. Диета Б. Обильное питье. Антибиотики (амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, амоксиклав, ампициллин).При лихорадке – НПВС (парацетамол,ибуклин, нимесулид.Отхаркивающие (амбраксол, бромгексин, АЦЦ). . При сильном непродуктивном кашле – протикашлевые (либексин, стоптуссин). При тяжелом течении – глюкортекостероиды (преднизолон). Дезинтоксикационная терапия.
Сестринский уход: соблюдение режима, диеты. Обеспечить обильным витаминизированным питьем; контроль за общим состоянием, пульсом, ЧД, АД, температурой, суточным диурезом; уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья; проводить подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям; своевременно выполнять назначение врача.
Сухой плеврит. Определение. Предрасполагающие факторы, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, сестринский уход.
Сухой плеврит –это воспалительный процесс в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фиброзных наложений.
Этиология:
инфекционные (МБТ, грибки, простейшие, стафилококк, клебсиелла); неинфекционные (злокачественный опухоли, заболевание соединительной ткани, острый панкреатит, травмы грудной клетки, ХПН)
Предрасполагающие факторы:переохлаждение, травма, осложнение пневмонии.
Клиника:боль в грудной клетке на стороне поражения, при глубоком вдохе, кашле; при наклоне туловища в здоровую сторону; кашель , чаще сухой, симптомы интоксикации: слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах, температура до 38°С;
Объективно: положение на больном боку, учащенное поверхностное дыхание, пораженная половина отстает в акте дыхания; перкуссия: легочной звук; аускультация: шум трения плевры на вдохе и выдохе.
Диагностика:ОАК, ОАМ, БАК, плевральная пункция(позволяет подтвердить наличие выпота),Rtg грудной клетки(утолщение плевры),узи плевральной полости, КТ грудной клетки.
Лечение:
1. Режим и диета соответственно основному заболеванию
2. Лечение основного заболевания:
при инфекционной природе - антибиотики,
при ТБ - противотуберкулезные,
при злокачественной опухоли - химиотерапия, лучевая терапия.
2.Симптоматическое лечение:
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен)
Иммуномодуляторы -Тималин, Тимоген.
Дезинтоксикационная терапия.
Сестринский уход: соблюдение режима, возвышенного положения, диеты; контроль за общим состоянием, пульсом, ЧД, АД, температурой; уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья; проветривание палаты, своевременно и правильно выполнять назначение врача.