Приемное отделение больницы

Приемное отделение — это часть стационара, предназначен­ная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотлож­ной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Обязанности младшей медсестры приемного отделе­ния:

1) наблюдение за санитарным режимом;

2) сопровождение больного в кабинет к врачу;

3) проведение санобработки больного;

4)транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистрату­ры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропуск­ника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больни­цах имеются малая операционная, травматологический и рентгеновский кабинеты, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания.

Работа приемного отделения протекает в строгой последова­тельности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) сани­тарно-гигиеническая обработка.

Помещения должны быть размещены в такой же последова­тельности.

Зал ожидания предназначен для больных, которым не нужен постельный режим, и для сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев. На сте­нах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

Рядом размещаются регистратура (здесь производятся ре­гистрация поступающих больных и оформление необходимой доку­ментации) и справочное бюро.

В смотровом кабинете врач осматривает больных, ставит предварительный диагноз, определяет вид санобработки. Здесь же проводят термометрию, а иногда и другие исследования (например, электрокардиографию). В тех случаях, когда больного доставляют в тяжелом или бессознательном состоянии, ему начинают оказывать помощь, не теряя времени на регистрацию, и лишь после этого со­бирают необходимые сведения от самого больного, родственников или сопровождающих его лиц.

Процедурный кабинет, перевязочная, а также малая опера­ционная предназначены для оказания экстренной помощи.

Для санитарной обработки больных, поступающих в больницу, в приемном отделении имеется санпропускник (ванна, душ, комната для переодевания и т.д.).

Приемное отделение должно быть обеспечено следующим ин­вентарем: носилки, каталки, белье, одежда для больных.

В приемное отделение больные могут быть доставлены:

1) машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний);

2) по направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) — плановая госпитализация;

3) переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);

4) «самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы).

Вся медицинская документация оформляется медицинской сест­рой приемного отделения после осмотра больного врачом и реше­ния им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное уч­реждение.

Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и вносит в журнал учета приема больных (форма №001/у) фами­лию, имя, отчество больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем он доставлен, диагноз направившего учреждения, диа­гноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Она же оформляет титульный лист медицинской карты стацио­нарного больного (форма №003/у) — истории болезни. Затем заполня­ет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара (форма №06б/у).

Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления документации медицин­ская сестра обязана оказать больному первую доврачебную меди­цинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить врачебные назначения.

В случае если больной поступает в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом, оказания экстренной медицин­ской помощи и заполнения всей необходимой документации обяза­на дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшест­вия, указав приметы поступившего (пол, приблизительно возраст и рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный». В журнале телефонограмм указываются текст телефонограммы, дата, время ее передачи, кем она принята.

Если больного доставляют в больницу по поводу внезапного за­болевания, возникшего вне дома, а также в случае его смерти, мед­сестра обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соот­ветствующую запись в журнале телефонограмм.

При отсутствии показаний к госпитализации после осмотра и наблюдения больного врачом его отпускают домой, о чем делает­ся запись в журнале отказов в госпитализации.

Вызов всех необходимых для уточнения диагноза специалистов (невропатолога, хирурга, гинеколога и др.) также входит в обязанности медицинской сестры приемного отделения.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР
Цель:Предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний
Показания: госпитализация больных
Ожидаемый результат: выявление возможного источника инфекции
Необходимые условия: централизованный и децентрализованный тип размещения приемного покоя
изолированный вход для приема больных
планировка приемного отделения предусматривает поточность движения больных
площадь помещения исключает большое скопление больных с учетом коечного фонда и профиля стационара