Техника введения газоотводной трубки детям

ЦЕЛЬ:

Выведение газов из кишечника

ОСНАЩЕНИЕ:

· Газоотводная трубка

· Вазелиновое масло

· Лоток для оснащения

· Лоток с водой для контроля отхождения газов

· Лоток для использованного материала

· Пелёнки

· Клеёнка

· Перчатки и резиновый фартук

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода

Этапы Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
- Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения   - Осознанное участие в процедуре  
- Вымыть и осушить руки - Надеть фартук и перчатки   - Обеспечение инфекционной безопасности
- Подготовить необходимое оснащение - Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см.   - Обеспечение достижения сигмовидной кишки - Возрастные особенности
- Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник - Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания) - Предупреждение загрязнения постельного белья
- Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку - Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
- Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки -
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх   - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки - Для улучшения отхождения газов из кишечника
- Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.   -
- Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику - - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки - Учёт анатомических изгибов прямой кишки
- Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд   - Контроль положения газоотводной трубки
- Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы
- Провести массаж живота по часовой стрелке   - Стимуляция отхождения газов
- Прикрыть ребёнка пелёнкой - Предотвращение переохлаждения
- Засечь время Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут - Предупреждение развития осложнений (пролежней)
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор   - Обеспечение инфекционной безопасности
- Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом - Профилактика раздражения кожи
- Запеленать ( одеть) ребёнка - Обеспечение комфортного состояния
- Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки.   - Обеспечение инфекционной безопасности


Постановка очистительной клизмы.

ЦЕЛЬ:

· добиться отхождения каловых масс, газов.

ОСНАЩЕНИЕ:

· резиновые перчатки и фартук;

· клеенка, пеленка;

· полотенце;

· резиновый баллончик (№ 1 - 6) с наконечником;

· емкость с водой комнатной температуры (20 - 22°С);

· вазелиновое масло;

· лоток для отработанного материала;

· горшок.

Этапы Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
- Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение - Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. - Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры - Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух - Набрать в баллончик воду температурой 20 - 22°С Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному – 25 - 30 мл; б) грудному ребенку – 50 - 150 мл; в) 1 - 3 лет – 150 - 250 мл - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
- Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива - Облегчение введения наконечника в прямую кишку - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении -
  - Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки - Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
- Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику - Учет анатомических изгибов прямой кишки
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала) - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка - Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 - 5 минут - Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями - Одеть - Обеспечение комфортного состояния после процедуры
- Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор - Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности

Наши рекомендации