Лечебно-тактические мероприятия при судорожном синдроме

Судороги

Диазепам 0,5%-0,1 мл/кг в/в, оксигенотерапия

Судороги купировались?

Причина судорог понятна?

Нет

Повторить диазепам 0,5%-0,1 мл/кг в/в. Продолжать оксигенотерапию. Определить сахар крови

Тактика врача в зависимости от причины судорог

Судороги прекратились?

Госпитализация

ахар крови понижен?

Глюкоза 20%-1,0 мл/кг в/в

Оксибутират натрия 20%-0,4мл/кгвЮ% глюкозе в/в медленно

Судороги прекратились?

Госпитализация в эндокринологическое

отделение__________

Госпитализация в

реанимационное

отделение

Вызов в помощь
реанимационную
педиатрическую
бригаду________

T91

96. протокол; ЛИХОРАДКА

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, харак­теризующаяся нарушением терморегуляции в виде повышения температу­ры тела ребенка выше 37,3 °С.

По степени повышения температуры тела различают следующие варианты лихорадки: субфебрильная (не выше 37,9 °С); умеренная (38,0-39,0 °С); вы­сокая (39,1-41,0 °С); гипертермическая (более 41,0 °С).

По клиническим проявлениям выделяют два вида лихорадки:

• «красная» лихорадка (горячие, умеренно гиперемированные кожные
покровы, выраженное потоотделение, аппетит, общее состояние и
поведение практически не изменены);

• «белая» лихорадка (кожные покровы бледные с мраморным рисун­
ком, конечности холодные, ощущение холода, озноб, тахикардия,
одышка, выраженные признаки централизации кровообращения, у
детей раннего возраста возможны судороги).

Примечания

• Стартовой терапией является внутримышечное введение 50 %~ного
раствора анальгина (метамизола натрия) - 0,01 мл/кг детям первого
года жизни, старше года— 0,1 мл/год, в сочетании с раствором
супрастина (хлоропирамина), или прометазина, или клемастина
0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года — 0,1 мл/год, но
не более 1 мл.

• В случае выявления у ребенка симптомов «судорожной готовности»
или фебрильных судорог лечение лихорадки, независимо от ее ва­
рианта, начинают с введения 0,5 %-ного раствора диазепама
0,1 мл/кг массы тела, но не более 2 мл однократно.

• При стойкой лихорадке с нарушением периферического кровообра­
щения следует внимательно осмотреть кожные покровы на наличие
сыпи (возможна менингококковая инфекция, менингококкемия).

• Показанием к экстренной госпитализации является неэффективное
применение стартовой терапии при «белой» лихорадке у детей пер­
вого года жизни.

192

Лечебно-тактические мероприятия при лихорадке

Лихорадка

Измерьте температуру тела

Температура

37,3°-38,5°

I

Температура выше 38,5°

Да

Супрастин 2%- 0,1 мл/год, анальгин 50%- 0,1 мл/год_____

Температура выше39;5°

Госпитализация 1

.Да'

Возраст до 3-х месяцев, наличие в

Нет

анамнезе судорог и ВПС

Помощь не требуется. Тактика в зависимости от причины лихорадки

Нет

*

Супрастин 2%-0,1 мл/год, анальгин 50%-0,1 мл/год

Есть L

Нарушение г-1 периферического I кровообращения

Нет^{1-------------------------------}

«Белая» лихорадка

«Красная» лихорадка

Симптомы судорожной готовности

Нет

Есть

J

Физическое охлажнение, пипольфен 2,5%-0,1 мл/год, анальгин 50%-0,1 мл/год, дибазол 50%-0,1мл/год, папаверин 2%-0,1 мл/год

Пипольфен 2,5%-0,1 мл/год,

анальгин 50%-0,1мл/ год, папаверин 2%-0,1 мл/год

Дроперидол 2,5%-0.1 мл/кг, анальгин 50%-0,1мл/год, оксигенотерапия

Тактика в зависимости от причин лихорадки

Госпитализация в зависимости от реакции на терапию и нозодиагноза

193

97. протокол: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Наши рекомендации

Острая дыхател! любого из механи периферической р ных путей, прони ращения в малом i • ОДН подразде шения механи сти нередко ее грессирования щие компенса ции-ОДНГП. Диагностика• Определен роприятий • Оценка от развития у Таблица 2. Оп]	»ная недостаточность (ОДН)возникает принарушении змов, обеспечивающих внешнее дыхание: центральной и егуляции легочной вентиляции, проходимости дыхатель-цаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, кровооб-фуге. ляют на вентиляционную, шунто-диффузионную и нару-ки дыхания. Различные виды дыхательной недостаточно->четаются друг с другом. Каждый вид ОДН по мере про-проходит три патогенетические стадии, соответствую-ции - ОДН I, субкомпенсации - ОДН II и декомпенса- ие вида ОДН - отсюда выбор характера проводимых ме- вета на первичные мероприятия - составление прогноза грожающего состояния. ределение степени ОДН
	Степень одн	Цианоз	Нарушение механики дыхания	Сознание
I	-	+ При нагрузке	N
II	+	++ Без нагрузки. Усили­вается при нагрузке	Возбужден
III	+	В покое + ++	Угнетение сознания
IV	+ + +	+ + +	Кома