Алгоритм ухода за респираторным трактом

I. Подготовка к процедуре:

1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры (если он в сознании), получить согласие.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).

5. Подготовить необходимое оборудование.

6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции лёгких.

7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).

8. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер

по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутренне-

го диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки.

2. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором.

3. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей

трубке электроотсоса.

4. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к

датчику на выходном отверстии катетера.

5. Провести преоксигенацию 100 % кислородом в течение 2-3 минут.

6. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70° спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.

7. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции лёгких от пациента.

Санация трахеи и бронхов:

8. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При

санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание.

9. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кисло-

рода ниже 94-90 %, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100 %-м кислородом, сообщить врачу.

10. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести

отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ более

10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию лёгких аппаратом.

Уход за манжетой:

11. Проверить раздувание манжеты трубки путём сжатия между большим и указательным пальцами.

12. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.

13. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.

14. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.

Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа

Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке.

При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:

15. Стерильными катетерами поочерёдно аспирировать содержимое носовых ходов. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка – языкодержатель, для отведения щёк – шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим.

16. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором.

17. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до

полного его удаления.

18. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и

расходуемые материалы поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов).

III. Окончание процедуры.

1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до

отсасывания.

2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.

3. Выключить аппарат для отсасывания.

4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.