Техника выполнения внутримышечной инъекции

Цель:введение лекарственного средства в мышечную ткань. Терапевтический эффект наступает в течение 10-30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл за одно введение.

Противопоказания.

- Атрофия мышечной ткани.

- Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

- Аллергическая реакция на лекарственное средство.

Места введения (рис. 38).

- Верхний наружный квадрант ягодицы.

- Средняя часть наружной поверхности бедра.

Рис. 38. Внутримышечное введение лекарств: а – места, куда нельзя
делать внутримышечные инъекции; б – техника инъекции.

Материальное обеспечение.

- Все необходимое для парентеральных введений.

- Шприц 5-10 мл.

- Иглы длиной 40-100 мм, сечение 0,8 мм.

- Лекарственные средства.

- Водяная баня.

Последовательность выполнении:.

1. Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки, обработайте их спиртом.

2. Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе (масляный раствор или суспензии подогрейте до температуры 37ºС).

3. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора, наберите назначенную дозу лекарственного средства.

4. Смените иглу для инъекции, удалите воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок с одноразовой иглы.

5. Предложите больному лечь на живот или на бок, освободить место для инъекции от одежды.

6. Определите место инъекции. Мысленно разделите ягодицу на 4 квадранта вертикальной линией, проходящей через седалищный бугор, и горизонтальной линией, проходящей через большой вертел бедренной кости. Инъекцию делайте только в верхненаружный квадрант ягодицы.

7. Пропальпируйте место инъекции, чтобы исключить появление узелков и уплотнений.

8. Возьмите два стерильных ватных шарика, смочите их спиртом.

9. Обработайте одним шариком место инъекции широко, другой стороной этого шарика – узко. Второй шарик оставьте в руке, закрепив его 2 и 3 или 4 и 5 пальцами.

10. Возьмите шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

11. Левой рукой, 1 и 2 пальцами, натяните кожу в месте прокола и немного придавите.

12. Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над местом инъекции, быстрым движением введите иглу под прямым углом в мышечную ткань, оставив над нею 0,5-1 см стержня иглы.

13. Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При введении растворов внутримышечно, особенно масляных и суспензий убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потянув поршень на себя. Если в шприце появилась кровь, то измените положение иглы, придвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество.

14. Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин ватный шарик, смоченный спиртом. Слегка помассируйте место инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

15. Продезинфицируйте использованные шарики, шприц и иглы.

16. Вымойте руки, просушите их.

Осложнения.

- Перелом иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введении тупой или дефектной иглой.

- Повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарства, закупорка сосуда, питающего нерв). Повреждение нерва приводит к нарушению чувствительности и движений в конечности (параличи, парезы).

- Медикаментозная эмболия (закупорка сосуда) при введении масляных растворов.

- Гнойная инфекция (абсцесс) вследствие нарушения правил асептики и техники введения.

- Вирусный гепатит, СПИД из-за недостаточной стерилизации многоразовых шприцев и игл.

- Аллергические реакции: появление крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. О возникновении любой аллергической реакции нужно немедленно сообщить врачу.

- Анафилактический шок – самая грозная форма аллергической реакции. Признаки: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, сердцебиение, аритмия, падение АД. О развитии такой аллергической реакции следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. В процедурном кабинете всегда должен быть наготове противошоковый набор.

Внутривенное введение лекарственного вещества применяется в тех случаях, когда необходимо быстрое его воздействие на организм, а также тогда, когда введение другими путями, по различным причинам, не показано. Лекарственные вещества, разрешенные для внутривенного введения, могут вводится струйно и капельно. Существенное значение имеет скорость введения лекарств. При струйном введении на поршень шприца нужно нажимать медленно с тем, чтобы на введение 15-20 мл затратить не меньше 2 мин. При капельном вливании скорость введения измеряется количеством вводимых капель в минуту. Для внутривенных вливаний используются только стерильные прозрачные растворы.

Материальное обеспечение.

- Все необходимое для выполнения инъекций.

- Система однократного применения.

- Лекарственное средство во флаконах, ампулах.

- Шприцы, иглы разных размеров.

- Клеенчатая подушечка.

- Резиновый жгут.

- Штатив для инфузий.

Система одноразового использования изготавливается из апирогенной, нетоксичной пластмассы, стерилизуется заводом-изготовителем, выпускается в упаковке с указанием даты стерилизации. Система состоит из: приемной иглы с колпачком, воздуховода, капельницы, зажима, фильтра, инъекционной иглы с колпачком.