Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин

Основные признаки повреждений голени:

· боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;

· деформация в месте повреждения голени;

· движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;

· обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см (рис. 5).

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин - student2.ru

Рис. 5. Иммобилизация тремя лестничными шинами повреждений голени: а – подготовка лестничных шин; б – наложение и фиксация шин.

Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами. Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120см (рис. 6).

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин - student2.ru
Рис. 6. Иммобилизация двумя лестничными шинами повреждений голени.

Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами:

1. Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).

2. Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.

3. Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.

4. Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.

5. Сдавление ноги тугим бинтованием при укреплении шины.

6. Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

Иммобилизация повреждений голени при отсутствии стандартных шин может быть выполнена подручными средствами (рис. 7).

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин - student2.ru

Рис. 7. Транспортная иммобилизация повреждений голени подручными средствами.

ВОЗМОЖНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ.

1. Нижняя конечность ограничена латерально:

1. паховой складкой,

2. гребнем подвздошной кости;

3. линией, соединяющей заднюю верхнюю под­вздошную ость с копчиком.

2. Нижняя конечность ограничена медиально:

1. паховой складкой;

2. гребнем подвздошной кости;

3. промежностно-бедренной складкой.

3. При кровотечении из артерий нижней конечности жгут накладывается на:

1. на нижнюю треть бедра;

2. на среднюю треть бедра;

3. на нижнюю треть бедра.

4. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут в теплое время года:

1. не более 120 минут;

2. не более 90 минут;

3. не более 60 минут.

5. При большом зиянии раны и отсутствии артериального кровотечения наиболее адекватным способом остановки кровотечения является:

1. пальцевое прижатие артерий;

2. сведение вместе краёв раны;

3. прямое давление на рану.

Наши рекомендации