Структура и организация работы лечебного отделения
Лечебные отделения (терапевтическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое и др.) состоят из следующих помещений:
Ø палаты для пациентов;
Ø санитарный узел (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин);
Ø процедурный кабинет (для выполнения внутривенных инъекций);
Ø манипуляционные кабинеты;
Ø буфетная;
Ø ординаторская (кабинет для врачей);
Ø кабинет заведующего отделением;
Ø кабинет старшей медицинской сестры;
Ø сестринская.
В зависимости от профиля терапевтического отделения в нем выделяют помещения для специализированных кабинетов (например, в кардиологическом отделении — кабинет ЭКГ, в гастроэнтерологическом - кабинет для взятия желудочного сока и для дуоденального зондирования).
Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, хорошо вентилируемыми. Стены палат окрашиваются масляной краской светлых тонов. Для кормления слабых и тяжелобольных необходимо иметь надкроватные столики (один на 5 коек). В палате устанавливается холодильник для хранения продуктов, переданных пациенту родственниками. Вся больничная мебель должна быть удобной, легко моющейся, иметь гладкую поверхность.
Проверь себя
1. Назовите и охарактеризуйте основные типы ЛПО амбулаторного типа.
2.Назовите и охарактеризуйте основные типы ЛПО стационарного типа.
3.Назовите основные структурные единицы ЛПО стационарного типа.
4.Перечислите основные отличия ЛПО амбулаторного и стационарного типа.
5.Расскажите структуру приемного отделения.
6. Расскажите об устройстве и оборудовании профильных отделений.
7. Перечислите должностные обязанности палатной медицинской сестры.
Тема № 4, лекция № 10 «Обеспечение инфекционной безопасности в ЛПО. ВБИ. Безопасность медсестры на рабочем месте»
План лекции
- Понятие об инфекционной безопасности, внутрибольничной инфекции.
- Причины, пути распространения БВИ в общесоматических, хирургических, акушерских стационарах и др. Методы борьбы с внутрибольничной инфекцией.
- Санитарно-противоэпидемический режим ЛПО. Цели, задачи, средства достижении я санитарно-противоэпидемического режима.
- Приказы и нормативные документы МЗ РБ, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим ЛПО (№165, №351, №178, №66.Приказ МЗ СССР №720, ОСТ 42-21-2-85, постановление №71 главного санитарного врача РБ).
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Инфекционная безопасность (ИБ) включает в себя предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у пациентов и медицинских работников.
Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
К ВБИ относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Внутрибольничные инфекции иначе называются госпитальные, нозокомиальные. Большинство ВБИ связано с медицинскими вмешательствами (инъекции, пункции, операции большие и малые и т.д.).
Внутрибольничные инфекции бывают:
•госпитальные (нозокомиальные);
•ятрогенные;
•аутоинфекции;
•оппортунистические.
Госпитальные (нозокомиальные) инфекции - инфекции, которые возникают у больного через 48 ч и более после поступления в лечебное учреждение при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.
Ятрогенные инфекции - инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами.
Об аутоинфекции говорят в тех случаях, когда возбудителем становится микроб, ранее существовавший в организме как сапрофит. Альтернативой аутоинфекции является ятрогенная вторичная инфекция, связанная, например, с такими манипуляциями врача или медицинской сестры, как установка мочевых или венозных катетеров.
Оппортунистические инфекции - инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами и развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты.
Большинство заболеваний, относящихся к ВБИ, связано с медицинскими вмешательствами.
ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ
Основными видами микроорганизмов, способствующих появлению ВБИ, являются облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и другие детские болезни, кишечные заболевания (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С, а также условно-патогенная микрофлора.
Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрица-тельные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией,
ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших. Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках)инфекции.
Источником внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:
•руки, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта (пациента, больного, персонала);
•окружающая среда: пыль, вода, продукты питания;
•инструментарий;
•оборудование;
•лекарственные средства и т.д.