Жаңа туған нәресте бойынша хирургиялық тест сұрақтары
!Ұрықтағы туа біткен даму ақауларының УДЗ диагностикасының тиімді мерзімі:
* 11- 14 апта
* +18-22 апта
* 32-34 апта
* 36-38 апта
* 27-40 апта
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы өңеш атрезиясының қалыптасуының негізгі себептері болып табылады:
* хромосомдық аномалия;
* алғашқы кезеңдерде өңештің эпителий қабаттарының васкуляризация сатыларының бұзылуы;
* кеңірдек пен өңештің бөлінуінің бұзылуы;
* +кеңірдектің тез өсуі;
* өңештің қабырғасындағы Ауэрбаховтық және и мейснеровтық қосылудың болмауы немесе жеткіліксіздігі.
! Өңеш атрезиясы қай кезде көрініс береді?
* бала өмірінің алғашқы күндерінде;
* +бірден туған кейін;
* біртіндеп, сирек жедел басталады, туылғанына 7-10 күн болғанда, ер балаларда жиі болады;
* бала өмірінің алғашқы тәулігінің соңына қарай;
* емшек жасындағы балаларда көрініс беруі мүмкін.
! Өңеш атрезиясының ерте көрінетін белгілеріне жатады:
* құсумен жалғасатын, жиі болатын лоқсулар;
* көп мөлшерлі жиі болатын құсулар;
* цианоз, аритмиялық тыныс алу, ентігу;
* +ауыздан және мұрыннан көп мөлшердегі көбікті бөлініс, ционоз, емізу әрекетінен кейін бірден болатын ішкен сұйықтықты құсу және шашалу;
* инспираторлық ентігу, шектеулі цианоз, стридорлық тыныс алу;
! Өңеш атрезиясы кезіндегі клиникалық симптомдар мен жағдайдың ауырлығына баға беріңіз:
* ауыр бұлшық еттік гипотония, тыныс алу аритмиясы, брадикардия, тырысулар;
* +туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттардағы жағдайы қанағаттанарлық, жағдайының нашарлауы аспирациялық пневмония мен эксикоздың қосылуына байланысты;
* туылғаннан кейінгі алғашқы тәуліктегі жағдайы қанағаттанарлық, кейіннен солғындық, эксикоз, интоксикация, салмақ жоғалту (тәулігіне 250 гр);
* қабырғааралығының ауыр тартылуы; ыңқылдап тыныс алу, тахипноэ минутына 120 рет, тахикардия, цианоз;
* жағдайы ауыр, нәресте тынымсыз, аяқтарын ербеңдетеді, интоксикация тез күшейеді, солғындық, адинамия, терісі жер түстес.
! Өңеш атрезиясының диагностикасы неден басталуы керек?
* жаңадан туылған балалар хирургиясының мамандандырылған орталығында;
* жалпы профильдік хирургиялық бөлімшесінде;
* ОАА деңгейінде балалар хирургымен;
* +перзентханада неонатологпен;
* ОБА балалар хирургиясы бөлімінде
! Өңеш атрезиясы диагностикасында абсолюттік ереже болып табылады:
* Афт сынамасы;
*+ Элефант сынамасымен қоса өңешті және асқазанды зондтау;
* Жасырын қанға нәжіс тапсыру;
* Эзофагоскопия;
* Трахеобронхоскопия
! Өңеш атрезиясын анықтау кезіндегі негізгі диагностикалық әдіс болып табылады:
* эзофагоскопия;
* УДЗ;
* +өңешке енгізілген катетер арқылы 1 мл суда еритін контрастық затты енгізіп, кеуде клеткасының және құрсақ қуысының R-графиясы ;
* ирригография;
* трахеобронхоскопия.
! Өңеш атрезиясының ең жиі кездесетін түрі:
* +төменгі кеңірдек- өңештік жыланкөзді өңеш атрезиясы;
* өңеш атрезиясының оқшауланған түрі:
* жоғарғы кеңірдектік- өңештік жыланкөзді өңеш атрезиясы;
* екі кеңірдектік- өңештік жыланкөзді өңеш атрезиясы;
* өңеш аплазиясы.
! Өңеш атрезиясыменен жаңадан туылған балаларды шұғыл түрде оперативтік емдеуге көрсеткіш:
* хирургиялық стационарға жатқызған кездегі алғашқы (12 сағатқа дейін) уақыттарда;
* бронх-өкпе жүйесінің салыстырмалы қанағаттанарлық жағдайында;
* мерзімі атрезияның бар болуына, түріне және мүшелер мен жүйелердің соған сәйкес келетін патологияларының ауырлығына қарай операция алдындағы дайындықтан соң;
* + асқазан- ішек жолдары дамуының ақауымен сәйкес келетін (мысалы, он екі елі ішектің атрезиясы) жағдайдағы төменгі жалпақТПС;
* Аспирациялық пневмонияның көрінісі ретінде ТЖ болуымен байланысты жалпы ауыр жағдай.
! Өңеш атрезиясымен ауыратын науқастардың негізгі бөлігіне операция қай уақытта жасалады?
* +Операция алдындағы мұқият түрдегі дайындықтан соң және барлық тексеру шараларын аяқтағаннан кейін бір немесе бірнеше тәулік аралығында жедел-жоспарлы тәртіппен;
* Өмірлік көрсеткіштерге байланысты;
* Міндетті түрде туылғаннан кейінгі алғашқы тәулікте;
* Ауруханаға түскен уақыттан бастап, операция алдындағы дайындықтан кейін (2-3 сағатта) шұғыл түрде;
* Ауруханаға жатқызылғаннан кейінгі екінші тәулікте.
! Өңеш атрезиясының оқшауланған (изолированный) түрін емдеуде пайдаланылады:
* біріншілік өңеш анастомозы;
* біріншілік анастомоз өңеш-кеңірдектік жыланкөзді кеңірдектен кесіп алып тастаған соң және сегменттердің иммобилизациясынан кейін салынады, егер оларды күшсіз керу арқылы бір жерде қосуға болса;
* кеңірдектік-өңештік жыланкөзді алып тастау бойынша жасалған торакотомия;
* +жаңа туылған кезеңде гастростаманы орнатумен бірге мойындық эзофагостомия жүргізеді немесе екі қабатты эзофагостома салынады;
* өңештің біріншілік анастомозын жасауға мүмкіндік болмаған кезде
бірінші операциядан кейін 8-10 апта өткеннен кейін кейінге қалдырылған анастомозды жасауды жоспарлау.
! Төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы өңештің атрезиясын оперативті емдеу кезіндегі асқынулары болып табылады:
* +полиоргандықжеткіліксіздік.
* анастомоз тігістерінің орнықпауы;
* кеңірдектік-өңештік жыланкөздің қайталануы;
* анастомоз аймағындағы өңеш стенозы;
* гастроэзофагеалдық рефлюкс.
! Анастомоз тігістерінің орнықпауы кезінде өңеш атрезиясын емдеуге көрсеткiш болып табылады:
* шұғыл түрдегі реторакотомия;
* +оң жақ плевра қуысы және көкірекаралыққа қосымша дренаж жасау (екінші дренажды қояды), егер де бұл орнықпау біріншілік анастомоздікі болса, гастротома салады.
* иммундық протекторларды, иммуномодуляторларды міндетті түрде пайдалану;
* энтералдық тамақтануды қамтамасыз ету үшін гастротома орнату.
* анастомоздың орнықпаған жерін тігу.
! Операциядан кейінгі өңеш стенозын емдеуде негізгі әдіс болып табылады:
* ерте жасалатын реторакотомия;
* ерте жасалатын өңешті буждау (анастомоз орнатқаннан 21 күннен кейін);
* аңду, қадағалау әдісі;
* гастростома орнату (ол орнатылмаған жерге);
* «сорушы» терапия кешенін жүргізу.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жоғарғы ішектік өткізбеушілігіің себептері болып табылады:
* он екі елі ішектің атрезиясы;
* мальротациямен қосылған он екі елі ішектің мембранасы;
* +меконеалдық илеус;
* сақина тәрізді ұйқы безі;
* предуоденалдық қақпалық көк тамыр, бауырдың абберанттық қан тамырлары, он екі елі ішектің екі еселенуі.
! Дуаденалдық өткізбеушілік диагнозын қою үшін:
* +« double-buble » патогномикалық симптомының болуымен бірге құрсақ қуысының шолулық ренгенографиясы жеткілікті;
* ирригографияны қосымша жүргізу;
* асқазан- ішек жолдары бойынша барий пассажымен бірге қосымша рентгендік контрасттық зерттеу жүргізу;
* Вангенстин бойынша жүргізілетін инвертограмма;
* жаңадан туылған нәрестенің құрсақ қуысы мүшелеріне кешенді түрдегі УДЗ жүргізу.
! Дуоденалдық ішек өткізбеушілігi кезіндегі операция алдындағы дайындық мерзімі:
* операция алдындағы дайындық 2-3 сағаттан көп болмауы керек;
* +операция алдындағы дайындық ұзақтығы нәресте жағдайының талап етуіне қарай жасалады (эксикозді жою, гипербилирубинемия деңгейін төмендету, гомеостазды қалпына келтіру).
* ауруханаға жаңадан түскен кезінде - 12 сағат ішінде;
* науқастың ауыр халменен ауруханаға түсу жағдайында – 1 тәуліктен көп емес;
* ауруханаға жатқызғаннан бастап 6 сағаттан көп уақытқа созылмауы керек.
! Дуоденалдық өткізбеушілік кезіндегі шұғыл операцияға (ауруханаға түскеннен кейін бірнеше сағаттан кейін) көрсетілім болып табылады:
* шолулық рентгенографияда Клойбер табақшасымен бірге құрсақ қуысында көп мөлшердегі горизанталдық деңгейдегі сұйықтықтың болуы;
* «жасыл» түсті құсық пен асқазандағы сұйықтықты көп мөлшерде құсу;
* Даун ауруымен үйлесуі;
* +жоғары ішек өткізбеушілігінің аноректалдық даму ақауларымен, өңеш атрезиясымен үйлесуі;
* эпигастрий аумағының асиметриясы (ісінуі) мен «қайық тәрізді» іштің болуы.
! Дуоденалдық ішектік өткізбеушілікті операциялық емдеу:
* гастроеюноанастомоз;
* гастростомия;
* +таңдалатын операция дуоденодуоденоанастомоз болуы керек, он екі елі ішектің мембранасы кезінде - менбранэктомия, сирек жағдайларда - дуоденоеюноанастамоз.
* «жеңілдету» колостомиясы.
* Т- тәрізді еюноилеоанастамоз.
! Мальротация түрлеріне төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* мальротацияның асқынбаған түрі;
* Ледд синдромы;
* +ішектің екі еселенуінің кисталық түрі;
* мезоколикопариеталды жарық;
* тоқ ішектің гиперротациясы.
!Жаңадан туылғандардың мальротациясының алғашқы клиникалық симптомдары болып табылады:
*+өмірінің 2-5 тәулігінен бастап лоқсу мен құсу, құсық құрамында тек қана өт қана емес, сонымен бірге «жасыл» қоспалар бар, нәжіс ұзақ уақыт (3 тәуліктен көп) меконийлік сипатта жүріп, мөлшері біртіндеп азая бастайды, кейде меконий қан аралас болуы мүмкін;
* туылғаннан кейінгі алғашқы тәуліктен бері болып жатқан лоқсу мен құсу, іш кебуі, іштің ассиметриясы, нәжістің болмауы.
* өмірінің 2 тәулігінен бастап жағдайының нашарлауы, лоқсулар, нәжістік сипаттағы көп мөлшерлі құсықтар, интоксикация симптомдарының күшеюі, іш кебу және іштің көлемінің ұлғаюы, нәжістің өздігінен шығуының болмауы;
* емізуді қабылдамау, туылғаннан бері құсу мен лоқсу, күшейіп келе жатқан ассиметриясыз іштің кебуі, температуралық реакцияның жоғарылауы, клизмадан кейін нәжіс шығып, іштің көлемі кішірейеді, бірақ динамикада іштің кебуі қайталанады.
* өмірінің 3-4 аптасының соңынан бергі іртікті сүтті құсықтардың шығуы, «аш» іш қатулар, салмақ қосудың бұзылуы, әр түрлі дәрежедегі эксикоз симптомдары.
! Ішектің фиксациясы және ротациясы ақауларын төменде келтірілген жағдайлардың біреуінен басқасының барлығында белсенді түрде іздеуге болады:
* жаңадан туылған нәрестелердегі және емшек жасындағы балалардағы жоғары жартылай ішектік өткізбеушіліктің клиникасы болғанда;
* «түсініксіз» құсулар мен іштегі кезеңдік ауырулар кезінде;
* қайталамалы іш аурлары бар кез келген жастағы пациенттерден;
*+ бас миы мен жұлынның ауыр түрдегі зақымданулары бар нәрестелерде лоқсу мен құсу ( «өтсіз» және «зеленсіз») синдромы болса;
* церебровисцералдық синдромы бар (туылған кезде алған жарақат, босану кезіндегі асфиксия, интранаталдық инфекция) жаңадан туылған нәрестелерден.
! Ледд синдромына келесі триада компоненттерінен тұрады:
* жартылай жоғары ішек өткізбеушілігі, ретроколикопариеталдық жарықпен бірге аш ішек пен тоқ ішектің жалпы шажырақайы;
* +аш ішек пен тоқ ішектің жалпы шажырақайы , ортаңғы ішектіңтүйілуі, жартылай жоғары ішек өткізбеушілігi;
* он екі елі ішек деңгейіндегі мембрана; гепатодуоденалдық аумақтың эмбрионалдық жабысулары, « caecum mobile ».
* Гепатодуоденалдық аумақтың эмбрионалдық ауырлықтары, илеоцекалдық бұрыштың бауыр астылық орналасуы, асқазанның мөлшерінің ұлғаюы.
* асқазан мөлшерінің ұлғаюы, бауыр астылық аумақтардың эмбриoналдық ауырлықтарының болуы, аш ішектің жүрісі бойынша кеңеюдің болмауы.
!Төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы ротация ақауларына тән рентгенологиялық симптомдар болып табылады:
* асқазанның ұлғаюы;
* ішектік ілмектердің газға толуының нашарлауы;
* құрсақ қуысында ішек ілмектерiнің біркелкі емес таралуы;
* +«статикалық» ішек ілмектерінің және пневматоздың болуы;
*кейде ішекте газ мүлдем болмайды.
! Ішектің фиксациясы және ротация ақауларын диагностикалау мақсатымен жаңадан туылғандарға ирригограмма орындау үшін негізгі ережелер:
* +ирригография суда еритін контрастты заттардың 20% концентрациясымен мынадай есеппен орындалады : фронталды проекция бойымен 20-25 мг/кг салмақ .
* ирригография мөлшері 40-50 мл барий қойыртпағымен екі проекцияда орындалады.
* ирригография мөлшері 60 мл-дан аспайтын суда еритін контрасты затпен орындалады.
* ирригография (1:1) қатынасында араластырылған суда еритін контрастты заттармен рентгенологиялық экранның бақылауымен орындалады;
* ирригография екі проекцияда суда еритін контрастты заттармен тығыз толтырылу арқылы орындалады, ішекті босатқаннан кейін бақылау рентгенограммасы жасалады.
! Ледттің классикалық операциясына төменде келтірілген манипуляциялардың біреуінен басқасының барлығы кіруі керек:
* Бұралуды жою;
* он екі елі ішекті деформациялайтын және оны соқыр ішекке бекітетін құрсақтық тяжды кесу;
* шажырақайдың түбірін түзету;
* тоқ ішектің сол жақ флангқа ауыстырылуымен бірге инвагинациялық тәсілмен аппендэктомия.
* көлденең ішектің терминалды бөліктерінің тарылуы айқындалған жағдайда тоқ ішек бойымен толық қабаттық биопсия.
! Төменде келтірілгендің біреуінен басқасының барлығы төменгі ішектік өткізбеушіліктің себептері болып табылады:
* атрезия, аш ішектің және тоқ ішектің мембранасы.
* +ретроколикопариеталдық жарық;
* меконеалдық илеус;
* кистоздық перитонит - сирек кездесетін түрі;
* құрсақ қуысы кеңістігінің энтеркистомасы, аш ішектің екі еселенуі.
! Жаңа туылған балаларда келесі симптомдардың пайда болуы Гиршпрунг ауруымен салыстырмалы диагностикалау үшін себеп болып табылады:
* +солғындық, емізуді қабылдамау, лоқсулар, іш қатуға бейімділік.
* энтероколиттің белгілері, бірден болған іш кебулер кезіндегі оның ағымының ұзақтығы және дененің салмақ қосуының төмендеуі немесеоның болмауы.
*тонустың төмендеуі, қозғыштық, тынымсыздық, салмақ қосудың нашарлығы, электролиттік бұзылыстар.
* лоқсу, құсу синдромы, ұзаққа созылған сарғаю,іштің кебуі.
* өзін-өзі беймаза жағдайда ұстау, лоқсу, құсу синдромы, интоксикация симптомының өсуі, эксикоз.
! Төменгі ішек өткізбеушілік диагнозын қою кезінде оперативті ем қалай жасалуы керек?
* жедел-жоспарлы түрде;
* өмірлік көрсеткіштер бойынша;
* +қысқа мерзімді (2-3 сағат) операция алдындағы дайындықтан кейін шұғыл түрде;
* гипербилирубинемия, интоксикация, электролиттік бұзылыстар симптомдарын толықтай жойғанға дейін мұқият операция алдындағы дайындық;
* операция алдындағы дайындық мерзімдердің ешқандай маңызы жоқ.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы төменгі ішектік өткізбеушілік кезінде таңдалатын операция болып табылады.
* Т – тәрізді жеңілдететін анастомоз.
* күш түсірусіз жіңішке ішектік анастомоз- ұшымен-ұшын « locus morbid» илео-цекалдық бұрышқа жақын орналасу жағдайында (шулы ішектің терминалдық бөлімдері);
* +(бүйірге бүйір) ішектік анастомозы;
* асқынған төменгі ішектік өткізбеушілік кезінде екі қабатты ішектік стома орналастыру тиімді деп көрсетілген.
* терминалдық илеостомия.
! Гиршпрунг ауруымен ауыратын жаңадан туылған нәрестелердегі колостомияға негізгі көрсетілім болып табылады:
* +энтероколиттің ауыр ағымы және жойылмайтын (немессе рецидивирлеуші ) ішектік өткізбеушілік.
* іштің кебуі, интоксикацияның симптомдарының күшеюімен қосылған құсу мен лоқсу симптомдары;
* іштің кебуі, тәбеттің төмендеуі, дененің салмақ қосуының нашарлауы.
* жаңадан туылу кезеңіндегі радикалдық іс-әрекеттердің жүргізілуіндегі қиындықтар.
* жағдайдың ауырлығы, электролиттік бұзылыстардың анық көрінуінің деңгейі, зәр шығару жүйелерінің дамуының сәйкес келетін ақаулары.
! Төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы туа біткен диафрагмалық жарықтың клиникалық симптомдары болып табылады:
* цианоз және респираторлық дистресс (өмірдің алғашқы минуттары, сағаттары және алғашқы күндері )
* «қайық тәрізді» іш және кеуде клеткасының ассиметриясы;
* зақымданған жақтан тыныс алудың әлсізденуі;
* жүрек тондарының сау жақтарға қарай ауысуы;
* +өздігінен нәжіс шығарудың болмауы.
! Туа біткен диафрагмалық жарықтың дифференциалдық диагностикасы төменде келтірілген аурулардың біреуінен басқасының барлығымен жүргізіледі:
* өкпе агенезиясы, өкпенің бронхиалдық кисталарымен, өкпенің кистоаденоматозымен;
* пневмоторакспен, аспирациондық синдроммен, туа біткен пневмонимен;
* +мойын тармағының туа біткен жарақаты;
* жаңадан туған нәрестелердегі өкпенің персистирлеуші гипертензиясымен;
* «көк тип» бойынша жүректің туа біткен ақауларымен.
! Жаңадан туған нәрестелердегі туа біткен диафрагмалық жарықтың ең жиі кездесетін түрі:
* +диафрагманың өзінің сол жағындағы жалған жарық (Бохдалек саңылауы арқылы);
* диафрагманың өзіндегі жарық;
*парастерналдық жарық;
* френико-перикардиалдық жарық;
* диафрагманың өңештік тесігінің жарығы.
! Туа біткен диафрагма жарығы бар жаңадан туылған нәрестелерді операцияға дайындау үшін:
* шешуші маңызы жоқ;
* ауруханаға түскеннен кейін 6-12 сағат уақыт аралығында аяқталуы керек;
* ауруханаға түскеннен бастап 2-3 сағаттан көп мерзімге созылмауы керек;
* +операция алдындағы емге арналған арнайы уақыт жоқ; операция өкпе артериясы жүйесіндегі қысымның маңызының тұрақтануына қол жеткеннен кейін 24-48 сағаттан соң жүргізілуі мүмкін (УДЗ мәліметтері бойынша).
* операция өмірлік көрсеткіштерге байланысты, шұғыл түрде жүргізіледі.
! Омфалоцелені классификация бойынша бөледі:
* +кіші, орта, үлкен.
* 3 см-ге дейін, 7 см-ге дейін, 10 см-ден көбірек жарықтық алға шығып тұруменен;
* диаметрі 3 см-ге дейінгі, 7 см-ге дейінгі, 10 см-ге дейінгі ақауменен;
* жарықтық қапшықтың ішіндегі құрам бойынша: бауырмен, бауырсыз;
* кіші, орта, үлкен, алып.
! Кіші көлемді омфалоцеле кезінде жаншушы клемма немесе лигатура орналастыру кезінде қандай қауіп болады?:
* +ішек қабырғаларын зақымдау;
* некрозды энтероколиттің дамуы;
* жарықтық қапшықтың ішіндегі құрамның инфицирленуі;
* нәрестенің анасының және ұрықтың қанының қайта бөлінуі синдромының дамуы;
* кіндікте қалған қалдықтың төмен түсуінің кешігуі.
! Кеңейген кіндікті, кіндіктің қан тамырларының варикоздық дисплазиясы бар жаңадан туылған нәресте үшін жүргізілетін дәрігерлік әдіс:
* кейіннен хирургтың кеңесімен жалғасатын лигатура орналастыру;
* +тері шеттерінен бері 10-15 см қашықтықта лигатура орналастыру, тексеру жасау үшін хирургиялық стационарға кезек күттірмейтін ауыстыру.
* тері шеттерінен бері 10-15 см қашықтықта лигатура орналастыру, аңду әдісі.
* бүйірлік проекцияда, вертикалды қалыптағы рентгенографиямен жалғасатын қалыпты орында лигатура орналастыру;
* қалыпты орында лигатура орналастыру, аңду әдісі, нәжістің қалдығының қозғалысына бақылау жасау.
! Омфалоцелемен ауыратын жаңадан туылған нәресте үшін ауруханаға жатқанға дейінгі кезеңге арналған тапсырма, көрсетілгендердің біреуінен басқасы:
* +дене температурасын сақтау - температурасы 37 градус және 100% ылғалдылық, алға шығып тұрған жарыққа құрғақ, асептикалық таңғыш қою.
* асқазанның декомпрессиясы;
* қажеттілік бойынша интубация жасау;
* наркотикалық емес препараттармен жансыздандыру;
* ӨЖВ-на жедел ауысу.
! Омфалоцелені емдеу әдісін таңдау төменде көрсетілген факторлардың біреуінен басқасына байланысты:
* жарықтың көлеміне байланысты;
* аурудың жағдайына байланысты;
* жүректің және бас миының қосымша УДЗ-і және рентгенологиялық тексеруінің өзгеру сипатына байланысты;
* +осы ем жүргізіліп жатқан стационардың мүмкіншіліктеріне байланысты;
* сүйек-бұлшық еттік жүйенің дамуының сәйкес келетін ақауына байланысты.
! Гастрошизиспен ауыратын жаңадан туған нәрестеге перзентханада жүргізілетін дәрігерлік әдісіне төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы енеді:
* эвентерирленген органдарға стерилденген пластикалық пакет және құрғақ мақталық-дәкелік таңғыш, 38 градустық температурадағы және 100% ылғалдықтағы кювез қояды;
* +спазмолитиктер енгізу;
* асқазан декомпрессиясы ( зонд );
* наркотикалық емес анальгетиктермен жансыздандыру;
* кең түрде пайдаланылатын антибиотиктерді енгізу және жедел түрде хирургиялық стационарға ауыстыру.
! Гастрошизиспен ауыратын жаңадан туған нәрестеге жасалатын ауруханадағы кезеңдегі дәрігерлік әдіске төменде көрсетілген іс-шаралардың біреуінен басқасының барлығы кіреді:
* жағдайды тұрақтандыру;
* 2-3 сағат дайындық аралығындағы 60 мл/кг салмақ түріндегі инфузиондық терапия;
* тоқ ішекті үлкен жуу жолы арқылы эвентерирленген мүшелердің көлемінің азаюы;
* хирургиялық әдісті таңдау;
* +асқазан- ішек жолдарының (пассаж) қосымша рентгендік контрасттық зерттеулері.
! Гастрошизисті хирургиялық емдеу әдістеріне төменде көрсетілген операциялардың біреуінен басқаларының барлығы жатады:
*вентралдық жарықты қалыптастыру арқылы құрсақ қуысы мүшелерінің эвентерациясын жою;
* алдыңғы құрсақ қабырғаларының біріншілік радикалдық пластикасы;
* құрсақ қуысына наркозсыз эвентерленген мүшелерді орнына салу;
*кейінге қалдырылған алдыңғы құрсақ қабырғаларының біріншілік радикалдық пластикасы;
* +энтеро- колостомия.
! Гастрошизиспен ауыратын науқастарға наркозсыз эвентрацияланған мүшелерді салу артықшылығына төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* наркозда, ӨЖВ қажеттілік жоқ;
* инфузиондық терапияның үлкен көлеміне қажеттілік жоқ;
* асқазан-ішек жолдарының пассажы тезірек қалпына келеді, 1 күнге қысқарады;
* өте жақсы косметикалық нәтиже;
* +басқа мүшелер мен жүйелер бойынша өмірге қауіпті асқынулар шығарылып тасталады.
! Гастрошизиспен ауыратын науқастарда болатын операциядан кейінгі кезеңдегі асқынуларға төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* сепсис, НЭК;
* респираторлық дистресс;
* ішектік өткізбеушілік ;
* жаралық инфекция;
*АИВ инфекциясын жұқтыру
! Жаңадан туған нәрестелердегі кеуде клеткасының туа пайда болған патологиясына жатады:
* туа біткен ;
* +өкпенің киста-аденомалық трансформациясы ;
* бронхэктаздық ауру;
* СДР-синдром;
* сурфактант жүйесінің жетіспеушілігі.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы туа біткен көкірекаралық және өкпе ақаулары бар жаңадан туылған кезеңдегі науқастарды хирургиялық емдеуге көрсетілім болып табылады:
* жұғу қауіптілігі жоғары;
* малигнизация қауіптілігі жоғары;
* +жүрек-өкпе жетіспеушілігінің декомпенсациямен жүретін жоғары қауіп-қатер жағдайы;
* кеуде ішілік күштеме синдромы,
* өкпе ақауларының дамуы мен сүйек-бұлшық еттік жүйенің ақауларының дамуымен қосылған средостенияның сәйкестігі.
! Пресакралдық тератомамен дифференциалдық диагностика төменде көрсетілген аурулардың біреуінен басқаларының барлығымен жүргізіледі:
* нейробластома, липома, құрсақ кеңістігінің энтерогендік және гастрогендік кисталары;
* +алдыңғы арқа-милық жарық;
* қынап атрезиясы және гидрокольпос, аталық бездің ірі кисталары;
* бүйректің жамбастық дистопиясы;
* өт шығару жолдарының бауырішілік атрезиясы ( холедох кистасы).
! Сезізкөз-құйымшақтық аумақтың тератомасымен ауыратын жаңадан туылған нәрестелерді емдеудегі іс-шаралар тізімінде төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы бар:
* баланың қанының анализін Альфа-фетопротеинге операцияға дейінгі және операциядан кейінгі кезеңде бақылау;
* шап немесе абдоминалдық жолмен бару арқылы құйымшақтың соңғы омыртқасын резекция жасау арқылы ісіктерді толықтай алып тастау;
* үлкеймеген тератоманы алып тастағаннан кейін міндетті түрде онколог-химиотерапевттің кеңесін алу, химиотерапияның курсынан өту (көрсетілім бойынша);
* ісіктің рецидиві уақытында анықталуы үшін науқасқа мұқият диспансерлік бақылау жасау (бірінші жылда ай сайын және кейінгі 2 жылда 6 айда 1 рет).
* +құрсақішілік инфекцияларға антидене титрын анықтау үшін динамикада қанның серологиялық анализіне бақылау жасау;
! Жаңадан туылған нәрестелердегі некрозды энтероколит дамуының этиопатогенетикалық факторларына төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* асфиксия, бас-ми жарақаты, арқалық жарақат, акттың, босанудың қиындауы, босану кезеңінде ишемиялық ұстама болуы;
* асқазан-ішек жолдары дамуының ақаулары, жаңадан туылған баланың ішегінің аномалдық колонизациясы;
* +сүйек-бұлшық еттік жүйе жағынан қосымша патология;
* поснаталды ерте кезеңдегі баланың тамақтанудағы адекватты емес әрекеті;
* құрсақ ішілік инфекция, бронхөкпелік жүйе жағынан сәйкес келетін туа біткен жүрек ақауы және респираторлық дистресс синдромының нәтижесі ретіндегі патология.
! Төменде келтірілгендердің біреуінен басқасының барлығы НЭК-ң қайтымсыз кезеңінің абсолюттік рентгенологиялық белгілері болып саналады:
* рентгеограммалардағы ішектің статикалық «тұрақты» ілмектері 6-12 сағаттық интервалмен;
* ішектің жайылған пневматозы, қақпалық көк тамырдағы газ;
* асцит;
* пневмоперитонеум;
* +ішектік ілмектердің жолы бойынша Клойбер табақшаларының және горизанталдық деңгейлердің көптігі ;
! Некрозды энтероколит дифференциалдық диагностикасын төменде келтірілген аурулардың біреуінен басқасының барлығымен жүргізеді;
* туа пайда болған спинальдық жарақат;
* құрсақ ішілік инфекция;
* асқазан-ішек жолдары дамуының ақаулары;
* +өт шығару жолдары дамуының ақаулары;
* нәрестелердің геморрагиялық аурулары.
! Некрозды энтероколитпен ауыратын науқастарды хирургиялық жолмен емдеуге көрсетілген іс-шаралардың біреуінен басқасының барлығы енеді:
* лапароскопия, лапароцентез;
* +перитонеалдық диализ орналастыру;
* ішек ревизиясымен бірге қарапайым лапаротомия, зақымдалған орындардың резекциясы, ішектік стом орналастыру;
* біріншілік анастомоз;
* асқазанның атипті резекциясы.
! Жаңа туылған баладағы диафрагмалық жарықтың патофизиологиялық аспектілеріне төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* артериялық гипертензия;
* түрлі деңгейдегі өкпелік гипоплазия;
* өкпе қан тамырларының жалпы кесігінің төмендеуі, интраационарлық артериола мен өкпе артерияларының ұлғайған маскулинизациясы;
* сурфактанттық жүйенің дисфункциясы;
* +өте ауыр жағдайларда сол жақтағы қарыншаның гипоплазиясы байқалады.
! Туа біткен диафрагмалық жарығы бар жаңа туылған балаға жасалатын қажетті емдік іс-шараларға төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жатады:
* көкірекаралық мүшелері мен өкпе компрессиясы және ішектік ілмектердің созылуын болдырмау үшін туылғаннан кейін бірден жалпақ асқазан зондын қою керек;
* аталған себеп бойынша маскамен вентиляция жасаудан бас тарту және жаңадан туылған балаға бірден жасалатын интубация;
* орталық көк тамырлық катетерді орнату;
* өкпелік вазоконстрикцияның пайда болуына жағдай жасайтындықтан барлық инвазиондық және балаға сырттай әсер етумен байланысқан басқа да процедураларды (кеңірдектің санациясы ж.т.б. сияқты) мейлінше азайту;
* +аспирациондық пневмонияның профилактикасы: Фоулер позициясы, кеңірдектегі және жұтқыншақтағы шырышты сорып алу;
! Туа біткен диафрагмалық жарығы бар жаңадан туылған баладағы қандағы қалыпты РН-ң деңгейі:
*PH 7,4 – 7, 45 көп;
*PH 7,5 төмен;
* +PH 7,5-ке тең;
* PH 7,5-тен көп емес;
* PH 7,3-ке тең.
! Дамудың аноректалдық ақауларын емдеу процесіне төменде келтірілген тапсырманы шешудің біреуінен басқысының барлығы енеді:
* аномалияның түрін анықтау;
* сәйкес келетін даму ақауларын анықтау;
* төменгі атрезия кезіндегі бала өмірінің алғашқы тәулігінің соңындағы оперативтік ем – шат аралық проктопластика;
* Пения бойынша бөлек колостомия орналастырудың қажеттілігін анықтау;
* +ауыр жағдайларда – интраоперациондық хирургиялық әдісті нақтылау арқылы диагностикалық лапоратомия.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы жаңадан туылған кезеңдегі аноректалдық ақауларды радикалдық оперативтік емдеу үшін көрсетілім болып табылады:
* аналдық мембрана;
* аналдық стеноз;
* +ректовестибулярлық жыланкөз;
* шап аралық жыланкөз (жіңішке);
* 1 см-ден аз тері мен атрезиланған тік ішектің күмбезі арасындағы диастаз.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы гастро-эзофагеалдық рефлюкстің анатомиялық себептеріне жатады:
* диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;
* туа біткен қысқа өңеш;
* +шала туылудың бастапқы сатысы;
* диафрагма күмбезінің пластикасынан кейінгі жағдай (туа біткен диафрагмалық жарық);
* өңештің тікелей анастомозын орналастырғаннан кейінгі жағдай.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы гастроэзофагеалдық рефлюкстің функционалдық себептеріне жатады:
* естің терең жеткіліксіздігі;
* бульбарлық және псевдобульбарлық синдром;
* өңеш ахалазиясы;
* +жақ-бет аумақтарының даму ақауларымен байланысты дисфагия;
* морфофункционалдық есеймеу.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы гастроэзофагеалдық рефлюксті хирургиялық емдеуге абсолюттік көрсетілім болып табылады:
* +жалған круп;
* 3-6 ай бойына функционалдық және анатомиялық бұзылыстары бар балаларға жүргізілген консервативтік терапияның тиімсіздігі;
* жақ-бет аумақтарының ақауларының ауырлығы немесе анық көрінген неврологиялық патологияға байланысты энтералдық тамақтануға мүмкіндіктің болмауы;
* ұйықтап жатқан кездегі лоқсулар мен құсулар;
* рецидивирлеуші пневмония.
! Төменде көрсетілген даму ақауларының біреуінің кезінде зәрді толық ұстай алмау болады:
* +жаппай эписпадия, қуықтың экстрофиясы;
* гипоспадияның ұмалық түрі;
* уретраның артқы клапаны;
* уретероцелде;
* гипоспадиясыз гипоспадияларда.
! Кіндіктің толық емес жыланкөзін консервативтік емдеу көрсетілген нұсқалардың біреуінен басқасының барлығында көрсетілген:
* йодтың 5% тұнбасымен кіндіктің жарасын күйдіру арқылы;
* 10% күміс нитраты ерітіндісімен (ляписпен);
* +маргенц ерітіндісіндегі күнделікті ванна;
*Вишневский майы жағылған таңғышты қою;
* « Левомеколь » майы жағылған таңғышты пайдалануменен бірге кіндіктің жарасын антисептиктердің ерітіндісімен жуу;
! Туа біткен даму ақаулары бар жаңадан туылған балар үшін шұғыл түрдегі оперативтік ем (диагноз қойылғаннан кейін) төменде көрсетілген жағдайлардың біреуінен басқасының барлығына көрсетілім болып табылады:
*+диафрагмалдық жарық;
* Ледд синдромы;
* жыныс мүшесінің перфорациясымен қосылған НЭК;
* он екі елі ішектің атрезиясымен қосылған өңеш атрезиясы;
* ішектік өткізбеушіліктің дамуымен және ішек ілмегінің инагинациясымен кең сағалы өт тармақтарының толық (незаращение)
! Жаңадан туылғандардың толық ішектік өткізбеушілігінің екі жетекші клиникалық симптомы болып табылады:
* ішкен тамақты құсу, іштің кебуі;
* іштің кебуі, өздігінен нәжіс шығарудың болмауы;
* Іштің ассиметриясы, газ бен нәжістің болмауы;
* +газ бен нәжістің болмауы, патологиялық қоспалармен араласқан құсу;
* патологиялық қоспалармен араласқан құсу, тік ішектен қан бөліну.
! Жаңадан туылған балаларда странгуляциондық ішектік өткізбеушілік қай кезде пайда болады?
*он екі елі ішектің атрезиясы кезінде;
* +Ледд синдромы кезінде;
* Гиршпрунг ауруы кезінде;
* пилоростеноз кезінде;
* меконеалдық ішектік өткізбеушілікте.
! Туа пайда болған ішектік өткізбеушіліктің жетекші рентгенологиялық симптомомы болып табылады:
* +асқазандағы, ішектік ілмектердегі сұйықтықтың деңгейі;
* ішектің біркелкі, жоғарылаған түрдегі газбен толуы;
* құрсақ қуысындағы еркін газ;
* құрсақ қуысындағы бос орында сұйықтық деңгейінің бар болуы;
* асқазаннан алынған сұйықтықтың эвакуациясының бұзылуы.
! Туа біткен жоғары обтурациондық ішектік өткізбеушілік көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығымен көрінеді:
*өтті, көк түсті құсықпен;
* ішектің ішіндегі сұйықтықпенен болатын құсық;
* +іштің төмен түсуі;
* тік ішектегі қанды шырыш;
* тік ішекте– шырыштық тығын.
! Туа біткен жоғары странгуляциондық ішектік өткізбеушілік көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығымен көрінеді:
* өтті, көк түсті құсықпен;
*геморрагиялық қоспалармен бірге болуы мүмкін )
* ішектің ішіндегі сұйықтықпен болатын құсық;
* +іштің төмен түсуі;
* іште ауыру сезімінің болуы;
* тік ішекте– қанды шырыш.
! Туа біткен төменгі обструкциялық ішектік өткізбеушілік мынадай симптомдармен көрінеді:
* өтті, жасыл түсті құсықпен
* +ішектің ішіндегі сұйықтықпен болатын құсу , тік ішекте – нәжістің болмауы ( мекония );
* іштің төмен түсуі;
* іште ауыру сезімінің болуы;
* тік ішектегі қанды шырыш.
! Туа біткен төменгі странгуляциондық ішектік өткізбеушілік көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығымен көрінеді:
* +өтті, жасыл түсті құсықпен;
* ішектің ішіндегі сұйықтықпен болатын құсу;
* іштің көлемінің ұлғаюы, іштің кебуі;
* іште ауыру сезімінің болуы;
* тік ішектегі қанды шырыш.
! Продромалды сатыдағы некротикалық энтероколит көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығымен көрінеді:
* өтпенен араласқан лоқсу;
* +қан аралас жиі болатын нәжіс;
* нәжістің шығуының кешігуі;
* жұмсақ іштің кебуімен;
* жалпы интоксикациямен.
! Продромалды сатысындағы некротикалық энтероколит рентгенологиялық түрде көрініс береді:
* +ішектің жоғары біркелкі түрдегі газбенен толығуымен;
* ішектің біркелкі емес түрінде газбен толуы;
* ішек қабырғасының пневматозымен;
* бауырдың порталдық жүйесінің газымен;
* құрсақ қуысындағы еркін газбенен.
! Клиникалық көрініс берулер сатысындағы некротикалық энтероколит төменде көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығымен сипатталады:
* өтпенен араласқан лоқсу;
* патологиялық қоспалармен араласқан жиі болатын нәжіспенен;
* іштің пальпациясы кезіндегі локалдық ауырсынуменен;
* іштің кебуіменен;
* +нәжіс пен газдың болмауыменен.
! Клиникалық көрініс берулер сатысындағы некротикалық энтероколит көрсетілген рентгенологиялық симптомдардың біреуінің басқасының барлығыменен сипатталады:
* сұйықтық деңгейіменен қосылған ішектің біркелкі емес түрдегі газбенен толығуымен;
* бауырдың порталдық жүйесіндегі газбенен;
* ішектік ілмектердің контурларының түзуленуіменен;
* ішектік қабырғаныңпневматозыменен;
* +құрсақ қуысындағы бос газбенен.
! Перфорация сатысында некротикалық энтероколит көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығыменен көрініс береді:
* өтпенен араласқан лоқсу және ішектің ішіндегі сұйықтықпенен болатын құсу;
* алқызыл қанменен араласқан аз мөлшерлі нәжіспенен;
* іштің кебуіменен;
* құрсақ қабырғаларының бұлшық еттерінің ширығуымен қосылған іштің ауыру сезімді болуы;
* +«бауырлық бітеуліктің» болмауыменен.
! Перфорация алдындағы сатыда некротикалық энтероколит мынадай рентгенологиялық симптомдармен көрініс береді:
* ішектің жоғарылаған біркелкі түрдегі газбенен толығуы;
* құрсақ қуысының локалдық күңгірттенуі;
* гидроперитонеуммен;
*+құрсақ қуысындағы еркін газбенен;
* ішек ілмектерінің жолы бойында сұйықтық деңгейінің бар болуы.
! Перфорация сатысында некротикалық энтероколит көрсетілген симптомдармен көрініс береді, біреуінен басқасы:
* ішектің ішіндегі сұйықтықпенен болатын құсу;
* +іртіктелген затпен құсу;
* нәжіс пен газдың болмауыменен;
* іштің ауыру сезімді болуы, кебуі, бұлшық еттерінің ширығуы, «бауырлық бітеуліктің» болмауыменен;
* перистальтиканың болмауыменен.
! Перфорация сатысындағы некротикалық энтероколит мынадай рентгенологиялық симптомдармен көрініс береді:
* ішектің жоғарылаған біркелкі түрдегі газбенен толығуы;
* құрсақ қуысының локалдық күңгірттенуі;
*+гидроперитонеуммен; құрсақ қуысындағы бос газбенен
* ішек ілмектерінің біркелкі емес түрдегі газбенен толығуы;
* ішек ілмектерінің контурларының түзуленуіменен.
! Пилоростеноздың этиологиялық факторы болып табылады:
* +генетикалық ақау;
* пептикалық стеноз;
* симпатотония;
* ваготония;
* стероидогенездің биохимиялық ақауы.
! Туа біткен пилоростеноз көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығыменен көрініс береді:
* +туылғаннан бастап сүтті құраммен болатын лоқсулар;
* 3-4 аптадан бастап іртікті- сүтті құрамменболатын құсықтарменен;
* салмақ қосудың болмауыменен;
* метаболикалық алкалозбенен;
* іш қатуларменен.
!Туа біткен пилоростеноз кезінде анализде көрсетілген өзгерістердің біреуінен басқасының барлығы байқалады:
* метаболикалық ацидоз;
* метаболикалық алкалоз;
* анемия;
* гипокалиемия;
* гипохлоремия.
! Туа біткен пилоростеноз көрсетілген әдістердің біреуінен басқысының барлығыменен анықталады:
* ішкі мүшелердің УДЗ;
* фиброгастроскопия;
* контрасттық рентгенография;
* рентгендік диагностиканың рентгендік контрасттық әдістерін пайдалана отырып асқазанның эвакуаторлық функциясын анықтау;
* +ирригография.
! Пилороспазманың этиологиялық факторы болып табылады:
* привратник аймағының генетикалық ақауы;
* привратниктің пептикалық стенозы;
* Привратниктің мембраноздық стенозы;
* симпатотония;
* +ваготония.
! Пилороспазм мынадай симптоммен көрініс береді:
* +туылғаннан бастап сүтті құраммен болатын лоқсулар;
* 3-4 аптадан бастап іртікті- сүтті құрамменболатын құсықтарменен;
* «суланған жастық» симптомыменен;
* горизанталды қалыптағы құсуларменен;
* полиурияменен.
! Пилороспазм кезінде анализде көрінеді:
* метаболикалық ацидоз,
* метаболикалық алкалоз;
* +ҚСЖ қалыпты;
* гипокалиемия;
* гипонатриемия.
! Пилороспазм көрсетілген диагностикалық зерттеу әдістерінің біреуінен басқасының барлығыменен анықталады:
* ішкі мүшелердің УДЗ-і;
* фиброгастроскопия;
* контрасттық рентгенография;
* +Тренделенбург қалыпындағы рентгенография;
* рентгендік контрасттық әдістердің көмегін пайдалана отырып асқазанның эвакуаторлық қабілетін анықтау.
! Псевдопилоростеноздың этиологиялық факторы болып табылады:
* привратник аймағының генетикалық ақауы;
* привратниктің мембраноздық стенозы;
* симпатотония;
* ваготония;
* +стероидогенездің биохимиялық ақауы.
! Псевдопилоростеноз мынадай симптомдарменен көрініс береді:
* ішектің күшейген перистальтикасыменен;
* 3-4 аптадан бастап сүтті құраммен болатын құсықтарменен;
* +іш өтулер, полиурия, дамуының артта қалуымен;
* іштің кебуі және қатуы;
* регургитация, олигурия.
! Псевдопилоростеноз көрсетілген диагностикалау әдістерінің біреуінен басқасының барлығыменен анықталады:
* ішкі мүшелердің УДЗ-і;
* фиброгастроскопия;
* контрасттық рентгенография;
* +Тренделенбург қалыпындағы рентгенография;
* генетикалық , биохимиялық.
! Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасының барлығы асқазандық-өңештік рефлюкстің этиологиялық факторлары болып табылады:
* +симпатотония;
* ваготония;
* кардияның халазиясы;
* диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;
* туылған кездегі қысқа өңеш.
! Асқазандық-өңештік рефлюкс мынадай симптомдарменен көрініс береді:
* туылғаннан бастап сүтті құраммен болатын лоқсулар;
* 3-4 аптадан бастап іртікті- сүтті құраммен болатын құсықтарменен;
* «суланған жастық» симптомыменен;
* горизанталды қалыптағы құсуларменен;
* +анемия, аспирация, физикалық даму жағынан артта қалу.
! Асқазандық-өңештік рефлюкс төменде көрсетілген әдістердің біреуінен басқасының барлығыменен анықталады:
* +компьютерлік томография;
* фиброгастроскопия;
* контрасттық рентгенография;
* Тренделенбург қалыпындағы рентгенография;
* тәуліктік PH – өңештің жарықшақ метрия.
!Эмбрионалдық жарықпенен жаңадан туылған балаларда мынадай синдром кездеседі:
* +Видеман-Беквит синдромы;
* Поланд синдромы;
* Каудалдық регрессия синдромы;
* Эллерс-Данлос синдромы;
* VACTER синдромы.
! Өңештің атрезиясыменен жаңадан туылған балаларда мынадай синдром кездеседі:
* Каудалдық регрессия синдромы;
* Эллерс-Данлос синдромы;
* Опиц-Смит-Лемли синдромы;
* +VACTER синдромы:
* Пьер-Робин синдромы.
! Каверноздық ангиомаменен жаңадан туылған балаларда мынадай синдром кездеседі:
* Видеман-Беквит синдромы;
* Поланд синдромы;
* Опиц-Смит-Лемли синдромы;
* Морфан синдромы;
* +Казабах-Меррит синдромы.
Видеман-Беквит синдромы үшін мынадай диагностикалық белгілер тән:
* +омфалоцеле, макроглоссия, гипогликемия;
* макросомия, макроглоссия, микрогликемия;
* гипогликемия, акроцианоз, стигмы;
* висцеромегалия, аяқ-қолдары қысқа, күмбездік бас сауыты;
* каверноздық ангиома.
! VACTER синдромы үшін көрсетілген диагностикалық белгілердің біреуінен басқасының барлығы тән:
* өңеш атрезиясы, анус атрезиясы , кеңірдек ақаулары;
* +макросомия;
* жүрек ақауы;
* бүйрек ақаулары;
* омыртқаның ақаулары.
! Казабах-Меррит синдромы үшінмынадай диагностикалық белгілер тән:
* крипторхизм;
* жүрек ақауы;
* бүйрек ақаулары;
* +каверноздық ангиома, тромбоцитопения;
* гипогликемия.
!Палпацияланатын іштегі ісік синдромымен 5 күндік жаңадан туылған баланы тексеру бағдарламасына енеді:
* +құрсақ қуысының шолу рентгеногафиясы, құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-і, экскреторлық урография;
* ФЭГС;
* компьютерлік томография;
* клиникалық және биохимиялық анализдер;
* қиын жағдайларда – диагностикалық лапароскопия.
! Көрсетілген симптомдардың біреуінен басқасының барлығы жаңадан туылған балалардағы кеуде ішілік кернеуге тән симптомдар болып табылады:
* кеудеаралықтың зақымдалған жаққа қарама-қарсы жаққа қарай ауысуы;
* зақымдалған орындағы қабырғаарасы аралығының кеңеюі;
* зақымдалған жақтағы перкураторлық дыбыстың патологиясы;
* +кеуде клеткасының екі жақты зақымдануы;
* зақымдалған жақтағы аускультативтік дыбыстың патологиясы.
!Кеуде ішілік кернеудің рентгенологиялық симптомдары, біреуінен басқа:
* кеудеаралықтың қарама-қарсы патология жаққа қарай ауысуы;
* медиастеналдық жарық;
* диафрагма күмбезінің зақымдалған жақта төмен тұруы;
* зақымдалған орындағы қабырғаарасы аралығының кеңеюі;
* +өкпенің симметриялық зақымдалуы.
! Кеуде ішілік кернеумен біреуінен басқа аурулар көрініс береді:
* +өкпе ателектазы;
* туа біткен бөліктік эмфизема;
* жалған диафрагмалық жарық;
* спонтанды пневмоторакс, гидроторакс;
* диафрагма күмбезінің релаксациясы.
! Кернеусіз кеудеаралықтың ығысуы қалай көрініс береді?
* респираторлық дистресс синдром;
* туа біткен бөліктік эмфизема;
* +өкпе агенезиясы, өкпе ателектазы;
* спонтанды пневмоторакс;
* диафрагма күмбезінің релаксациясы.
! Жыланкөзді өңеш атрезиясы қалай көрініс береді?
* ентігуменен;
* +ауыздан көбікті бөліністің бөлінуіменен;
* іртікті-сүтті құраммен болатын құсықтар;
* іштің кебуіменен;
* цианозбенен.
! Кернелген пневмоторакс бар жаңадан туылған балаға жүргізу қажет?
* оперативтік іс-әрекет;
* +плевралық пункция, плевра қуысына дренаж қою.
* бронхоскопия;
* бақылау жасау;
* декомпрессия мақсатымен асқазан зондын жүргізу.
! Кеуде ішілік кернеуменен көрініс берген аурулар үшін тән:
* +бір жақты патология, средостенияның зақымдалған жаққа қарама-қарсы жаққа қарай ауысуы;
* екі жақты патология;
* кеудеаралықтың патология жаққа қарай ығысуы;
* жүректің ірі қан тамырларының туа біткен коарктациясы;
* кеудеаралықтың ығысуынсыз.
! Кеудеаралықтың кернеусіз ығысуы мен көрінетін ауруларға тән:
* +бір жақты патология, кеудеаралықтың патология жаққа қарай ығысуы;
* екі жақты патология;