Численность, состав населения

ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ

СТАТИСТИКИ

Состояние здоровья населения включает демографические яв­ления, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, кото­рые характеризуются медико-демографическими и санитарно-(ме-дико)-статистическими показателями. Здесь дана информация о них и их оценка.

Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения

Демография (от demos - народ и graplio - писать, изображать) -наука о населении. В ее предмет и задачи входят изучение числен­ности, состава (по возрасту, полу, профессионалы ним, социальным и другим признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и других процессов, опреде­ляющих воспроизводство населения), территориального разме­щения и других признаков в связи с социально-экономическими, политическими, экологическими и другими факторами условий и образа жизни людей.

Общая демография дала начало ряду отраслей (частной демог­рафии) — экономической, промышленной демографии и другим ее видам, в том числе медицинской демографии. Медицинская демог­рафия изучает демографические процессы и явления и их воздей­ствие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демогра­фические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении.

Статистическое изучение народонаселения включает разработ­ку статики и динамики населения.

Численность, состав населения

Статика населенияоснована на численном составе населения. Состав населения изучают по ряду основных признаков: распреде­ление по полу, возрасту, социальной и профессиональной принад­лежности, уровню образования, семейному положению, нацио­нальности, месту жительства, работы и т.д.

Динамика населениянключает в себя изучение движения насе­ления, изменении его численности, которые могут происходить в результате мехапичегмип и естественного движения.

Демографические событии изучают с помощью переписей, ре­гулярно проводимых и экономически развитых странах; текущего учета ряда демографических пилений (рождение, смерть, развод и т.д.); выборочных исследований, включающих изучение некоторых социально значимых демографических аспектов в связи с медико-социальными факторами.

При изучении численности и состава населения основным и наиболее достоверным источником сведений служат регулярно про­водимые как в нашей стране, гак и за рубежом всеобщие переписи. Первые попытки переписи и,(селении относятся к древнейшКм ци­вилизациям Индии, Египта, Китая, Греции, Рима. Более система­тично переписи населения стали проводить в период Средневеко­вья. Первые всеобщие переписи населения в США, в Англии, Франции относятся к концу XVIII XIX вв.

В России первые попытки проведения переписи населения были в XI—XII вв. Однако первая всеобщая перепись населения в Рос­сии осуществлена в конце 1896-начале 1897 г., подготовка к ней велась более 20 лет (с 1874 по 1896 г.). Программа переписи содер­жала 14 вопросов. Эта перепись остается единственным источни­ком более или менее достоверных сведений о численном составе населения России в конце XIX в.

В XX столетии в нашей стране было проведено 8 переписей (1920, 1926, 1937, 1939,1959,1970,1979, 1989).

Проведение переписей требует большой подготовительной ра­боты, поскольку сравнительно быстро (8-10 дней) требуется со­брать большой объем информации. В связи с этим в стране предва-

<0- Изучение и оценка здоровья населения -0- 179

рительно проводится разъяснительная работа. К сбору информа­ции во время переписи привлекают много людей. Так, в 1959 г. об­щее число занятых в проведении переписи составило 600 тыс., в 1979 г. - 750 тыс., в 1989 г. - 900 тыс. Около 100-150 тыс. человек находится в резерве. Счетчик должен переписать около 600 чело­век, поэтому программа переписи должна быть четкой, но ограни­ченной, и не содержать вопросов, требующих длительной беседы. Принципы переписи были предложены известным русским гео­графом и статистиком П.П. Семеновым-Тянь-Шанским:

— всеобщность или охват всего населения;

— единая программа для всего населения;

- поименность при сборе информации, но при дальнейшей об­работке данные обезличиваются;

— личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому (в месте фактического проживания);

- строгое соблюдение тайны;

— одномоментность проведения переписи.

Одномоментность проведения переписи достигается определе­нием «критического» момента,иными словами, точной даты и часа сбора информации. Как правило, перепись проводится в зимнее время, в середине недели, т.е. в период наименьшей миграции на­селения. В 1989 г. «критическим» моментом переписи была избра­на полночь с 11 на 12 января. Все сведения собирали в течение 8 дней (с 12 по 19 января включительно), но по состоянию на опре­деленный час, обычно 12 ч. ночи - так называемый момент пере­писи.

Во время переписи 1989 г. заполняли 2 вида переписных листов: сплошной (Ф.2С) и выборочный (Ф.ЗВ). Первый заполняли на 1 или на 2 человека, если они считались членами одной семьи. Этот документ состоял из 20 вопросов, касающихся пола, даты и места рождения, семейного положения, национальности, родного язы­ка, образования, основных средств к существованию, жилищных условий семьи.

Лист выборочной переписи, охватившей 25% жителей по слу­чайной выборке, заполняли только на 1 лицо. Такой лист со­держал, помимо вышеперечисленных, вопросы о месте работы и должности, принадлежности к общественной группе, продолжи­тельности проживания в данном населенном пункте, числе рож­денных детей (для женщин).

Общая численность и структура населения по данным перепи­сей представлена в табл. 8.

Изменения численности и структуры населения России за пос­ледние 15 лет приведены в табл. 9, которые показывают, что с 1991 г. численность населения России сокращается. Плотность на­селения на 1 км2 неодинакова в различных регионах. Наибольшая плотность населения в европейской части страны, особенно в круп­ных городах, наименьшая - в районах Сибири и Дальнего Восто­ка. В среднем по стране показатель составил 8,7 жителей на 1 км2, колеблясь от 78,1 в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и 334,5 в Москве и МоскопскоП области до 2,2 в Хабаровском крае, 1,5 в Красноярской и 1,0 и Камчатской областях1. Сведения о плот­ности населении чре шычаИпо нажим для органов здравоохране­ния при планировании сети медицинских учреждений, когда необ­ходимо учитывать не только численность населения, но и радиус обслуживания.

Таблица 8. Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения России и СССР по данным переписей2

Годы переписи Численность населения, млн чел. Проживание Пол Возраст (годы)
город, % село, % муж., % жен., % 0-15 лет более 50 лет более 60 лет
125,6 49,7 50,3    
136,8 49,7 50,3      
147,0 49,7 50,3      
190,7 32,5 67,5 47,9 52,1 37,7 12,3 7,0
208,7 47,9 52,1 45,0 55,0 30,4 19,6 9,4
241,8 56,3 43,7 46,1 53,9 30,9 19,1 11,8
262,4 62,3 37,7 46,6 53,4 24,8 23,5 13,0
285,7 65,9 34,1 47,2 52,8 25,7 25,6 14,2

Диспропорция в численности мужчин и женщин, возникшая в результате первой и второй мировых войн и их последствий, по­степенно сокращается. Так, если по переписи 1959 г. соотноше­ние мужчин и женщин было равно 45 и 55%, то в 1999 г. мужчины

Таблица 9. Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения России с 1980 г.1

Годы Численность населения, млн. Проживание Пол
город, % село, % муж., % жен., %
138,4 69,9 30,1 46,1 53,9
143,1 72,6 27,4 46,3 53,6
147,4 73,5 26,5 46,9 53,1
148,0 73,8 26,2 46,9 53,1
148,5 73,9 26,1 47,0 53,0
148,3 73,6 26,4 46,8 53,2
148,3 73,2 26,8 46,9 53,1
147,99 72,9 27,1 46,9 53,1
148,0 73,0 27,0 47,0 53,0
147,6 72,9 21,1 47,0 53,0
147,1 73.0 27,0 •17.0 53,0
146,7 73,0 27.0 .|(,,Н •П.2
146,3 73,0 27.0 47.0 53.0

составляют 47,0%, женщины - 53,0%. Это выравнивание обеспе­чивает популяция людей молодого возраста. В среднем на 100 де­вочек рождается 105-107 мальчиков, и в настоящее время числен­ность мужчин в возрасте от 0 до 34 лет превышает численность женщин этого же возраста (соотношение 50,9 и 49,1%)- После 35 лет численность мужского населения сокращается быстрее, и в воз­расте 70 лет и старше женщины составляют 75% населения данно­го возраста.

Соотношение численности мужчин и женщин во многом вли­яет на уровень брачности и воспроизводства населения в стране. В 1999 г. в России вступили в брак 911,2 тыс. человек, или 7,4 на 1000 населения, что в 1,5 раза меньше, чем в 1980 г. (см. табл. 10). Наиболее высокая брачность (12,5 на 1000 населения) отмечалась в 1960 г., наиболее низкая - в 1992 г., когда показатель упал до 7,1

1 Народное хозяйство СССР в 1990 г.: Статистический ежегодник.- М.: Фи­нансы и статистика. - 1991.

2 Там же.

2 Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 г. (Статистические материалы). - М., МЗ РФ, 1999. - С. 6-7.; М., 2000. -С. 6-7.

на 1000 населения. Наряду со снижением числа вступающих в брак увеличивается число разводов. Показатель разводимости в 1999 г. составил 3,7 на 1000 населения, что почти в 3 раза выше, чем в 1960 г. (1,5 на 1000 населения).

Таблица 10.Браки и разводы в России в 1970—1999 гг.1

Годы Вес население, тыс. На 1000 населения Разводы на 100 браков
браков разводив браков разводов
1319,2 !%.(, 10,1 3,0 29,7
1464,6 .180,7 10,6 4,2 39,6
1319,9 5.19,9 8,9 3,8 42,6
1075,2 w>V> 7,3 4,5 61,6
911,2 532,4 7,4 3,7 50,0

В России происходит сокращение числа браков, что сказывает­ся и на уменьшении доли лиц, состоящих в браке: в последние годы (с 1995 г.) из 1000 мужчин в возрасте 16 лет и старше в браке состо­яло не более 720-730 человек (72%); из 1000 женщин того же воз­раста в браке состояло около 600 человек (58-59%). Никогда не состояло в браке почти 20% мужчин и 15% женщин. Практически мало меняется средний возраст вступающих в брак: как и в 60-х годах, для мужчин он равен 29 годам, для женщин - 26-27 годам.

Тенденции сокращения числа браков и роста числа разводов сви­детельствуют об усиливающемся демографическом неблагополучии. Это сказывается на воспроизводстве населения, увеличении числа внебрачных детей, непрочности семей, падении рождаемости и име­ет другие последствия, неблагоприятные для здоровья населения.

Предложено определять демографическую «старость» населения по доле лиц 60 лет и старше. К демографически «старому» типу отно­сят регионы, где доля лиц указанного возраста составляет более 12%.

Доля детей и подростков (0—17 лет) сократилась до 24%, трудо­способное население (до 60 лет), которое составляло 60—61% всего населения, теперь составляет 54%, а лица старше 60 лет - 22%. В

1 Российский статистический ежегодник. М., 1995. Госкомстат. 1996, Госу­дарственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1999г. М., 2000.-С. 8.

возрастной структуре населения России доля лиц в возрасте 60 лет и старше не только превышает 12%, но и имеет тенденцию к росту (более 20%).

Процесс старения населения в России идет высокими темпами: если в 1980 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше составила около 14% всего населения, в 1990 г. - 16%, в 1994-1995 гг. - около то в последние годы (с 1998 г.) превысила, как отмечалось,

Постарение населения - общее явление, особенно заметное в развитых странах. С 1900 г. число лиц 65 лет и старше в Западной Европе приблизилось к 18% (а лиц старше 60 лет - к 23-24%). Уже к 1980 г., по подсчетам ВОЗ, в Англии и Уэльсе по сравнению с 1900 г. число лиц в возрасте 65 лет и более увеличилось с 4,7 до 15,1%; во Франции - с 8,2 до 13,9%; в Швеции - с 8,4 до 16,4%; в Швейца­рии-с 5,8 до 13,8%.

По данным Минздрава РФ (Статистические материалы. М., 1999), в 1998 г. дети и подростки до 18 лет составляли 31,4 млн из 146,7 млн всего населения (или 21,7%); лица трудоспособного возраста (муж­чины 18-59 лет; женщины 18-54 лет) - 84,8 млн (57,6%), а лица старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше; жен­щины 55 лет и старше) - 21%. Такое возрастное распределение со­ответствует промежуточному типу населения, который графичес­ки напоминает фигуру «бочки».

В демографии принято возрастно-половой состав населения различать по 3 группам, каждая из которых отражена на рис. 5. Структура I прогрессивного типа состоит из лиц до 60 лет - 10%; от 18 до 60 лет — 60%; дети и подростки — 30%; соответственно II тип составляют лица до 60 лет - 20%; трудоспособное население до 60 лет - 60%; дети - 20 %; и III так называемый регрессивный тип составляют лица старше 60 лет - 25-30%; от 18 до 60 лет - 60% и дети с подростками - не более 15%.

Увеличение числа пожилых людей не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед органами и учреждени­ями здравоохранения ряд задач по медицинской помощи пожилым и престарелым, по развитию геронтологии и гериатрии.

Показатели статики населения необходимы для: вычисления по­казателей естественного движения населения; планирования сис­темы здравоохранения, в частности, расчета потребности населе­ния в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи; определения количества средств для поддержания и развития сис­темы здравоохранения; определения количественных показателей деятельности органов и учреждений здравоохранения. Более того, данные о составе населения и его изменениях позволяют полнее характеризовать факторы риска здоровью. Каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно иметь четкое представление о численности и возрастно-половом составе населения своего рай­она обслуживания.

Наши рекомендации