Тетрациклины, макролиды и азалиды

Тетрациклины

I. Природные:

1. Тетрациклин.

2. Окситетрациклин. П.Полусинтетические:

3. Метациклин (Рондомицин).

4. Миноциклин (Миноцин).

5. Доксициклин (Юнидокс, Вибрамицин). Макролиды иазалиды

I поколения:

6. Эритромицин.

7. Олеандомицин. 11 и III поколения:

8. Джозамицин (Вильпрафен).

9. Рокситромицин (Рулид, Реницин).

10. Спирамицин (Ровамицин).

11. Мидекамицин (Макропен).

12. Кларитромицин (Клацид).

13. Азитромицин (Сумамед).

14. Диритромицин.

Комбинации тетрациклинов и макролидов:

15. Олететрин.

16. Эрициклин.

Побочные действия: аллергические реакции (1—16), нару­шения белкового обмена (1—5), диспептические расстройства

568 Практическая гинекология

(1—16), эрозии пищевода (1-3), дисбактериоз и суперинфекция (1—5, 15, 16), нарушения образования зубной и костной ткани (1—5), фотодерматит, гепатотоксичность (1—6, 15—16), нефро-токсичность (особенно у просроченных препаратов), синдром псевдоопухоли мозга (повышение внутричерепного давления) (1—5), перекрестная устойчивость (1—16).

Особенности применения. Тетрациклины не применяют од­новременно с антацидами, препаратами железа, циклоспори­ном, витамином С, антикоагулянтами, препаратами кальция, стрептомицином, пенициллином, препаратами, содержащи­ми дигидрированные алкалоиды спорыньи. Барбитураты, ди-фенин, карбамазепин усиливают метаболизм тетрациклинов; синергизм с бактерицидными антибиотиками (аминогликози-дами, линкозамидами, макролидами). Макролиды и азалиды проявляют антагонизм с пенициллинами, цефалоспоринами, линкозамидами. Синергизм — с тетрациклинами, стрептоми-цинами, сульфаниламидами.

Рокситромицин нельзя применять одновременно с препа­ратами спорыньи, бромкриптином.

Макролиды П-го и Ш-го поколения накапливаются в ней-трофилах и макрофагах и вместе с ними транспортируются в очаги воспаления. Кларитромицин усиливает кардиотоксиче-ское действие астемизола.

Аминогликозиды и гликопептиды

Аминогликозиды

I поколение:

1. Стрептомицин.

2. Неомицин.

3. Канамицин.

4. Мономицин.

II поколение:

5. Гентамицин (Гентамицина сульфат, Гарамицин).

III поколение:

6. Амикацин.

7. Тобрамицин.

8. Нетилмицин.

9. Сизомицин.

Приложение 1. Антибактериальные средства 569

10. Изепамицин.

11. Паромицин.

12. Фрамицетин.

Побочные действия: нейротоксичность, ототоксичность, нефротоксичность, курареподобное действие, эритематозная сыпь, лихорадка, диспепсия.

Гликопептиды

13. Ванкомицин (Эдицин).

14. Тейкопланин (Таргоцид).

Побочные действия: флебит (13, 14), синдром «красного че­ловека» при быстром введении (13, 14), гипотензия (13), ли­хорадка (13), сыпь (13, 14), кожный зуд (13, 14), тошнота (13, 14), диарея (14), бронхоспазм (14), головокружение, головная боль (14).

Особенности применения. Аминогликозиды нельзя соче­тать друг с другом и другими ото- и нефротоксическими пре­паратами. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, с глюкозой, витамином В₁ тиосульфатом на­трия, карбенициллином, эритромицином. Недопустимо сме­шивание стрептомицина в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. При длительном контакте со стрептомицином следует работать в перчатках (могут быть дерматозы). Неомицин несовместим с пеницил­лином. Канамицин несовместим с «петлевыми диуретика­ми», этакриновой кислотой, миорелаксантами, анестетика­ми: потенцирует антибактериальное действие пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Гентамицин несовместим с витамином В₂, фенобарбиталом, преднизолоном, дифе-нином, димедролом. Амикацин нельзя принимать одновре­менно с «петлевыми» диуретиками, карбенициллином, це­фалоспоринами. Тобрамицин несовместим с фуросемидом и этакриновой кислотой. Тобрамицин не следует смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами. Нетилмицин несовместим с миорелаксантами, полимиксинами.

Гликопептиды нельзя сочетать с аминогликозидами, по­лимиксинами, этакриновой кислотой во избежание усиления нейротоксичности и нефротоксичности.

570 Практическая гинекология

Фторхинолоны

I поколение:

1. Ципрофлоксацин (Цифран).

2. Офлоксацин (Таривид, Заноцин, Дотофлокс).

3. Пефлоксацин (Абактал).

4. Норфлоксацин (Номицин).

4а. Нфлокс-Т (норфлоксацин+тинидазол).

5. Эноксацин (Эноксор).

6. Руфлоксацин.

II поколение:

7. Ломефлоксацин (Максаквин).

8. Спарфлоксацин.

III поколение:

9. Флероксацин (Хинодис).

10. Тровафлоксацин.

11. Грепафлоксацин (Раксар).

12. Гатифлоксацин (Тебрис).

Побочные действия: дисбактериоз, аллергические реакции, дисплазия хрящевой ткани у детей.

Особенности применения. Офлоксацин не следует одновре­менно применять с антацидными, железосодержащими препа­ратами. Норфлоксацин несовместим с циклоспорином. Раствор ципрофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с раство­рами с рН > 7. Эноксацин нельзя применять одновременно с пероральными непрямыми антикоагулянтами. Спарфлоксацин не следует применять совместно с цизапридом.

Ломефлоксацин применяют при развитии устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препара­там 1-го и 2-го ряда.

Фторхинолоны могут повышать фоточувствительность тканей.

АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП

I. Линкозамиды:

1. Линкомицина гидрохлорид (Нелорен).

2. Клиндамицин (Далацин С, Климицин).

II. Фузидины:

3. Фузидиевая кислота (Фузидин).

Приложение 1. Антибактериальные средства 571

III. Хлорамфениколы:

4. Левомицетин (Амбофен).

5. Ируксол.

6. Синтомицин.

IV. Рифампицины:

7. Рифампицин.

V. Фосфомицины:

8. Фосфомицин (Фосфоцин).

VI. Полимиксины:

9. Полимиксина М сульфат.

VII. Другие:

10. Спектиномицин (Кирин).

Побочные действия: дисбактериоз (1-4, 7-9), псевдомемб-ранозный колит (1,2), гематотоксичность (4, 5), гепатотоксич-ность (4), нейротоксичность (7, 9), нефротоксичность (9), ал­лергические реакции (1—10).

Особенности применения. Линкомицин несовместим с ампи­циллином, карбенициллином, цефалотином, цефалоридином и канамицином. Клиндамицин не следует применять одновре­менно с препаратами, тормозящими перистальтику кишечни­ка, замедляющими нервно-мышечную передачу. Клиндамицин несовместим в одном шприце с витаминами группы В, ампи­циллином, аминофиллином, барбитуратами, кальция глюкона-том, магния сульфатом. Левомицетин несовместим с глюкозой и с препаратами, угнетающими кроветворение, барбитуратами, бутамидом, дифенином, неодикумарином.

Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагу­лянтами, антидиабетическими средствами. Рифампицин — ин­дуктор микросомальных ферментов печени, поэтому ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов (сердечные гли-козиды, теофиллин, контрацептивы). Рифампицин окрашивает мочу и слюну в красный цвет, фосфомицин — в оранжевый. Фосфомицин потенцирует антибактериальное действие Р-лак-тамов и аминогликозидов.

572 Практическая гинекология