Раздражение кожи вблизи колостомы

Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмников. При этом необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину такого раздражения, и ликвидировать её, не дожидаясь серьёзных осложнений требующих длительного лечения.

Неподходящий угол наклеивания мешка

Очевидно, что если мешок ориентирован несоответствующим образом, то сам вес содержимого калоприёмника будет создавать закручивающее усилие на клеевую пластинку калоприёмника и способствовать его скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального, и каждый пациент должен определить его для себя на основании индивидуальной конфигурации тела.

Нерегулярное опорожнение калоприёмника

Обычно калоприёмник опорожняется, когда его содержимое занимает от 1/3 до ? объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.

Чрезвычайно высокая температура

Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его «плавлению». Подобные ситуации может сложиться в результате пребывания в очень жарком месте (например, сауне) или заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. С учётом подобной возможности следует в подобных ситуациях производить более частую смену калоприёмника.

Ненадлежащие условия хранения калоприёмников

Несоблюдение правил хранения калоприёмников (например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению их клеящих свойств, что необходимо учитывать. Обычно рекомендуется хранить калоприёмники в сухом прохладном месте.

Использование старых калоприёмников

Срок годности калоприёмников ограничен и индивидуален для каждого типа калоприёмника. Вы можете осведомиться о сроке годности или дате выпуска калоприёмника. Естественно желание пациента иметь при себе определённый запас калоприёмников, однако не стоит делать его слишком большим.

Как правило, наложение стомы не вносит каких-либо строгих ограничений в жизнь пациента. В то же время, как правило, пациенту будет рекомендовано воздержание от значительных физических нагрузок в течение первых месяцев после операции. С этой же целью, для профилактики возникновения параколостомической грыжи может быть рекомендовано ношение бандажа.

Не меньше проблем, чем параколостомическая грыжа может причинить такое частое осложнение как выпадение слизистой оболочки выведенной кишки. В этом случае стома начинает представлять собой как бы вывернутый наружу чулок. Естественно, что выпадающая часть, травмируется, начинает кровить, изъязвляться и пр. Единственным избавлением от вышеописанных осложнений является хирургическое вмешательство, которое, как правило, не носит масштабный характер, однако является необходимым.

Нередко можно услышать возражения наивного характера, например, что я не хочу оперироваться, поскольку, когда я ложусь выпадение убирается внутрь (или грыжа исчезает).

Следует сразу объяснить подобное заблуждение. Человеку, попавшему под машину, уже не важно - пять или пятьдесят раз он успевал ее опередить…..Главное, что с каждым следующим разом выпадение слизистой будет все больше и больше, так как выпадающая часть слизистой «тянет» за собой оставшуюся часть, а кроме того, существует реальная угроза ущемления, когда нарушается кровоснабжение выпадающей части кишки и ситуация переходит в разряд опасных для жизни.

К сожалению, приходится констатировать, что многие из пациентов, выписавшись из больницы, забывают выполнять рекомендации по пальцевому бужированию стомы. А ведь эта несложная процедура является надежной гарантией от того, что стома не начнет зарастать, поскольку организм воспринимает ее, как «лишнюю» и стремится от нее избавиться. Эта процедура почему-то подчас вызывает необоснованный страх, хотя по принципу выполнения ничем не отличается от прочищения носа маленькими детьми. Разве что палец в перчатке надо смазывать вазелином. В то же время серьезное сужение стомы практически всегда приводит на операционный стол.

Наконец, что касается нижней (недействующей) части кишечника у тех, у кого она оставлена. Промывание этого участка кишки следует проводить примерно раз в одну-две недели, используя для этого примерно стакан отвара ромашки или шалфея. Это может быть единственным способом подготовки этого отдела кишечника к восстановительной операции, которую производить целесообразно через 6-8 месяцев после наложения стомы.

Уход за гастростомой

Гастростомия [Stoma значит отверстие (гастростома – отверстие в желудке, холедохо-дуоденостома - отверстие между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой). Операция же, в результате которой это отверстие накладывается, носит название stomia (например, гастростомия, холедохо-дуоденостомия и пр].

– это операция образования отверстия в желудке (гастростома), через которое вводится резиновая трубка для отведения содержимого или же для обеспечения больного питанием.

Гастростомия показана, если:

– через кардию нельзя вводить в желудок питание, например, при значительных ожогах пищевода в результате приема разъедающих жидкостей;

– через кардию невозможно вводить пищу в желудок, например, при ожоговом стенозе или при стенозирующей неоперируемой карциноме кардии, когда нет возможности для паллиативного вмешательства;

– при несостоятельности швов в области эзофагогастростомы после резекции кардии и возникновении свища пищевода, который на несколько недель – до его спонтанного заживления – необходимо разгрузить;

– после операции на желудке или обширного вмешательства на других органах брюшной полости для разгрузки желудка .

Кормление больного осуществляется через трубку, соединенную с воронкой. Пища должна быть жидкой. Например мясо пропускают через миксер и разбавляют бульоном. Можно пользоваться детским питанием или энпитами.

Кожа вокруг стомы обрабатывается нейтральными пастами или мазями для предотвращения воздействия желудочного сока на кожу, т.к. возможно развитие глубоких повреждений кожи.