Тема 4.2 организация медико-социальной помощи населению

Чаще всего человек впервые сталкивается с системой здра­воохранения на уровне первичной медико-санитарной помо­щи. ПМСП — это первичный элемент многогранной структу­ры охраны здоровья населения, которая максимально прибли­жает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру”. Опыт земской (внедренной в России с 1870 г.) и совет­ской медицины в организации ПМСП был одобрен ВОЗ и взят за основу при разработке концепции ПМСП для всех стран, что нашло отражение в Алма-Атинской декларации ВОЗ (1978). В ней, в частности, указывается, что ПМСП яв­ляется неотъемлемой частью системы здравоохранения каж­дой страны, ее основной функцией и целью, существенной составляющей общего социального и экономического разви­тия общества.

ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве вспомогательных консультационных элементов;

Основным структурным элементом системы здравоохране­ния является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ). Виды действующих в стране ЛПУ перечислены в номенклату­ре учреждений здравоохранения. Номенклатура учреждений здравоохранения утверждается приказами М3 РФ.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — самый массо­вый вид медицинской помощи; в амбулаторно-поликлиниче­ских учреждениях осуществляется высококвалифицированное обслуживание около 80% всех больных; ежегодно в среднем каждый житель страны 9 раз посещает поликлинику или вы­зывает врача на дом. Основными принципами амбулаторно­поликлинической помощи являются:

• участковость;

• доступность;

• профилактическая направленность;

• преемственность и этапность лечения.

Большинство амбулаторно-поликлинических учреждений работают по участковому принципу, т. е. за учреждениями за­креплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируют­ся в зависимости от численности населения. За каждым уча­стком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, аку­шер-гинеколог) и участковая медсестра. Терапевтические уча­стки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше, педиатрические — из расчета 800 детей и подрост­ков в возрасте до 18 лет, акушерско-гинекологические — на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свы­ше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок. В связи с переходом на подушевой принцип финансирования здраво­охранения важно точно знать численность населения участков.

Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения. В стационарных учреждениях со­средоточены основные материальные ценности отрасли (доро­гостоящие оборудование, аппаратура и т. д.), на содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60—80% всех выде­ляемых на здравоохранение ассигнований.

Наибольший объем стационарной помощи в стране выпол­няют больницы.

ВОЗ — это крупнейшая международная медицинская орга­низация. Основной целью ее деятельности является достиже­ние всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провоз­глашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих на­родов, а также указано на нерасторжимую связь здоровья с международной безопасностью и укреплением науки.

Всемирная организация здравоохранения была создана по­сле Второй мировой войны, когда в политической и социаль­но-экономической жизни стран мира произошли большие из­менения. Предстояло сконцентрировать усилия на восстанов­лении поврежденных войной служб и обеспечить необходи­мой срочной помощью народы, которым война причинила ущерб или разрушения. Это потребовало создания единого международного^ центра здравоохранения. В связи с этим в 1946 г. в Нью-Йорке по решению Экономического и Соци­ального советов при ООН была созвана международная кон­ференция по здравоохранению, в которой участвовали делега­ты из 51 страны, а также представители международных орга­низаций, в том числе Международного бюро общественной гигиены, Международного Красного Креста, Международного бюро труда и др. На конференции был разработан Устав ВОЗ, который вступил в силу 7 апреля 1948 г. Этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья.

Сегодня это одна из самых крупных и авторитетных международных организаций, она объединяет в своих рядах около 200 государств мира (191 пол­ноправный член и 2 ассоциированных члена).

Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здра­воохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ. От каждой страны выделяется не более 3 делегатов, один из которых является главой делега­ции. Делегаты, как правило, являются сотрудниками ведомст­ва здравоохранения своей страны. Они должны обладать вы­сокой квалификацией и специальными знаниями в области здравоохранения. Обычно делегатов сопровождают советники, эксперты и технический персонал.

СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба России (санэпидслужба) входит в систему Министерства здравоохранения РФ и объединяет органы и организации, действующие в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения (СЭБН) понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Основоположником социальной гигиены в нашей стране был первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко.

Санитарно-эпидемиологический надзор подразделяется на предупредительный и текущий. Предупредительный надзор проводится за вновь возникающими или реконструируемыми объектами, начиная с гигиенической экспертизы проекта и заканчивая участием в приеме объекта в эксплуатацию. Теку­щему санитарному надзору подлежат уже функционирующие объекты. В случае обнаружения санитарных правонарушений должностные лица санэпидслужбы имеют право применять различные меры воздействия по отношению к нарушителям санитарного законодательства. В зависимости от тяжести са­нитарных правонарушений и их последствий для жизни и здоровья людей уполномоченные представители санэпидслуж­бы либо ограничиваются административными санкциями (предупреждение, штраф), либо передают материалы в право­охранительные органы для возбуждения уголовного дела.

054. Укажите какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким

а) стационарная

б) амбулаторно-поликлиническая

в) скорая медицинская помощь

г) санаторно-курортная

055. На каком этапе исторического развития нашей страны был предложен и теоретически обоснован принцип бесплатности медицинской помощи?

а) на 1 съезде Пироговского общества, 1885 г.

б) в период деятельности русских революционеров (1859 - 1861 гг.)

в) в период становления земской медицины как системы (1870 г.)

г) на 1 Всероссийском съезде медико - санитарных отделов (1918 г.)

056. Основоположник социальной гигиены в нашей стране

а) Н.А. Семашко

б) З.П. Соловьев

в) М.И. Барсуков

г) Н.А. Виноградов

057. ВОЗ является:

а) частной, не коммерческой

б) неправительственной

в) правительственной

г) филантропической

д) коммерческой

058. ВОЗ существует

а) 10 лет

б) 30 лет

в) 50 лет

059. ВОЗ объединяет

а) 28 стран

б) 100 стран

в) около 200 стран

060. Основной целью ВОЗ, закрепленной в ее Уставе, является

а) борьба с болезнями

б) достижение всеми народами возможности высшего уровня здоровья

в) совершенствование служб здравоохранения

Наши рекомендации