Положение пациента в постели
Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении "полулежа", под спину 3 подушки при положении пациента "полусидя в постели"). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).
Последовательность действий:
1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке:
■ положить валик вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости — предотвращение поворота бедра кнаружи;
■ подложить валик под голень в области нижней трети с легким сгибанием коленей — уменьшение давления на пятки, профилактика пролежней;
■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп;
■ повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их вдоль туловища; под предплечья подложить валики — уменьшение поворота плеча, предотвращение переразгибания в локтевом суставе;
■ вложить в руки пациента валики для кистей — уменьшение разгибания пальцев, отведение большого пальца.
2 — положение Фаулера (полулежа/полусидя) — пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении:
■ поднять изголовье кровати под утлом 45—60° (полулежа/полусидя) — обеспечение комфортного и физиологичного положения для дыхания и общения;
■ подложить подушку под голову и плечи — профилактика сгибательной контрактуры шейных мышц;
■ поместить валики под предплечья и кисти — предупреждение вывиха плеча и сгибательной контрактуры мышц руки;
■ подложить валик под поясницу — снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника;
■ расположить валики под колени — профилактика переразгибания в коленном суставе и сдавления подколенной артерии;
■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп.
3 — положение лежа на правом боку — пациент лежит на спине у края кровати:
■ согнуть левую ногу пациента в коленном суставе, подведя левую стопу в правую подколенную впадину — создание рычага для поворота тела;
■ положить одну руку на бедро пациента, другую на плечо и повернуть набок на себя — действие рычага на бедро облегчает поворот;
■ подложить подушку под голову и плечи — уменьшение бокового изгиба шеи, напряжения шейных мышц;
■ придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение: рука, расположенная сверху, лежит на уровне плеча и головы, а рука, расположенная снизу, — на подушке рядом с головой — профилактика вывиха плечевого сустава и облегчение дыхания;
■ подложить валик вдоль спины ровным краем — фиксация пациента на боку;
■ поместить валик под согнутую ногу пациента — профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек, переразгибания ноги;
■ обеспечить упор стопы под углом 90° — профилактика провисания стоп.
4 — положение лежа на животе — пациент лежит на спине у края кровати:
■ разогнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или вытянуть ее вдоль головы — исключение опасности сдавления руки, уменьшение сгибания или переразгибания шейных позвонков;
■ подложить валик в проекцию живота ниже уровня диафрагмы — уменьшение переразгибания поясничных позвонков и напряжения в пояснице, уменьшение давления на молочные железы;
■ перевернуть на живот на себя (в сторону сестры); голову пациента повернуть набок;
■ согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх, кисти на уровне головы;
■ зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти;
■ подложить под стопы валики — профилактика провисания и поворота кнаружи.
5 — положение Симса — промежуточное между положениями лежа на животе и лежа на боку — изголовье кровати в горизонтальном положении, пациент лежит на спине у края кровати:
■ переместить пациента на бок и частично на живот;
■ подложить подушку под голову — предотвращение чрезмерного сгибания шеи;
■ одну руку согнуть и расположить на подушке на уровне плеча, другую — положить на простыню вдоль тела — правильная биомеханика;
■ аналогично согнутой руке согнуть ногу, положить валик, чтобы нога оказалась на уровне бедра — предотвращение поворота бедра внутрь, предупреждение переразгибания конечности, профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек;
■ обеспечить упор для стоп под углом 90°.