Вакцинадан кейінгі асқынуларды емдеу.

Жергілікті вакцинациядан кейінгі реакциялар

«Холодные» теріастылық инфильтрат, жиырылуын жылдамдату үшін жергілікті «медовых лепешек», бальзамды маздарды , маздар. Крем ибупрофенді құрамдас қолдану. «Холодные» инфлитратты алу мүмкін емес. Абцесс пен іріңдер антибактериалді емді қажет етеді (оксацилин, цефозалин), кейде хирургиялық ем қолданылады.

Қызба (Лихорадка)

38-39 темп 1 реттік қолдану 15 мг/кг ішке парацетамол тағайындалады. Ибупрофен-5-7 мг/кг. Темп 40°көтерілгенде 50% Анальгин бұлшықетке енгізіледі (0,015мг/кг). Нимусулида (Найз, Нимумед), ацетилсалицил қабылдау. Өте жоғары температураны түсіру үшін, баланы шиленістіріп, желдеткішпен желдетіп, сумен сүрту. Гипертермиялық жедел бозғылттануда, перефериялық қантамырларда спазм болдырмау үшін жылы сумен теріні сүрсеті, 40% спирт, уксус ерітіндісін, (1 ст қасық), эуфилин (0,008-0,05) қабылдайды ішке, никотин қышқылы (0,015-0,025). Бала ішуі керек 80-120 мл/кг 1 күн- глюкоза солевой ерітіндісі басқа сұйықтармен араластырып – тәтті шай, сок, морстармен. Алдын-алу шаралары активтенбеген вакцина егулерінен кейін парацетомол және ит.б темп түсіргіштер қолданылмайды, өйткені иммунитетті түсіреді.

Температуралық реакц алдын-алу үшін ең бастысы баланы емізу, сол кезде ғана 2 есеге асырады. Итальяда 450 баланы сынақтан өткізген, 3 күндей егу жасалған соң температура болады делінген. 53%, 31 (ОР-0,58,ДИ 0,44-0,77) аралас 25%(ОР-0,46,ДИ 0,33-0,66) емізетіндерден басқасы.

Жіті солғын сал.

Вакцино-ассоцированного полиемиелит диагнозы (ВАП) болуы байқадлады. ОПВ қабылдаған соң 4-36 күн басталады, кейде 60 күндігінде болуы мүмкін. ВАП критерилері : қалдық парез 60 күн, полиемиелит науқаспен қарым-қатынаста болмау, 1 немесе 2 үлкен дәреттен вакциналық вирусқа үлгі алу. Теріс нәтиже үшін 2 үлгі алынады (дикии вирус). Ем тек стационарда жүргізіледі. Жекеленген парез бет нервісінің (паралич Белла) ОВП тіркелмеген. Травмалық жарақат болса седалищного нерва инъекция в ягодицу жай ғана жүргізіледі бірнеше күн және емді қажет етеді.

Сіреспе

Қысқа уақыттық сіреспе, терапиялық қажет етпейді. Ұзаққа созылатын, қайталамалы сіреспеде люмбаилді пункция қолданылады. Сіреспеде диапазон 0,5% ерітіндісі бұлшықетке, қантамырға 0,2-0,4мг/кг енгізу (2мг/мин)немесе ректально -0,5мг/кг, 10 мг көп болмауы керек. Егер әсер болмаса қайталамалы түрде диазепам, (макс 0,6 мк/кг 3 сағат) немесе қан тамырға натрий оксибутират (ГОМК) 20% ерітінділер (5% глюкоза ерітіндісі) 100мг/кг кейде наркоз беріледі.

Энцефалопатия

Энцефомопатия кезінде сусыздану болады : 15-20 % лердің маниитола тамыр ішіш ( 1-1,52 /кг құрғақ зат ). несептік бұлшықетке немесе тамыр ішіне – фуросемид ( 1-3 мг/кг күніне 2-3 қабылдау). Ацетазоло ( Диакарб ішке 0,05-0,25 г / күніне 1 реттік қабылдау) жай әсері. ......... өзгерісі болғанда стероидтарды қабылдауды керек .

Аллергиялық рекциялар

Алмргиялық рекциясы бар балаларды алдын ала ескерту керек антигистаминдік егу жүргізіменде. Өмірінің алғашқы жылында тек қана Зиртекті ғана болады. Қаншалықты көмектесетінін оліту қиын әрине , бірақта писихологиялық жағынан қолдану өте тиімді.

Балаларда алдын – алу шарасын жүргізуде . атопие асқынулары –тәті тағамдардан , әсересе шакалаттан , цитрустардан , балдан болдырмау. Біздің зерттеуіміз боинша егу жүргізілген кеиін осындай тәттілерді қолданғаннан асқынулары болады.

Ауыр жағдайларда аллеергиялық асқынуларда кортикостеромды ем тағайындалады. – преднизалан, ішке ( 1-2 мг/ күніне) парентаральді -2-5 мг/кг/ күніне . дексаметазон ішке ( 0,15-0,3 мг/кг/күніне ) немесе пареитарально ( 0,3-0,6 мг/кг / күнде) Тимділігі 0,5 мг дексамет азона ( 1 табп) сәйкестігіне 3,5 мг преднизолна немесе 15 мг . гидрохортиона

Анафилактикалық шок

А.Ш өлім жітімділікті алдын- алу егу мен өте тығыз байланысты, оның емдік әсері көмек көрсету болып табылады. Егу бөлмесінде шоктың алдын алатын алдын алу заттары болуы керек . шок кезінде бірден адренамен ( эпинефрин) литрохлорид (0,1 %) немесе норадре – палино гидротартараба ( 0,2%) бұлшық етке 0,01мл 1 мг, максималды 0,3 мл , қайталамалы түрде енер ауыр жағдайда болса , әр 20 мин сайын енгізу керек . тері астына вакцинаны енгізгенен рекция болса , екінші дозаны адреналинді иньекцияның орнына колтамырлардың тарлуына енгізіледі.Егер вакцина бұлшықетке енгізілсе симпотолимитиктерді инвекция орнына енгізуге болмайды, қацқа бүлшық еттерінің кантамырларының кеңейіп кетуіне соқтырады.

Антигендердің төмендету үшін мүмкіндігінше жгут қолданылады (иыққа) .

Егер науқастың жағдайы жақсармаса , онда симптомиметиктердің қан тамырға 10-ң 0,9 % натриі хлоридінің ертісін ( 0,01 мл/кг 0,1% адырналин ер-дісін , немесе 0,2 % норадренамин ертіндісін , 0,1-0,3 мл 1 % метазон ертіндісін) .

Біруақытта бұлшықетке антигистамин препараттарын көтермелі дозада қолданылады.

Гиповоммл Ең тимді ем тамшылы түрде қантамырларға осы ертіндіні енгізу .Бұл үшін 1 мл 0,1 % адреналин ер тіндісін 250 мг көлемде 5 % гликоза ертіндісін көбейтеді, 4 мкг/мл концентроцияны беретіндей . генфузилны 0,1 мнг/ кг / мин енгізіп қантамыр қысымына -1,5 мкг/кг/мин .әсер етілу керек. Қан қысымын бір қалыпта ұстау үшін инотропты ертіндісін енгізу керек мыс: дофалин тамыры / ішіне 5-20 мкг/кг/ млн

Баланың қырынан жатқыззады (рвота) грелка қояды, ересектерге жай немесе кофе қантпен берімді, таза ауамен қамтамасыз ету .О2 маска арқылы, кофин п/к немесе бұлшықетке . қантамырға коргликон немесе строфантн.

Бронхоспазм дамығанда ^ОС – мниетик ингаметорын дозалы түрде , небулайзер және қантамырға эуфилпин 4 мг/ кг , 10-20 физролтворын енгізу керек. Коллпе кезінде плоуне қуйылады немесе оның орнына алмастырғыштар қолданылады.жұтқыншақтың ( гортани ) жедел ісінуінде интубация мен трохлотамия тыныс алу бұзылысы – ИВЛ.

Кортикостерауы препараттарды шоктың бірінші белгілері басталғанда адреналинеимен алмастыруды оны енгізу арқылы 12-24 сағ аралықтағы ауру жағдайын төмендетуі мүмкін бронхоспазм , уртикарим , ісінулері ішектегі спазм жұмсақтілде ағзалар ( гладкомы.......)

Қантамырға немесе бұлшықетке перднизалон ертең (3-6 мг /кг/ күн ) дексаметазонге ( 0,4-0,8 мг / кг / күн жоғары күндік дозаны енгізу, егер керек жағдайларда қайта енгізуге болады. Емді арықарай жалғастыру . өте керек жағдайда оральными припаратами ( преунизалон 1-2 мг/кг /күн , дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг /күн) қолдану керек .

Нг және Н2 балокаторлары ( Зиртек 2,5 -10 мг/ сут немесе Судрастин 1-1,5 мг/ кг/күн цилштедин 15-30 мг /кг /күн комбииацияларын бірге тағайындау керек .

Барлық науқастарға алғашқы көмек көрсетітіліп болған соң ауруханаға жатқызу , арнайы транспортпен жеткізу керек , кейде хал- жағдайы нашарлап кетуі мүмкін

Коллаптидты рекция ( гипотензивио – гипореспоншыннх ) адреналин мен стериоид енгізімді анаф интың жеңіл түрі- қызару , қышу , ісіну квинке крапнщя тері астына адринадлин ( 1-2 иньекц) Н блоктар 24- сағ н – белок ішке (цинетедин 15-30 мг/кг/күн)

Ранитидин 2-6 мг/кг енгізілуі керек.

Шоктың алдын-алу әр егу бөлімдерінде қарастырлуы керек.

Вакцинаны дұрыс енгізбеудегі терапия.

Дұрыс енгізілмеген п/к немесе бұлшықетке ЕЦЖ спецификалық химиготерапияны, иуберкулезге қарсы бақылауды талап етеді.

Басқада тірі бактериялы вакциналардың дозаларының көп болуына , кері әсерлері 5-7 күндік емдік антибиотик дозалы түрде қарастырлған . Туляремия оба тірі вакциналарын тері астына енгізу кезінде қате кеткенде , емдік шара 3 күндік антибиогк тағайындалады.

ЖПВ, ЖКВ, ОПВ кезінде дозаның көп болса , каронтеральді енгізеді соңінаен , сонымен қатар тірі кореволі вакцинаны инактированный ( АКДС,АДС) көбінесе клиникалық белгілері болмайды , терапия жүргізілмейды АКДС, АДС дозасы жоғары болмайды және АС,ВГА ,ВГВ басқада инактивированных вакцин антиперет пен антиштаминді 48 сағ тағайындайды.

БЦЖ енгізгенен кейінгі асқынулар.

БЦЖ енгізгеннен кейін асқынулар лонамьді туберкулез процессі сияқты , балалар фтизияторьшде емделінеді .Сиуелу кезінде басқа егулер руқсат ьетіледі.

Туберкулезге қарсы химиотерапия .Балаларға ЕЦЖ қабынуы бар . минздрав заңы 21.03.2003 № 109 3 препарат тағайындалады;

- стрепташецин 20 мг/кг ( 1 инъекез түр енгізу )

- изониозид 15-20 мг/кг ( 2-3 тамақ алдында ішке ,30 млн кейін В 6 виг .өспелі доза ретінде енгізу.

- Пиразинамид 25 мг/кг – 1 ішке қабылдау 30 млн тамақ ішінен соң.БЦЖ қабылдануда спицифиналық ем қолдануды, бірқта специф терапие БЦЖ – лимфафденит 10-15 мм , БЦЖ –пиразинамид пен емдеу ұсынылуда өсіткені шталим М.Bovis БЦЖ M Bovis бірдей тұрақтылықта . Лимфадениты . 3 препаратпен терапия жүргізу 3 жасқа дейінгі балаларға 15 мг/ кг/күн ішке қабылдау изониозид . 5 мг/кг 10 %. Лерді лимфоузел 1 иньекез күн ара – 10 инекез колд . Сіріңді азониозидпен иеприц арқылы алу.2 апта сайын имъекция курс қайталамау , 5-7 күн компресс ертінді қолданылады 0,45 г ремфампицин 15 омлдимексиай 85.0 дикомл воды 1,5-2 айдан соң лимфоузел кішірейген соң стретстомицин қабылдауды тоқтату .2 препараттытолық жазылып шыққанына қолданылады.