Шін баҚылау-Өлшеуіш ҚҰралы

ЭЛЕКТИВ ПӘНІ БОЙЫНША БІЛІМ, ДАҒДЫНЫ БАҒАЛАУ

Ішкі аурулар интернатурасы бағыты бойынша

Мамандығы: Жалпы медицина

Тәжірибелік сабақтар 60 (сағат)

ИӨЖ 30 (сағат)

Емтихан 11 – 12 (семестр)

Барлығы 90 (сағат)

Курс 6

Семестр 11-12

Астана 2014 ж.

1. 28 жастағы әйел адамның қолының ұсақ буындары құрысумен қоса ауырады. Ревматоидтық артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагноз жүргізгенде қандай жағдай диагноз қоюға тиімді көмектеседі: //

ЭТЖ көтерілуі//

буын маңы тіндерінің деструциясының рентгендік белгілері//

Қан сарысуында РФ анықталуы//

Қанда LE клеткаларының анықталуы//

IgG, M, A және СРБ жоғарылауы

***

2. 36 жастағы ер адам сол жақ тізе буынының қызарып, ісіп, қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрай келе бір ай бұрын урологта «уретрит» диагнозымен емделгені анықталды. Сіз тағайындайсыз: //

тізе буынының Rg-граммасы мен қан анализі //

gn-ге жағынды мен Борде-Жангу реакциясы//

қан мен зәр анализдері//

ревматолог консультациясы//

тізе буынының пункциясы + кортикостероид буын ішіне

***

3. Науқас 60 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас-сан буындарындағы ұзақ уақыттан бері мазалайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ уақыт сақталмайды. 3 ай ішінде 8кг-ға арықтады, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Анализде-анемия, ЭТЖ жылдамдауы. Сіздің тактикаңыз://

тек бақылау//

буындардың спецификалық патологиясын анықтау мақсатында зерттеу жүргізу//

ісіктік процесті анықтау үшін зерттеу жүргізу//

туберкулезды анықтау үшін зерттеу жүргізу//

қан ауруын анықтау үшін зерттеу жүргізу

***

4. 60 жастағыревматоидты артритпен ұзақ уақыттан бері ауыратын әйелді соңғы 2 күнде оң жақ тізе буынындағы ауру сезімі мен ісінуі мазалайды. Артрит метотрексат, преднизолон және напроксенмен жақсы бақыланатын. Тексергенде дене қызуы 38,5 С, саусақтары мен аяқ буындарының созылмалы деформациясы.Оң жақ тізе буыны ісінулі, ыстық. Қызарған. Қозғалғанда айқын ауру сезімі. Сіздің тактикаңыз қандай?//

қабынуға қарсы емді күшейту//

оң жақ тізе буынының рентгенологиялық зерттеуіне бағыттау//

тізе буынының диагностикалық пункциясын өткізу//

алдын-ала диагностикалық пункциясыз антибактериальды ем тағайындау//

емді өзгеріссіз қалдыру және бақылау

***

5.Науқас А., 45 жаста, бөлімшеге оң жақ тобық буынының жедел артрит ұстамасына шағымданып түсті. Ұстама кенеттен, таңға жақын басталды. Дене қызуының 37,5С-қа дейін жоғарылауымен қатар жүреді. Буын маңы ісінулі, гипермияланған, ауру сезімі бар. Бір ай бұрын осы тәрізді ұстама оң аяғының табан-бақай буынының зақымдалуымен болған, өздігінен басылған.

Алдын-ала подагра диагнозы қойылды. Қандай зерттеу әдістері ең ақпаратты болып табылады?//

рентгенологиялық зерттеу//

жалпы қан және зәр анализі//

қанда зәр қышқылы концентрациясын зерттеу, рентгенологиялық зерттеу//

рентгенологиялық зерттеу, жалпы қан және зәр анализі//

буын пункциясы

***

6. 53 жастағы әйел адам қолының ұсақ буындарының ауырып, функциясының шектелуіне шағымданады. Қарағанда қолының шеткі буындары аймағында симметриялы орналасқан тығыз түйіндер байқалады.

Рентгенографияда – шеткі фалангтарда сүйек тінінің шеткі өсінділері анықталған. Оның аты қандай: //

Бушар түйіндері//

Геберден түйіндері//

тофустар//

ревматоидтық түйңндер//

ксантомдар

***

7. Бір жыл бойы ауырған (бетінде эритема, симметриялық полиартрит, нефротикалық синдроммен бүйрек зақымдануы) 17 жастағы қыз балада жүйелі қызыл жегі анықталды. Қанның қандай өзгерісі ЖҚЖ тән емес және қосымша тексеруді қажет етеді: //

ЭТЖ жоғары//

анемия//

антинуклеарлы антиденелер//

тромбоцитопения//

лейкоцитоз

***

8. 25 жастағы ЖҚЖ буын және бүйрек зақымдалуымен (нефротикалық синдроммен) ауыратын науқас ауыратын науқас ауруының өршуіне байланысты 3-ші ай тәулігіне 60 мг преднизолон қабылдайды. Аталған асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін?//

тромбоцитопения//
Рейно синдромы//

беттегі эритема//

қандағы белок құрамы 55 г/л//

сан сүйегі басының некрозы

***

9. 49 жастағы науқаста подаграның жедел ағымы анықталды. Жылына 2-3 рет асқынатын осы аурумен 10 шақты жыл ауырады. Қандай рентгендік белгі болуы мүмкін: //

деструктивті артрит//

«тесіп өту» симптомы//

эрозивті артрит//

шеміршнектің известенуі//

буын маңы тінінің известенуі

***

10.Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//

инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//

СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау//

преднизолон тағайындау//

дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу

***

11. 80 жастағы әйелді 2 жылдан бері оң жақ жамбас-сан буынындағы ауру сезімі мен қозғалыстың азаюы мазалайды. Соңғы кезде естудің бұзылысы және басының көлемінің ұлғаюы дамыды. Анализдері: кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза жоғарылауы. Қандай зерттеу әдісі қажет?//

ЛОР-дәрігердің консультациясы//

лабораторлы зерттеуді қайталау//

бас пен жамбас сүйектерінің рентгені//

бастың компьютерлі томографиясы

бақылау

***

12. 65 жастағы митральды стеноз және жүрекшелер фибрилляциясымен ауыратын ер адамға аталған іс-шаралардың барлығын өткізу керек, тек мынадан басқа://

ЖРВИ кезінде назар салып бақылау//

тіс емдеген кезде эндокардиттің профилактикасы//

ЭКГ бақылау//

антикоагулянттарды профилактикалық тағайындау//

ревматизм профилактикасы

***

13. Шеткі фалангаралық буындары жарақатталған псориаздық артритпен ауыратын науқаста қандай не байқауға болады: //

HLA B27//

тырнақтың псориаздық зақымдануы//

Ассиметриялық сакроилеит//

Ревматоидтық фактор//

буын зақымданбайды

***

14. Саркаидозы бар науқаста өкпе түбірінің билатеральді аденопатиясы және нодозум эритемасы анықталған. Жиі қандай буындық өзгерістер болуы мүмкін://

Моноартикулярлы білезік артриті//

Тізе буыны синовииті, олигоартикулярлы артрит // Шынтақ және тізе буындарының ауырғыш периартриті және тендосиновииті // Фалангалар басының асимптоматикалық кисталары // Билатериальді сакроилеиит

***

15. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас метотрексатты соңғы 2 жыл бойы қабылдайды. Өт-тас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексат еміне байланысты тактика қандай болуы қажет: //

Метотрексатты қабылдауды жалғастыру //

Препаратты операция алдынан 1 апта бұрын алып тастап және операциядан кейін 1 аптадан кейін қосу//

Метотрексатты преднизалонға ауыстыру//

Метотрексат мөлшерін жоғарылату//

2-3 айға препаратты алып тастау

***

16. 60 жастағыәйелде кенеттен тізе буындарында ауру сезімі, қызу сезімі және сұйықтық жиналу пайда болды. Бұл жағдай аналық бездің қатерсіз ісігіне байланысты гистероэктомиядан кейін бір тәуліктен соң пайда болды. Анамнезінде тізе буынындағы билатеральды ауру сезімі эпизодтары. Т-37°С. АҚҚ-140\80 мм.сын. бағ. Ажыратпалы диагностика сепсистік, ревматоидты және подагралық артрит арасында жүргізілуде. Қандай

ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//

инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы, антибиотик тағайындау//

буынның пункциясы, антибиотикті буын ішіне тағайындау//

буынның пункциясы, зәр қышқылын аунықтау, преднизолонды буын ішіне тағайындау, аллопуринол//

буынға рентгенография жасау, РФ анықтау, зәр қышқылын анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД тағайындау//

буынға пункция және рентгенография жасау, РФ анықтау, АЦЦП анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД мен 4-аминохинолиндер тағайындау

***

17. Ревматоидты артриттің емінде базисті препараттардың эффективтілігін бағалаудың ең маңызды критериі://

буын синдромы көрсеткіштерінің оң динамикасы//

ревматоидты процестің активтілігінің көрсеткіштерінің оң динамикасы//

жүйелі көрсеткіштердің айқындылығының азаюы//

«сүйектік деструкциялардың» рентгенологиялық үдеуінің темпінің төмендеуі//

өмір сүру сапасының жақсаруы

***

18 Ревматоидты артриттің емінде глюкокортикостероидтар қолданылмауы керек://

барлық науқастарда//

қан сарысуында ревматоидты фактор болғанда//

бүйрек зақымдалуы белгілері болғанда//

СЕҚҚП әсері болмағанда//

ревматоидты процестің жоғары активтілігінде

***

12.Ювенильді ревматоидты артрит пен туберкулезды артрит арасында ажыратпалы диагностика жүргізуде маңызы зор://

зақымдалған буындар саны//

эпифизарлы остеопороз//

сүйектегі деструкция ошақтары//

синовиальды сұйықтықта нейтрофилдердің басым болуы//

жүйелік көріністер

***

20. 68 жастағы күнделікті аспирин қабылдайтын әйелдешамадан тыс қолдану анықталды. Бұл жағдайды қандай симптомдар көрсетеді?//

Гепатит, пневмония//

Энцефалопатия. Коагулопатия//

Уремия,перикардит//

Гастрит//

Тромбоцитопения

***

21. Дәрігерге иықтың жай тендиниті белгілерімен науқас шағымданып келді. Емнің қолайлы вариантын анықтаңыз://

аурудың барлық кезеңінде қолдың абсолютті тыныштығын қамтамасыз ету//

оперативті ем//

СЕҚҚП-ды пероральды тағайындау//

глюкокортикостероидтарды жергілікті енгізу//

c), d) жауаптары дұрыс

***

22.Глюкокортикостероидтарды буын ішіне енгізу басым ұсынылады://

глюкокортикостероидтардың жоғары дозасын бір уақытта қабылдау//

айқын экссудативті компонентпен моно- және олигоартритте//

айқын экссудативті көріністермен буындардың көптеген зақымдалуында//

буындарда экссудативті өзгеріссіз артралгия болғанда//

остеоартрозда

***

23. Ревматоидты артритпен науқастарға базисті препарат тағайындауға көрсеткіш болып табылады://

сүйектік эрозиялардың және деформацияның үдеуі//

2 дәрежелі активтілік//

айқын синовиитпен полиартрит//

ұзақ уақыттық құрысу//

ауру сезімі синдромының айқындылығы

***

24.Науқас 40 жаста, ревматоидты артритпен 3 жылдан бері ауырады, тәулігіне 1000 мг напроксенмен емделген, оң әсерлі. Науқаста тізе буынының айқын артриті ұзақ уақыттан бері сақталуда. Созылыңқы артритті буын ішіне препарат енгізу арқылы емдеу мәселесі қарастырылуда. Қандай препаратты таңдаған жөн://
артепарон//
дипроспан//
новакаин//
румалон

***
25. Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//

инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//

СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау//

преднизолон тағайындау//

дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу

***

26. Науқас 47 жаста, суықтағаннан кейін қол саусақтарында ісіну мен ауру сезімі пайда болды. Өткір ауру сезімі басылғаннан кейін таңертеңгілік құрысу пайда болып, зақымдалған буындар саны көбейді. Ревматоидты артрит диагнозы қойылып, натрий диклофенагы тағайындалды. 8 айдан кейін процестің активтілігі аздап қана азайды, жаңадан буындар зақымдануы қосылды, рентгенологиялық қол саусақтарының сүйек-шеміршектік деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз://

диклофенакпен емді жалғастыру//

диклофенакты басқа СЕҚҚП-пен ауыстыру//

глюкокортикостероидты препараттар тағайындау//

базисті препараттардың біреуін қосу//

қосымша физиоем тағайындау

***

27. Науқас буындарындағы ауру сезіміне шағымданады, рентгенографияда омыртқа аралық дисктердің (шеміршек) кальцификациясы анықталған. Лаборант науқастың тұрып қалған зәрінің қоңыр-қара түсіне мән берді. Осы жағдайда қандай ауруға күдіктенуге болады//

порфирияға//

Аддисон ауруына//

охроноз (тұқым қуалайтын)//

Қант диабеті//

Қалқанша безінің гиперфункциясы

***
28. 28 жастағы ер кісіде 3 айдан аса созылған балтыр-табан буынының моноартриті бар. Аталған симптомдар Рейтер ауруына күдік туғызады, мынадан басқа//

Цирцинарлы баланит//

көптүрлі экссудативті эритемалар//

ұрттың шырышты қабатының жаралануы//

кератодермия//
конъюнктивит
***

29. 17 жастағы жігітті спортпен шұғылданғаннан кейін пайда болатын бел аймағындағы ауру сезімі мен құрысу мазалайды, бірнеше күнге созылады. Қарағанда: буындары мен омыртқасында өзгерістер анықталмады. Омыртқа мен сегізкөз-мықын буындарының рентгенограммасында өзгеріс жоқ. ЭТЖ-13 мм/сағ. HLA B27 анықталды. Емдеу тактикасы қандай?//

тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеу//

сәулелік жарықпен көзді тексеру//

бір аптаға вольтарен тағайындау//

спортпен шұғылданудан үзіліс жасауды ұсыну//

физикалық жүктемені жоғарылатуды ұсыну

***

30. 12 жастағы балада футбол ойыны барысында тізеде ауырсыну пайда болды. Оған Осгуд-Шлаттер ауруы диагнозы қойылды. 3айдан соң ахилл сіңірінің тендииті дамыды. Тексеру барысында HLA B27 анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады://

Ревматизм//
Ревматоидты артрит//

Ювенильді ревматоидты артрит.Спондилоартропатия//

Жарақаттан кейінгі артрозоартрит//

Лайм ауруы

***
31. 35 жастағы әйел жүктіліктің үшінші триместрінде бір айдан бері мазалайтын жамбас-сан буыны аймағындағы бір жақты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі тұрақты, сыздап ауырады, тыныштықта және арқаға жатқанда басылмайды. Жүрісі сенімсіз, бүккенде және ішкі ротацияда ауру сезімі бар. Рефлексері қалыпты. Лабораторлы тесттер патологиясыз, тек қана ЭТЖ-50 мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз://

диагностикалық іс-шараларсыз жүктіліктің барлық ағымында науқасты бақылау//

ұрықты экрандаумен жамбас-сан буынын рентгенологиялық зерттеу. Тыныштық сақтау және ацетоменофен қабылдау//

ауру сезімі басылғанша әдеттегі дозада СЕҚҚП тағайындау//

компьютерлі томография, сан сүйегі басының остеонекрозын жоққа шығару үшін магнитті-резонансты зерттеу//

жүктілікті үзу, изотопты сканирлеу

***

32. Сіз ЖҚЖ-мен ауыратын, артритпен ауыратын және буындардағы қатты ауру сезіміне шағымданатын науқасты жүргізесіз. Бұл науқаста қол саусақтарының айқын деформациясы дамуы мүмкін бе?//

ЖҚЖ кезінде ұсақ буындардың зақымдалуы ірі буындардың да зақымдалуына әкеледі//
ЖҚЖ кезінде ұсақ буындардың зақымдалуы деформация мен бұзылысқа сирек әкеледі//
ЖҚЖ кезінде буындардың зақымдалуы жиі эрозиялардың дамуына әкеледі//
ЖҚЖ кезінде буындардың зақымдалуы сіңірлердің үзілуінен деформацияға әкелуі мүмкін//
ЖҚЖ кезінде буын синдромы созылмалы, үдемелі сипатқа ие
***

***
33. Науқас 30 жаста. Клиникаға омыртқадағы тұрақты ауру сезіміне, әсіресе, бел аймағында, қозғалысының шектелуіне шағымданып келді. Алғашқы рет ауру сезімі 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрилитетпен қатар жүрді, кейіннен дене қызуы жоғарылаған емес. Жылыту шараларымен емделді. Бір жылдан кейін омыртқада құрысу күшейді. Қарағанда: бозғылт, арықтаған. Омыртқада қозғалыс шектелген, арқа және сан бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ-минутына 20 рет, ЖЖЖ-66 рет минутына, АҚҚ- 110/60 мм сын.бағ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз://

омыртқа жотасының остеохондрозы //

Анкилоздаушы спондилоартрит//

Бруцеллез//
Туберкулезді спондилоартрит//

Ревматоидтық артрит

***

34. 64 жастағы науқас 12 жл бұрын басталып, біртіндеп өршіген екі қолдың дистальді фалангааралық буындарының қозғалысы шектелуіне шағымданады. Қарағанда екі қолдың дистальді фалангааралық буындардағы түйінді ісінулері, саусақтар деформацияланған, қозғалысы шектелген. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталған жоқ, қан және зәр талдауы қалыпты. Диагноз қойыңыз://

Ревматоидты полиартрит//

Деформациялаушы буындар остеоартрозы//

ревматикалық полиартрит//

реактивті артрит//

туберкулезді артрит

***
35. 46 жастағы науқаста 3 ай бұрын өршуші ағымды дерматомиозит (күңгірт параорбитальді ісінулер, бұлшықет әлсіздігі, қызбашашалумен дисфагия, ЭТЖ-40 ммсағ) диагнозы қойылды. Преднизалон 15мг тәуліктік мөлшер емі ауруға айқын көмектескен жоқ. Кортикостероидтарға резистенттіліктің қай себебін ең алдымен болжауға болады?//

Дерматомиозит диагнозы қате//

инфекция//
преднизолонның жеткіліксіз мөлшері//

стероидты емнің асқынуы//

ісік

***
36. 40 жастағы науқас ұзақ уақыттан бері ревматолог бақылауында. Соңғы уақытта ентігу күшейді, аяқтарда ісіну пайда болды. Тексергенде: ұртында көгерулер, жүрекгі солға және жоғарыға кеңейген, жүрек ұшында діріл. Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон қатты естіледң, екінші тонның екі еселенуі, ырғақ дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұр, балтыр ісінуі. Аускультативті көрініс тән мынаған://

Митральді жетіспеушілікке//

Аортальді жетіспеушілікке//

митральді стенозға//

трикуспидальді жетіспеушілікке//

аортальді стенозға

***
37. 23 жастағы ер кісі тізе және балтыртабан буынындағы айқын ауру сезіміне, температурасының 37,5 дейін жоғарлауына, ауырсынумен зәр шығаруға, несепағардан іріңді бөліндіге шағымданады. Науқастағы аурудың түрі қандай://

Рейтер синдромы //

гонококкты полиартрит//

ревматикалық шабуыл//

ревматоидты артрит//

реактивті артрит

***

38. 52 жастағы науқас, құрылысшы оң қолының I, II және III саусақтары аймағындағы жансыздану, ине шаншу сезіміне, кейде қозғалысы бұзылысына шағымданады. Жағымсыз әсерлер түнде және таңертең күшейеді және білезіктен шынтаққа қарай өрлейтін иықтың ішкі беткейіндегі ауру сезімімен жүреді. Күндіз әсерлер мазаламайды. Сіз күдіктенесіз://

омыртқаның мойын-кеуде бөлігі остеохондрозының түйінді синдромы//

Перифериялық нейропатия//

Стеноздаушы тендовагинит//

алақан-фаланг буындардың деформациялаушы остеоартрозы//

Карпальді канал синдромы (n. Medianus-тың басылуы)

***
39. 32 жастағы әйел профилактикалық қарауға келді. Анамнезінде буындарды зақымдаумен және эндокардитпен жүрген алғашқы ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Шағымдары әлсіздік, тез шаршау, физикалық жүктемеден соң ентікпе, табанның сыртқы беткейінде кешке пайда болатын ісіктер. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, аса дөрекі пансистоликалық шум естіледі. Балтырлары ісінген. Сіздің тактикаңыз://

Динамикада бақылау//

Ревматологқа консультацияға жолдама беру//

Кардиохирургқа консультацияға жолдама беру//

Антибиотиктер және фуросемид тағайындау//

Доплерографиямен жүрек УДЗ-ге жолдама беру

***

40. Науқаста қаңқа осінің ірі буынының ұзақ ағымды қайталалы моноартритімен жүретін сегізкөз-мықын қосындысы аймағындағы ауру сезімі анықталып отыр. Бұл мынаған тән: //

Бехтерев ауруына//

Бел-сегізкөз остеохондрозына//

Ревматоидты артритке//

Лайм ауруына//

Псориаздық артритке

***

41. 28 жастағы әйел адамның қолының ұсақ буындары құрысумен қоса ауырады. Ревматоидтық артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагноз жүргізгенде қандай жағдай диагноз қоюға тиімді көмектеседі: //

ЭТЖ көтерілуі//

буын маңы тіндерінің деструциясының рентгендік белгілері//

Қан сарысуында РФ анықталуы//

Қанда LE клеткаларының анықталуы//

IgG, M, A және СРБ жоғарылауы

***

42. 36 жастағы ер адам сол жақ тізе буынының қызарып, ісіп, қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрай келе бір ай бұрын урологта «уретрит» диагнозымен емделгені анықталды. Сіз тағайындайсыз: //

тізе буынының Rg-граммасы мен қан анализі //

gn-ге жағынды мен Борде-Жангу реакциясы//

қан мен зәр анализдері//

ревматолог консультациясы//

тізе буынының пункциясы + кортикостероид буын ішіне

***
43. Науқас 60 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас-сан буындарындағы ұзақ уақыттан бері мазалайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ уақыт сақталмайды. 3 ай ішінде 8кг-ға арықтады, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Анализде-анемия, ЭТЖ жылдамдауы. Сіздің тактикаңыз://

тек бақылау//

буындардың спецификалық патологиясын анықтау мақсатында зерттеу жүргізу//

ісіктік процесті анықтау үшін зерттеу жүргізу//

туберкулезды анықтау үшін зерттеу жүргізу//

қан ауруын анықтау үшін зерттеу жүргізу

***

44. 45 жастағы науқаста саусақтардың некроздық өзгерістеріне дейін, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын бүгудің қиындауы, саусақтар маңындағы терінің тығыздалуы, соңғы фалангалардың лизисіне байланысты саусақтың қысқаруымен Рейно синдромы байқалады. Қай ауру туралы ойлауға болады?44.қай ауру туралы ойлауға боққққ://

Жүйелі қызыл жегі//

ревматоидты артрит//

жүйелі склеродермия//

түйінді периартериит//

Бюргер тромбангииті

***

45. 69 жастағы әйел 3жыл бойы оң көзінің көруінің эпизодты жоғалуымен қатты бас ауруына шағымданады. Сонымен қатар, науқас шайнағанда жақ бұлшықеттерінің ауруы және құрысулары, артралгиялар, субфебрилитет, 2-3 кг-ға салмақ жоғалтуды айтады. Қарағанда: екі жақтан самай артериясында және басты пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Сол жақ ұйқы артериясы үстінде шуыл естіледі. Қанда лейкоциттер - 11,5 мың, тромбоциттер- 520 мың. ЭТЖ- 50 мм/сағ. Кандай диагноз://

Ревматоидты артрит//

Гиганттыклеткалы артериит//

Фибромиалгия//
ми тамырларының тромбозы//

Мигрень
***

46. 60 жастағыревматоидты артритпен ұзақ уақыттан бері ауыратын әйелді соңғы 2 күнде оң жақ тізе буынындағы ауру сезімі мен ісінуі мазалайды. Артрит метотрексат, преднизолон және напроксенмен жақсы бақыланатын. Тексергенде дене қызуы 38,5 С, саусақтары мен аяқ буындарының созылмалы деформациясы.Оң жақ тізе буыны ісінулі, ыстық. Қызарған. Қозғалғанда айқын ауру сезімі. Сіздің тактикаңыз қандай?//

қабынуға қарсы емді күшейту//

оң жақ тізе буынының рентгенологиялық зерттеуіне бағыттау//

тізе буынының диагностикалық пункциясын өткізу//

алдын-ала диагностикалық пункциясыз антибактериальды ем тағайындау//

емді өзгеріссіз қалдыру және бақылау

***
47. 24 жастағы ер кісі тізесінің ауруы мен ісінуіне, табан терісінің қалыңдауына шағымданып келді. Бұл шағымдар 2 ай бұрын басталған, бұрын тізе жарақаты болмаған. Науқас көзінің қызғылт түске енген эпизодтарын еске түсірді. Екі рет зәр шығару барысында ауру сезімі болған. Науқас сексуалды белсенді. Т- 38 С. Тізелері ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда жыныс мүшесінің беткейінде ауырсынусыз жаралар байқалады. Несепағардан бөлінділер жоқ. Қай ауру туралы ойлауға болады?//

Бруцеллез//
Ревматоидты артрит//

Реактивті артрит//

Рейтер синдромы//

Гонококкты артрит

***

48. Науқас әйел 26 жаста, 6 айдан бері мазалайтын қол мен аяқтың ұсақ буындарының, білезік буынының полиартритіне шағымданып келді. ЖҚЖ диагнозын қандай клиникалық белгілер дәлелдейді?//

1.Шаштың түсуі

2.Гипотония

3.Бет пен мұрындағы эритематозды бөртпе

4.Тері қышынуы

5.Артериальды гипертония, зәр анализінде протеинурия

Жауап нұсқалары

1, 2 дұрыс//

3,4,5 дұрыс//

2,4 дұрыс//

1,3,5 дұрыс//

2,4,5 дұрыс

***

49. 56 жастағы әйел оң ұртының ісінуіне шғымданып келді 5 жыл бұрын күшейе түскен «көзінде құм және ауыздың құрғауы» сезімдері байқалған. Тістерінің көптеген кариесі бар. Қаралғанға дейін 3 ай бұрын диффузды артралгиялар пайда болған. Қарағанда көз және ауыздың шырышты қабатты құрғауы, оң жақтан құлақмаңылық сілекей безінің ісінуі анықталды. Қан талдауында - лейкоциттер 3,2 мың, ЭТЖ- 60 мм/сағ. РФ-ға ( титр 1:600) тесттер оң және антинуклеарлы антиденелерге ( титр 1: 256) тесттер оң. Қай ауру туралы ойлауға болады://

Муковисцедоз//
Шегрен синдромы //

Вирусты конъюнктивит//

Тістердің кариесі//

Ревматоидты артрит

***

50. 28 жастағы әйел буындары ауыруының екі жылдық анамнезімен ауруханаға түсті. Алғашқыда оң тобық буынында сосын сол тізе буынына көшті, ары қарай оң білезік буынына. Науқасты қызба мазалады, аяқ-қол терісінде бірнеше геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Науқас сексуальді белсенді. Етеккір кезеңі 3 күн бұрын басталды. Қан талдауында - лейкоциттер 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилдер және 5% таяқшаядролы формалар. Кандай диагноз://
ревматизм//
диссеменирленген гонококкемия/

ревматоидты артрит//

реактивті полиартрит//

Рейтер синдром

***

51. Науқас А. 45жаста бөлімшеге оң жақ тобық буынының жедел артрит ұстамасымен түсті. Ұстама таңға жуық кенеттен басталған. Дене температурасының 37,5С жоғарлауымен жүрген. Буын аймағы ісінген, гиперемияланған, ауырсынумен. Бір ай бұрын өздігінен жоғалған, аяқтың табанфалаг буынының зақымдалуымен осындай ұстама болған. Болжам диагноз подагра деп қойылған. Қандай диагностикалық зерттеулер ақпаратты://

Рентгенологиялық зерттеу//

жалпы қан, зәр анализі//

қан сарысуында зәр қышқылы мөлшерін, рентгенологиялық зерттеу//
Рентгенологиялық зерттеу, жалпы қан, зәр талдауы//

буын пункциясы

***

52. 67 жастағы егде жастағы әйел денесінің жоғарғы жартысындағы әлсіздікке, соңғы айда иық белдеуінің бұлшықеттеріндегі ауру сезімі мен әлсіздікке шағымданып дәрігерге келді. Науқас дене массасының төмендегенін, кезеңді түрде субфебрильді қызбаның болатындығын айтады. Қарағанда: мойын мен иық белдеуі бұлшықеттерін пальпациялағанда ауру сезімі бар. Қанда: лейкоциттер- 7 000/мм3, эритроциттер- 3 х10⁶, ЭТЖ- 40 мм/сағ. Науқасты тексергенде қатерлі ісік, инфекциялы ауру, ревматоидты артрит анықталмады. Қандай ауру туралы ойлануға болады://

ревматоидтық артрит//

қатерлі ісік//

фибромиалгыия синдром//

полимиозит//
ревматикалық полимиалгия//

жұқпалы ауру

***

53. 32 жастағы әйел 2 ай бойы ауырады. Осы екі ай бойы дене температурасының 39С жоғарлауы қызбамен, шамалы физикалық жүктемеден соң ентікпе, бас ауруы мазалаған. Өз бетінше температура төмендететін дәрілер, сульфаниламидтермен емделген. Объективті: температура 38 С, бозғылт, бет және алақан терісінде бірең-сараң петехиальді бөртпелер, пульс -100 минутына, АҚ- 140/20 мм.с.б., жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жақ шетінде жоғарғыжиілікті диастолалық шум естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз://

ревматизм, белсенді сатысы және митральді стеноз//

инфекциялық эндокардит және аорта жеткіліксіздігі//

ревматизм, белсенді сатысы және аорта жеткіліксіздік//

ревматизм және ДМПП//

инфекциялық эндокардит және митральді стеноз

***

54. 53 жастағы науқас әйел саусақтарының ұсақ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалысы шектелуіне шағымданады. Қарағанда саусақтардың дистальных межфаланговый буындары айналасында қатты симметриялық түйінді тығыздалулар. Рентгенографияда саусақтардың соңғы фалангаларында сүйек тінінің шеттік өсінділері анықталады. Түйінді түзілістердің қалай аталады://

Бушар түйіндері//

Геберден түйіндері//

тофустар//
ревматоидты түйіндер//

ксантомалар
***

55. Бір жыл бойы сырқаттанған 17 жасар қызда (бет терісінде эритема , симметриялы полиартрит,бүйректің нефротиксикалық синдроммен зақымдалуы) жүйелі қызыл жегі анықталды.Жүйелі қызыл жегі диагнозын қоюға қан анализінің өзгерістері қайсысы сай келмейді және қосымша мағлұмат қажет://

ЭТЖ жоғарылауы//

анемия//
антинуклеарлы антидене//

тромбоцитопения//
лейкоцитоз
***
56. 25 жасар науқас буын және бүйрек (нефротическалық синдромы бар) зақымдалуымен жүретін жүйелі қызыл жегінің өршу сатысына байланысты 3 ай бойы 60 мг/тәулігіне дозада преднизолонмен ем алып жатыр.Көрсетілген қайсы асқынулар дамуы мүмкін://

тромбоцитопения//

синдромРейно//

бетте эритема //

қанда белок 55 г/л анықталуы//

жамбас сүйегі басының некрозы

***

57. 46 жасар науқаста 3 ай бойы өршу сатысымен жүретін (қою қоңыр түсті пароорбиталді ісінулер , бұлшықет әлсіздігі, қызба, дисфагия, ЭТЖ - 40 мм/сағ). дерматомиозит анықталды. ЖҚА - лейкоцитоз нейтрофильді ығысумен. Преднизолонмен 20мг тәуліктік дозада емдеу нәтижесіз. Резистенттіліктің себебі қандай://

Қате диагноз//

инфекция//
преднизолон дозасының жеткіліксіздігі //

стероидты терапияның асқынуы//

ісік

***

58. Науқас 36 жаста,ұзақ жылдар бойы ревматоидты полиартритпен ауырады, зәр анализінде протеинурия 3,5 г/л-ге дейін анықталды. Қандай аурудың дамуын ойлауға болады://

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

интерстициальді нефрит//

СБЖ//
бүйрек амилоидозы

***

59. 50 жасар әйел қол саусақ дистальді фаланга аралық буындарының ісінуі мен қимылдауының қиындауын байқаған.Басқа өзгерістер анықталмайды. Мүмкін диагноз://

деформацияланған остеоартроз//

ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі //

склеродермия//
подагра
***

60. 35 науқас дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды екі қол ұшы саусақтарының бірдей солқылдауы мен жансыздануына. Салқын су ұстаған уақытта өолдың бозарып, тері түсі көгеруі.Рейно синдромы диагностикаланып,жүйелі склеродермия анықталған. Қандай себептер өп жағдайда диагнозды нақтылайды://

қол саусақтары мен терісінің тығыздануы, рефлюкс-эзофагит//

беттегі эритема //

майда буындардың деформациясы//

интерстициалді нефриттің себептері//

аллопеция, салмақ тастау

***

61. 49 жасар науқас ревматология бөлімшесіне ревматоидты артриттің өршу сатысымен түсті,бұл аурумен 3 жылдай ауырады. Зерттеу баысында екі қол бірдей саусақтарында ауырсынулар( шкала ВАШ бойынша - 7 см) және күні бойы құрысулар анықталған.
Анализде- эритроциттер- 3,7 млн, лейкоциттер- 7 мың. ЭТЖ- 55 мм/с. Биохимиялық анализде - СРБ- ++++. РА активтілігінің сатысы қандай://

ремиссия//
аурудың белсенділігі жоқ //

аз белсенділік – I//

айқын белсенділік - II//

өте айқын- III

***

62. 47 жасар науқаста келесі симптомдарының бірігуі анықталады: аяқ бірінші саусағының табанфалангты буынының ерте зақымдалуы, өршу кезінде қызару, температураның жоғарылауы, буындардың дефигурациясы, нефропатия, бүйрек ұстамалары, құлақ қалқаны мен шынтақ тері астында түйіндер.Қандай ауруға бұл көріністер тән://

ревматоидты полиартрит//

ревматикалық полиартрит//

деформациялаушы остеоартроз//

подагра//
реактивті полиартрит

***

63. Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста холецистэктомиядан 4 апта өткен соң ісіну, тізе буынында жергілікті температураның жоғарылауы байқалған. Ем тактикасы қандай://

Инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынға пункция жасау//
СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау //

преднизалон тағайындау //

дәрілік препараттарды тағайындамау//

***

64. Науқас 47 жаста, шағымдары: тізе буынында физикалық жүктемеден соң ауырсыну мен сықырлау күшейуге шағымданады.Қарағанда буында өзгеріс жоқ. Лабораторлы анализде: ЭТЖ-12 мм/с, СРБ-теріс. РФ(+). Сіздің тактиканыз://

СЕҚҚП тағайындау //

Ревматоидты артритті анықтап және емді бастау //

науқасты бақылап, РФ-ға қан анализін қайталау //

преднизалон тағайындау //

гормоналді орынбасушы терапияны тағайындау

***

63 Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//

инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//

СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау//

преднизолон тағайындау//

дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу

***

64. Науқас 47 жаста, шағымдары:тізе буынында физикалық жүктемеден соң ауырсыну мен сықырлау күшейуге шағымданады.Қарағанда буында өзгеріс жоқ. Лабораторлы анализде: ЭТЖ-12 мм/с, СРБ-теріс. РФ (+). Сіздің тактиканыз://

СЕҚҚП тағайындау //

Ревматоидты артритті анықтап және емді бастау //

науқасты бақылап, РФ-ға ұан анализін қайталау //

преднизалон тағайындау //

гормоналді орынбасушы терапияны тағайындау

***

65. 30 жастағы әйелде жегілік нефриттің ауыр түрі мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысы.Бүйрек трансплантациясы мәселесін шешу үшін консультацияға жолданған. Ол 5 жылдан бері гемодиализде. Қазірга уақытта жүйелі қызыл жегі донорлық бүйректі бұза ма деп қауіптенеді. Дұрыс жауапты таңдаңыз://

трансплантациядан кейін ЖҚЖ өршу қаупі айтарлықтай жоғарылайды//

трансплантацияланған бүйректе люпоидті нефрит рецидивінің қаупі жоғары//

трансплантациядан кейін науқастардың 60% -ы қайтыс болады//

трансплантаттың бітіспеуі мәселесі басқа аурулармен ауыратын адамдардан ерекшелігі жоқ//

трансплантациядан кейін толық сауығу болады

***

66. 25 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауыратын әйел тәулігіне 5 мг преднизолон қабылдайды. Соңғы бірнеше жылда ремиссия байқалады. Науқас бала туғысы келеді. Қандай кеңес дұрыс?//

ЖҚЖ болуы жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады//

ремиссия уақыты жүктілікті жоспарлауға қолайла уақыт болып табылады//

преднизолонды тоқтатып, сонан соң жүктілікті жоспарлау керек//

аурудан толық сауыққаннан кейін ғана жүктілікті жоспарлау қажет//

жүктілік фонында преднизолон дозасын жоғарылату қажет

***

67. Науқаста бүйрек трансплантациясынан кейін 3 айдан кейін тізе буынының жедел артриті дамыды. Қазіргі уақытта циклоспорин, азотиоприн, преднизолон қабылдап жатыр. Маманның пікірі бойынша ұстама циклоспорин қабылдаумен байланысты. Циклоспорин не шақырды://

ревматоидты артрит//

инфекционды артрит//

жедел подагрлық артрит//

туберкулезді артрит//

ревматикалық артрит

***

68. 26 жасар әйел, 6 ай көлеміндегі қол саусақтары мен білектің майда буындарының полиартритімен қаралды ,2 ай ішінде шаштарының түсуі, жақын арада теңізге барып демалып қайтқан соң бет терісінде эритематозды бөртпелер пайда болған. Температурасы 38°С.АҚ- 140/100 мм.сын.бағ. Зәрде -протеинурия. Сіздің диагнозыныз://

ЖҚЖ//
Дерматомиозит//
Жедел нефрит//

Жүйелі склеродермия//

Ревматоидты артрит

***

69. Сізге консультацияға науқас қызбамен, артрит, плеврит, АНА (антинуклеарлы антидене) титрінің жоғарылауымен келді. Анамнезінде – прокаинамидті 2 жыл көлемінде қабылдаған. Ауыр ағымды аритмияны басатын жалғыз препарат болып табылады.Сіздің клиникалық диагнозыныз://

Идиопатиялық ЖҚЖ//

Ревматоидты артрит//

Дәрілік ЖҚЖ //

Жүйелі склеродермия//

Дәрілік аллергия

***

70. 42 жаста науқаста ревматизм, активті фаза, ауыр ағымды жүректің митральді ақауы, жиі қарыншалық экстрасистолия.ЖЖ- IIВ. 20 жыл көлемде ауырады. Дигоксин 0,25 -2 күніне 1 рет, гипотиазид 50 мг тәулігіне, реопирин 1 таб 3 рет күніне, кордарон 0,2* 2 рет күніне ішедіү. 5-ші күнде лоқсу,құсу, ентігу күшейген. ЖЖЖ- 46 рет минутына, қарыншалық экстрасистолия. АҚ-140/80 мм.сын.бағ. Асқыну себебі://

Аурудың ағымы //

Жүрек гликозидтерін артық мөлшерде қолдану //

Реопирин нәтижесінде бауырдың дәрілік зақымдалуы //

Гипотиазид әсерінің төмендеуі//

Дәрілік дуоденит

***

71. 80 жастағы әйел 2 жыл бойы оң жақ жамбас- сан буынындағы қозғалыстың азаюына және ауырсынуына шағымданады.Соңғы уақытта құлақ естуінің төмендеуі мен бас көлемінің ұлғаюына шағымданады. Анализде - кальций, фосфор, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы. Қандай ауру жайлы ойлайсыз://

Педжет ауруы//

сан сүйегі басының асептикалық некрозы //

жамбас –сан буынының артрозоартриті //

остеома//
бас миының ісігі

***

72. Дистальді фаланг аралық буынының зақымдалуымен жүретін псориаздық артриті бар науқаста нені аңғаруға болады://

HLA B27//

Тырнақтардың псориаздық зақымдалуы //

Ассиметриялы сакроилеит//

Ревматоидты фактор//

Буындардың зақымдалмауы

***

73. Саркаидозбен ауыратын науқаста өкпе түбірінің билатералді аденопатия және нодозды эритема анықталады.Қандай жиі буындық өзгерістеранықталуы мүмкін://

білектің моноартикулярлы артриті//

Тізе буыны қуысына түскен олигоартикулярный артрит //

Шынтақ және тізе буынындағы ауырсынулы периартрит пен тендосиновиит //
Фалангалар басының асимптоматикалық кисталары //

Билатеральді сакроилеиит

***
74. 60 жасар әйел адамда жедел тізе буынының ауырсынуы, сондай-ақ терлеуі мен алға қарай шығуы анықталды. Аналық безінің қатерсіз ісігіне гистэрэктомия жасаған соң 1 тәуліктен кейін пайда болды. Анамнезінде тізеде билатеральді аурсыну эпизодымен жүреді. Т-37°.АҚ-140/80 мм.сын.бағ. Диагноз://

Септикалық артрит//

Подагра//
Псевдоподагра//
Жедел ревматоидты артрит//

Бейкер кистасының жарылуы

***

75. 68 жастағы күнделікті аспирин қабылдайтын әйелдешамадан тыс қолдану анықталды. Бұл жағдайды қандай симптомдар көрсетеді?//

Гепатит, пневмония//

Энцефалопатия. Коагулопатия//

Уремия,перикардит//

Гастрит//

Тромбоцитопения

***

76. Ревматоидты артриттің белсенділік дәрежесін анықтауда қандай көрсеткіштер қажет://
1) СРБ

2) ЭТЖ

3) лейкоцитоз

4) ауырсыну дәрежесі

5) гамма-глобулин көрсеткіші

Дұрысы://

Дұрыс 1,2,4//

Дұрыс 1,2,5//

Дұрыс 3,4,5//

Дұрыс 2,4,5//

Дұрыс 1,3,5

***

77. Қандай көрсеткіш ауыр ағым дәрежесін мен жағымсыз болжамды анықтайды://

Ірі буындардың зақымдалуы //

РФ болмайды//

буыннан тыс көріністер,түйіндер, васкулиттер//

ауырсыну синдромының айқындылығы//

ұзақ уақыт құрысу
***

78. Буын сұйықтықтың қалыпты жағдайына мына көрсеткіштер жатады, біреуінен басқа //

Тұтқырлығының жоғарылауы //

цитоз 1.5*10*9 /л//

рагоциттердің болуы//

жалпы белок 10-20г/л//

глюкоза 3.5-5.5 ммоль/л

***
79. Ревматоидты артритке тән емес //

васкулит//
гранулематозды процесс//

тіндердің склероздануы//

үшкір доғалыомыртқа буындарының анкилоздануы //

сүйектің буындық беткейлерінің эрозиялары

***
80. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық симптомына тән емес://

буын саңылауларының тарылуы //

субхондральді склероз//

сүйек эрозиялары //

анкилоздар//
буын айнала остеопорозы

***

81. Науқас Н., 20 жаста, жарты жыл бұрын тізе және тобық буынында ісіну мен ауру сезімі мазалады. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буынында ауру сезімі пайда болды. Об-ті: омыртқа бойымен ауру сезімі. Сол жақ жамбас-сан буыны мен омыртқада ауру сезіміне байланысты бүгілу қиындаған. Сол жақ төс-бұғана қосылыс аймағында деформация. Ең мүмкін болатын диагноз://

Рейтер ауруы//

ревматоидты артрит//

туберкулезды спондилит//

анкилоздаушы спондилоартрит//

Бел омыртқасының остеохондрозы

***

82. Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізе буыны мен оң жақ бақайшықтарындағы ауру сезіміне шағымданады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ем қабылдаған. Об-ті: эр-4,2 млн., лейк.-11 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Ең мүмкін болатын диагноз://

реактивті артрит//

септикалық артрит//

ревматоидты артрит//

подагралық артрит //

ревматикалық қызба

***

83. Септикалық артритті диагностикалаудың тиімді әдісі://

синовиальды қабықшаны культуралық зерттеу//

синовиальды сұйықтықты бактериоскопиялық зерттеу//

ПЦР диагностика//

буындардың рентгенографиясы//

қанды бактериологиялық зерттеу

***

84. Псориаздық спондилоартриттің Бехтерев ауруынан ажырататын ерекшелігі://

бір жақты зақымдану//

айқын ауырсыну синдромы және арқаның құрысуы///

тез үдеуі//

науқастың жүрісінің өзгеруі//

омыртқа қызметінің бұзылуы

***

85. Псориаздық артритке мынадан басқа белгілердің барлығы тән://

көбінесе 1-2 ірі буын зақымдалады//

алдымен тізе және тобық буыны зақымдалады//

рентгенографияда остеолиз бен сүйектік тітісулер анықталады//

науқастардың жартысында сакроилеиттің R-белгілері анықталады//

ревматоидты артриттің ерекше варианты болып табылады

***

86. Реактивті артритке тән://

ұсақ буындардың симметриялы зақымдалуы//

қанда инфекциялы агенттің болуы//

ауыр ағымы//

патогенезде иммунды бұзылыстар роль ойнамайды//

инфекциямен анық хронологиялық байланыстың болуы

***

87. . Науқас Г., 45 жаста, оң жақ аяқтың улкен бақайшығы аймағындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, аяқ басының беткейінің терісінің қызаруына, дене қызуының 38⁰С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауру сезімі тар аяқ киіммен ұзақ уақыт бойы жүргеннен кейін пайда болды. Қарағанда: оң жақ аяқтың табан-бақайшық буынында ісіну мен гиперемиясы, қозғалысы шектелген, құлақ қалақндарында диаметрі 2-4 мм тері асты түйіндері, сары түсті, ауру сезімінсіз. Қанда: лейкоциттер-10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ, СРБ (++), мочевина- 15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1014, эритроциттер-5-7 көру алаңында, ураттар (+++). Мүмкін болатын диагноз://

остеоартроз//

реактивті артрит//

ревматоидты артрит//

подагралық артрит//

псориаздық артрит

***

88. Науқас С., 60 жаста, шынтақ буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: шынтақ буыны аймағында ісіну мен гиперемия, қозғалысының шектелуі, бұршақ тәрізді өлшемді тығыз түйіндер. Жүрек тондары әлсіз. ЖЖЖ-100 рет минутына. Қанда: эритроциттер-4,2 млн, гемоглобин-150 г/л, лейкоциттер-10 мың, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1020, лейкоциттер-4-5 көру алаңында, эритроциттер-6-8 көру алаңында, ураттар (+++). Диагнозды верификациялау үшін ең ақпаратты зерттеу://

Ваалера-Розе реакциясы//

креатинин деңгейін анықтау//

зәр қышқылы деңгейін анықтау//

қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау//

синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу

***

89. Жұмсақ тіндердің ( шеміршек, менисктер, буын ішілік жалғамалар, синовиалды қабықша, сіңірлер,синовиалды сөмкелер) жағдайын көру үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі://

МРТ//

Буындарды УДЗ//

Буындар рентгенографиясы//

КТ //

Буындар пункциясы

***

90. Науқас Г., 45 жаста, оң жақ аяқтың улкен бақайшығы аймағындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, аяқ басының беткейінің терісінің қызаруына, дене қызуының 38⁰С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Рентгенограммада: «пробойник» симптомы. Қанда: лейкоциттер-10 мың, ЭТЖ-45 мм/сағ, СРБ (++), мочевина- 15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1014, эритроциттер-5-7 көру алаңында, ураттар (+++). Мүмкін болатын диагноз://

Пирофосфатты артропатия//

Рейтер ауруы//

ревматоидты артрит//

подагралық артрит//

псориаздық артрит

***

91. Науқас М., 40 жаста, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезімі мен ісінуге шағымданады. Қанда: ЭТЖ-30 мм/сағ, зәр қышқылы-0,56 ммоль/л. Ең мүмкін болатын диагноз://

Рейтер ауруы//

ревматоидты артрит//

екіншілікті остеоартроз//

гонореялы артрит//

подагралық артрит

***

92. Науқас Д , 26 жаста, бел аймағындағы құрысуға, кеуде қуысындағы қысып ауруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы радикулит диагнозымен невропатолог бақылап отырған. Аталған тексерудің қайсысы омыртқа жотасының кеуде бөлімінің қозғалыс деңгейін анықтауға неғұрлым тиімді? /

Форестье симптомы//

Отта симптомы //

Кушелевский симптомы //

Макаров симптомы //

Томайер симптомы

***

93. Науқас Д , 26 жаста, бел аймағындағы құрысуға, кеуде қуысындағы қысып ауруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы радикулит диагнозымен невропатолог бақылап отырған. Аталған тексерудің қайсысы омыртқа жотасының бел бөлімінің қозғалыс деңгейін анықтауға неғұрлым тиімді? /

Форестье симптомы//

Отта симптомы //

Кушелевский симптомы //

Макаров симптомы //

Томайер симптомы

***

94. Науқас Д , 26 жаста, бел аймағындағы құрысуға, кеуде қуысындағы қысып ауруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы радикулит диагнозымен невропатолог бақылап отырған. Аталған тексерудің қайсысы омыртқа жотасының бел бөлімінің қозғалыс деңгейін анықтауға неғұрлым тиімді? /

Форестье симптомы//

Отта симптомы //

Кушелевский симптомы //

Макаров симптомы //

Шобер симптомы

***

95. Науқас Д , 26 жаста, бел аймағындағы құрысуға, кеуде қуысындағы қысып ауруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы радикулит диагнозымен невропатолог бақылап отырған. Аталған тексерудің қайсысы сакроилеитті анықтауға неғұрлым тиімді? //

Форестье симптомы //

Отта симптомы //

Кушелевский симптомы //

Макарова симптомы //

Томайер симптомы

***

96. Науқас Д , 26 жаста, бел аймағындағы құрысуға, кеуде қуысындағы қысып ауруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы радикулит диагнозымен невропатолог бақылап отырған. Аталған тексерудің қайсысы сакроилеитті анықтауға неғұрлым тиімді? //

Форестье симптомы //

Отта симптомы //

Кушелевский симптомы //

Шобер симптомы //

Томайер симптомы

***

97. К критериям эффективности лечения базисными препаратами не относится://

нормализация температуры тела;//

нормализация массы тела;//

исчезновение миалгии, артралгии, оссалгии;//

нормализация АД;//

увеличение содержания лейкоцитов.