Иерархия мер инфекционного контроля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОБЛЕМ ТУБЕРКУЛЕЗ

Руководство

ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ

НАД ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАЗАХСТАНЕ

(методические рекомендации)

Алматы

Главные редакторы

Абилдаев Т.Ш. – доктор медицинских наук, профессор, директор Национального Центра проблем туберкулеза Республики Казахстан;

Бекшин Ж.М. – кандидат медицинских наук, директор Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Казахстан.

Редакционная коллегия:

Исмаилов Ш.Ш. – доктор медицинских наук, профессор, менеджер проекта Глобального фонда по борьбе с туберкулезом в Казахстане;

Садыков С.Ж. – координатор по инфекционному контролю Национального Центра проблем туберкулеза Республики Казахстан;

Аденов М.М. – кандидат медицинских наук, главный врач Национального Центра проблем туберкулеза Республики Казахстан;

Ракишева А. С. –доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры фтизиопульмонологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Рецензенты:

Цогт Г. – доктор философии, консультант по противотуберкулезной программе.

Жангиреев А.А. – доктор медицинских наук профессор кафедры фтизиатрии АГИУВ.

РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ НАД ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАЗАХСТАНЕ(методические рекомендации)- Алматы, 2012. 165 стр.

Руководство по инфекционному контролю над туберкулезом в Казахстане содержит современные рекомендации по снижению риска туберкулеза в местах его потенциального распространения. Материалы руководства основаны на опыте Национальной противотуберкулёзной программы Казахстана и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, а также на выводах систематического обзора и других операционных исследований по инфекционному контролю туберкулеза.

Руководство предназначено для всех специалистов системы здравоохранения, вовлеченных в борьбу с туберкулезом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОБЛЕМ ТУБЕРКУЛЕЗА

РУКОВОДСТВО

ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ НАД ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАЗАХСТАНЕ(методические рекомендации)

Алматы

Настоящее руководство издано при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией в рамках реализации проекта «Снижение бремени туберкулеза в Казахстане путем усиления менеджмента лекарственно-устойчивого туберкулеза».

иерархия мер инфекционного контроля - student2.ru

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВЫ Стр.
  Содержание  
Введение Садыков С.Ж., Аденов М.М. 8-12
  1.1. Иерархия мер инфекционного контроля  
  1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля  
Пути передачи и факторы риска туберкулёза Садыков С.Ж., Ракишева А.С. 13-21
  2.1. Воздушно-капельный путь передачи  
  2.2. Другие пути передачи  
  2.3. Факторы, обусловливающие контакт с туберкулёзом  
  2.4. Факторы, определяющие риск заражения  
  2.5. Факторы, определяющие риск заболевания  
Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом Исмаилов Ш.Ш., Садыков С.Ж. 22-27
  3.1. Сокращение контагиозного периода у больных туберкулезом и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи  
  3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля  
Управленческие меры Садыков С.Ж., Аденов М.М., Куклиновский И.И., Артемасов С.Н. 28-41
  4.1. Перечень основных мероприятий управления  
  4.2. Организация централизованного управления и планирования  
  4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них  
  4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений  
  4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля  
  4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля  
  4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю  
  4.8. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля  
  4.9. Проведение научных исследований по вопросам инфекционного контроля  
Административные меры Садыков С.Ж., Артемасов С.Н. 42-52
  5.1. Сортировка  
  5.2. Изоляция  
  5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным с активным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии  
  5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля  
  5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения  
  5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения  
Мера контроля окружающей среды Садыков С.Ж., Артемасов С.Н., Жусупов А.А. 53-66
  6.1. Методы инженерного контроля  
  6.2. Принципы организации  
  6.3. Показатели эффективности вентиляции  
  6.4. Естественная вентиляция  
  6.5.Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции  
  6.6. Механическая вентиляция  
  6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции  
  6.8. УФБО в профилактике воздушно-капельных инфекций  
  6.9.Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством УФБО  
Мера персональной защиты Садыков С.Ж. 67-72
  7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов в персональной защите от туберкулеза  
  7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза  
  7.3. Принципы организации  
  7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов  
  7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов  
  7.6. Обучение работников  
Снижение нозокомиального туберкулеза - приоритетные направления деятельности Исмаилов Ш.Ш.,Садыков С.Ж., Аденов М.М. 73-79
  8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь  
  8.2. Риск нозокомиального туберкулёза и определение приоритетных направлений по его снижению  
  8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций  
Особенности инфекционного контроля над туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Артемасов С.Н., Садыков С.Ж. 80-88
  9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению  
Профилактика в очаге туберкулеза Артемасов С.Н., Садыков С.Ж, Ракишева А.С. 89-91
  10.1. Основы рекомендации  
  10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного  
  10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц  
  10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза  
Биобезопасность в бактериологической лаборатории Бисмилда В. Л., Жусупов А.А. 93-128
  11.1. Уровни биобезопасности  
  11.2. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещения  
  11.3. Оценка риска и выбор подходящей защиты  
  11.4. Практические приемы и методы в лаборатории  
  11.5. Защитные оборудования – первичный барьер и средства индивидуальной защиты  
  11.6. Проектирование и строительство помещений – вторичные барьеры  
  11.7. Принципы стерилизации и дезинфекции  
Оценка риска Садыков С.Ж., Артемасов С.Н., Фурман В.Д, Османова Н.У. 129-153
  12.1. Категория риска нозокомиального туберкулеза  
  12.2. Индикаторы риска  
  Список литературы 154-154
  Приложения 155-161

Коллектив авторов:

1. Аденов М. М.–кандидат медицинских наук, главный врач РГКП «НЦПТ РК» МЗ РК;

2. Артемасов С. Н.–госпитальный эпидемиолог учреждения ЕЦ-166/11, г. Степногорск;

3. Бисмилда В. Л.–кандидат медицинских наук, врач бактериолог РГКП «НЦПТ РК» МЗ РК;

4. Жусупов А. А. - эпидемиолог гигиенист;

5. Куклиновский И. И.–врач эпидемиолог «НПЦСЭЭиМ» КГСЭН МЗ РК;

6. Османова Н. У.-специалист группы МиО РГКП «НЦПТ РК» МЗ РК;

7. Ракишева А. С. –доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры фтизиопульмонологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова;

8. Садыков С. Ж. – координатор по инфекционному контролю РГКП «НЦПТ РК» МЗ РК;

9. Фурман В. Д. – консультант KNCV по инфекционному контролю.

ГЛАВА 1

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий документ издана как ответная мера угрозе эпидемии туберкулеза в Казахстане, поскольку уровень распространенности лекарственно-устойчивых штаммов инфекций среди населения демонстрирует чрезвычайность ситуации, указывая на необходимость безотлагательного внедрения адекватных мер инфекционного контроля и принятия решительных обязательств на политическом и техническом уровнях.

ЦЕЛЬ

Данное руководство представляет современные рекомендации по достижению эффективной практики инфекционного контроля в местах потенциального распространения туберкулеза. Предусматривается, что изложенные рекомендации позволят оптимизировать государственную политику Казахстана по борьбе с туберкулезом, рационализируя деятельность противотуберкулезной службы страны для достижения главной цели:

Ø остановить дальнейшее распространение ТБ МЛУ среди населения и предупредить неконтролируемую эпидемию туберкулеза с тотальной лекарственной устойчивостью.

Руководство адресовано, прежде всего, менеджерам общественного здравоохранения, координирующие программы по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, а также руководителям и работникам служб санитарно-эпидемиологического надзора и уголовно-исполнительных учреждений. Вместе с тем, данное издание может быть полезным руководством для госпитальных эпидемиологов, фтизиатров, терапевтов и других медицинских работников высшего и среднего звена, непосредственно оказывающих лечебно-профилактическую помощь больным, а также инженеров и технических работников в сфере проектирования, строительства и технического обслуживания сооружений объектов здравоохранения.

Материалы руководства основаны на опыте Национальной противотуберкулёзной программы Казахстана и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по инфекционному контролю туберкулеза. При разработке документа также были учтены результаты оценки риска туберкулеза в некоторых противотуберкулёзных организациях страны, выполненные международными и местными экспертами.

В качестве доказательной базы использованы выводы систематических обзоров по инфекционному контролю над туберкулезом, опубликованный ВОЗ, а также других операционных исследований в области борьбы с данной инфекцией.

ИЕРАРХИЯ МЕР ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Инфекционный контроль над туберкулезом– это практика комплексного использования различных мероприятий и технологий, нацеленных на сведение к минимуму риска передачи туберкулеза населению, а также отдельной категории людей, пребывающих в опасных условиях.

Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом основывается на следующих четырёх компонентах:

  1. УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ МЕРА – предусматривает принятия комплекса политических, экономических, законодательных, методических и других управленческих решений, нацеленных на устранение факторов, оказывающих препятствие в практическом осуществлении нужных мероприятий инфекционного контроля.
  2. АДМИНИСТРАТИВНАЯ МЕРА – предусматривает реализацию комплекса лечебно-диагностических и изоляционно-ограничительных мероприятий, сокращающих контагиозный период у больных туберкулезом и предупреждающих потенциальный контакт с источником инфекции.
  3. МЕРА КОНТРОЛЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ – предусматривает применение различных инженерно-технических средств, снижающих концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе.
  4. МЕРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ– предусматривает использование персональных респираторов в критических условиях, когда не удаётся предупредить интенсивный контакт с источником инфекции и уменьшить опасную концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе.

В иерархии инфекционного контроля управленческие и административные меры являются доминирующими - без их должной организации, обе остальные меры не будут эффективно реализованы и утратят свою целесообразность.

Наши рекомендации