Блокаторы Ацетил-КоА-трансферазы

Находятся в разработке.

3. Препараты никотиновой кислоты подавляют мобилизацию жирных кислот из депо и снижают синтез ЛПОНП в печени, а, следовательно, и образование из них ЛПНП в крови.

Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР, витамин В₃)

Tab. Acidi nicоtinici 50 мг по 2-6 таблеток 3-4 раза в сутки (до 10 таблеток 3-4 раза в сутки при хорошей переносимости).

4. Фибраты увеличивают активность липопротеинлипазы, ускоряют катаболизм ЛПОНП и хиломикрон, что повышает переход холестерина из них в ЛПВП и его эвакуацию в печень.

Ципрофибрат (липанор)

Tab. Lipanori 100 мг 1 таблетка в сутки.

5. Статины ингибируют ГМГ-S‑КоА-редуктазу, что снижает в 2 раза синтез холестерина в печени и ускоряют его отток из ЛПВП в гепатоциты.

Аторвастатин (липикор, липримар, азкор)

Tab. Atorvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Ловастатин ( мевакор, холетар, ровакор)

Tab. Lovastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Правостатини (липостат)

Tab. Pravastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Симвастатин (симвалимит, зокор, вазилип)

Tab. Simvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Флувастатин (лескол)

Tab. Fluvastatini 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

5. Подавление функции энтероцитовс помощью антибиотика неомицина, что снижает всасывание жиров.

Неомицин

Tab. Neomycini sulfatis 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

В комплексном лечении начальных форм атеросклероза можно с успехом использовать препараты растительного происхождения:

Название растения	Действующие вещества и механизм действия
Каштан конский	Флавоноидные гликозиды. Стимулируют выработку простогландина ПГ2., нормализуют содержание холестерина и лецитина в крови.
Лен обыкновенный	Глицериды линолевой и линоленовой кислот, ω-3-ненасыщенные жирные кислоты. Снижение уровня холестерина в крови, коэффициента атерогенности.
Якорцы стелющиеся	Сумма стероидных гликозидов. Снижение уровня холестерина и степени гиперкоагуляции крови.
Диоскорея японская	Стероидные гликозиды. Снижение уровня холестерина и коэффициента лецитин/холестерин.

Если диетотерапия и гиполипидемические препараты неэффективны, то используют альтернативную терапию

1. Методы генной инженерии.

Многообещающие методы лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии и других редких наследственных дислипопротеидемий; находятся в стадии разработки.

2. Гемосорбция (ЛПНП-аферез).

Используют при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии и у больных ИБС с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

ЛПНП-аферез показан также тем больным ИБС, у которых уровень холестерина ЛПНП превышает 190 мг% несмотря на строгую диету и активную гиполипидемическую терапию.

При тяжелой гипертриглицеридемии с целью уменьшения риска панкреатита проводят плазмаферез (плазмообмен), который позволяет на время снизить уровень триглицеридов.

Гемосорбция - это пропускание крови в специальном аппарате через искусственный фильтр, состоящих из синтетических материалов, которые легко впитывают и осаждают на себя "тяжелые" молекулы токсинов и других «не нужных» организму веществ. Примером такого материала может служить активированный уголь или ионообменные смолы.

Плазмаферез - это разделение крови при помощи центрифугирования на две составные части: кровяные тельца и плазму. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отравлениях содержатся те токсины, которые не переработаны клетками крови. После центрифугирования плазма вместе с токсинами выливается и уничтожается. А клетки крови возвращаются назад в кровеносную систему. После этого объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов.

Рисунок. Принципиальная схема подключения устройства для проведения гемосорбции: 1 - катетеры, введенные в сосуды (в вены или в вену и артерию); 2 - трубчатая магистраль для забора крови; 3 - насос для прокачивания крови; 4 - камеры для отстаивания пузырьков воздуха (пузырьковые камеры); 5 - устройство для подачи гепарина; 6 - манометры с делительными камерами, отделяющими кровь от нестерильных манометров; 7 - колонка с сорбентом; 8 - магнитный клапан для защиты пациента от эмболии воздухом; 9 - трубчатая магистраль для возврата крови. Стрелками показано направление движения крови по системе.

Тема: Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия