Виды и принципы оказания первой помощи

Первая медицинская помощь (ПМП)- это комплекс ме­роприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение. Ее мо­гут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно ока­завшиеся на месте происшествия, используя для этих целей стандартные или подручные средства. В зависимости от этого выделяют виды первой медицинской помощи:

- неквалифицированная (дилетантская)

- санитарная (ее оказывают не медики, но люди, обученные и имеющие практические навыки, например, члены санитарных дружин)

- квалифицированная (медицинская).

Первая помощь возникла на заре существования человека. Археологи нашли упоминания о ней в записях на египетских папирусах. В одной из библейских легенд рассказывается о милосердном самаритянине, оказавшем помощь раненому противнику на поле битвы. Наибольшая заслуга в организации помощи в XIX веке принадлежит известному русскому хирургу Н.И. Пирогову, который в 1853 году ввел целенаправленную обработку ран в полевых условиях во время крымской войны.

В истории первой помощи знаменателен 1859 год, когда швейцарец Дюнан предложил создать международную организацию, главной задачей которой являлось бы оказание первой помощи раненым в военных условиях. Так в 1864 возник международный Красный Крест.

Действия при оказании первой медицинской помощи относительно не­сложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние по­страдавшего.

Сущность или этапами оказания первой помощи являются:

немедленное прекращение воздействия внешних по­вреждающих факторов (электрический ток, сдавлива­ние тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных усло­вий (горящий дом, водоем и т. д.);

оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение по­вязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.; правильная и скорейшая транспортировка пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение. Правильное и своевременное оказание первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

При этом следует руководствовать­ся следующими принципами: целесообразность и правиль­ность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуман­ность действии.

Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда на­ходятся при нем: 1) «светлая» голова - владеющая ми­нимумом знаний для оказания первой медицинской по­мощи; 2) «золотые» руки - способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, которое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, необходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов, - то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда. В таких случаях следует умело применять импровизированные подручные средства. Так, при наложении повязки для остановки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создание неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и прочее. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

Следует обратить внимание на юридическую сторону оказания первой помощи. В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием. Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соотвествующих ситуациях. Несколько статей Уголовного кодекса РФ, введенного федеральным законом 63 от 13 июня 1996 года, прямо предусматривает отвественность за неоказание помощи. Так в ст. 125 УК РФ – «оставление в опасности», предусматривается ответственность за «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровьи состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случае, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние».

Анализ смертельных исходов после травм и других экстримальных ситуаций и оценка качества оказания первой помощи показали, что можно выделить категорию «потенциально спасаемые». К ней относят пострадавших, которым удалось бы сохранить жизнь в случае оказания правильной и своевременной первой помощи.

Травмы и травматизм

Острая травма – одномоментное внезапное воздействие внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций, сопровождающееся местной и общей реакцией пострадавшего организма. В зависимости от трав­мирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электро­травмы.

Основные группы причин, способствующие возникновению травм:

организационные (недостатки в организации рабочего места, опасные приемы работы, отсутствие защитных приспособлений)

технические (неисправное оборудование, отсутствие или несовершенство автоматической блокировки)

материальные (предметы, которым были нанесены повреждения)

санитарно-гигиенические (факты нарушения гигиенического режима, снижение освещенности, запыленность)

личностные (своевременно нераспознанное заболевание, утомление, алкогольное и наркотическое опьянение)

Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок). Различают трав­мы по обстоятельствам, в которых они произошли (быто­вые, производственные, спортивные, боевые). В зависимости от характера и глубины повреждений различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, пе­реломы костей) и полостные (ушибы, кровоизлияния и разрывы органов в грудной и брюшной полостях, в по­лостях черепа, таза, суставов).

В зависимости от точки приложения силы травмы делятся на: прямые (когда место повреждения и точка приложения силы совпадают) и непрямые (когда повреждение происходит по оси конечности или направлению действия силы, например, при падении с упором на кисть, возникновение вывиха плеча).

Травмы подразделяются в зависимости от типа повреждения на изолированные, множе­ственные, сочетанные и комбинированные.

Изолированная травма - повреждение одного орга­на или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма - ряд однотипных повреж­дений конечностей, туловища, головы (например, одно­временные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная травма - повреждение опорно-двига­тельного аппарата и внутренних органов (например, пе­релом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб го­ловного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма - от воздействия механи­ческого и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радио­активное поражение, переломы костей верхней конеч­ности и ожог туловища).

Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм делят на про­изводственный (связан с производственной деятельнос­тью в промышленности, сельском хозяйстве, строитель­стве) и непроизводственный (бытовой).

Кроме того, выделяют спортивный травматизм, ко­торый может возникнуть в результате неисправности спортивного инвентаря и снаряжения, плохого состояния места занятий, нечеткой организации занятий, плохой страховки, неподготовленности спортсмена или его пере­утомления, перетренировки. Для профилактики спор­тивного травматизма необходимо наладить врачебный контроль, хорошо организовать тренировки и соревнова­ния.

Может быть также умышленный травматизм (травма наносится самому себе с целью самоубийства или его си­муляции), дорожно-транспортный и детский.

Дорожно-транспортный травматизм чаше всего воз­никает при неисправности транспортных средств, пло­хом качестве дорог, отсутствии указателей о существую­щей опасности, несоблюдении правил дорожного движе­ния водителем и пешеходом.

По статистическим данным, на первом месте как причина смерти находятся сердечно-сосудистые заболевания, на втором – травматизм, на третьем – онкологические заболевания.

Основными мероприятиями по профилактике трав­матизма являются: правильная организация производ­ства, соблюдение правил техники безопасности, учет и анализ несчастных случаев и принятие мер для их пред­упреждения, пропаганда медицинских знаний, улучше­ние бытовых условий, повышение общей культуры насе­ления, борьба с неумеренным употреблением алкоголя.

Очень важным мероприятием по предупреждению трав­матизма является обучение населения безопасным мето­дам труда, а также правилам безопасного поведения на улице и в быту. Отдельно необходимо сказать о детском травматизме.

Детский травматизм во многих странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает детей во много раз боль­ше, чем от детских инфекционных заболеваний. На долю детского травматизма приходится 30 % от всех травм. Ос­новной причиной их являются дорожно-транспортные и бытовые происшествия. В значительной степени детский травматизм зависит от бесконтрольности использования детьми бытовой техники, доступности домашних аптечек, безнадзорности вне дома. Причиной травмы может быть нарушение правил уличного движения, повышен­ная любознательность, большая подвижность, отсутствие самоконтроля и недостаточность житейского опыта. Сре­ди травм преобладают переломы, ушибы, раны, ожоги. Профилактика детского травматизма затрудняется большой физической подвижностью детей, особенностью их психики, непредсказуемостью поступков. Профилактика осуществляется как система государственных и обще­ственных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей. С этой целью необходимо проводить санитарно-просветительную работу, не оставлять на длительное время детей одних без присмотра, регулярно проводить беседы по соблюдению правил уличного движения с привлечением работников ГАИ. Подвижные игры и досуг детей должны контролировать взрослые. Ответственны за эти мероприятия общественные организации, учителя, воспитатели, медицинские работники и (в первую очередь) родители.

Резюме

В условиях современной «травматической эпидемии» становится особенно важным для спасения здоровья и жизни человека оказание быстро, правильно и своевременно первой помощи любым человеком, оказавшимся рядом. Нецелесообразная или запоздавшая помощь может привести не только к инвалидизации, но и к гибели человека. В первую очередь при оказании помои исключается воздействие поражающего фактора, а на последнем этапе проводится скорейшая и правильная транспортировка в лечебное учреждение.

Уменьшить негативные последствия большого количества травм возможно не только эффективным оказанием первой помощи, но и проведением мероприятий по профилактике травматизма, особенно в детском возрасте.

Вопросы для самопроверки:

1. Что такое первая медицинская помощь?

2. Какие виды первой медицинской помощи выделяются в зависимости от того, кем она оказывается?

3. Каковы основные этапы оказания первой медицинской помощи?

4. Каковы принципы оказания первой медицинской помощи?

5. Что такое острая травма?

6. Какие виды травм выделяют?

7. Каковы основные группы причин, способствующих возникновению травм?

8. Чем отличаются понятия «травматизм» и «травма»?

9. Каковы основные направления профилактики травматизма?