Растворыдля инъекций- Solutiones pro injectionibus

Растворы для инъекций - жидкая лекарственная форма, предназначен­ная для парентерального введения. Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введе­ния лекарственных веществ являются:

1) быстрота развития лекарственного эффекта;

2) высокая точность дозировки;

3) исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;

4) возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.

Растворителями для большинства лекарственных веществ, предназначен­ных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro in­jectionibus), изотонический раствор натрия хлорида (solutionis Natrii chloridi iso-tonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi), спирт этиловый 20-30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые - под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписы­вают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная

концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Лактата) и др.

К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:

- растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для
кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций;
масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250);
растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.

- растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введе­
ния, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстра-
амниотического введения;

- растворы для эндолимфатического введения.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойки­ми, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

Прописывают их сокращенным и развернутым способом.

Примеры выписывания растворов для инъекций

Выписать 500 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). На­значить для введения под кожу. Сокращенный способ:

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 500 ml

Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл. Развернутый способ;

Rp.: Glucosi 25,0

Aquae pro injectionibus ad 500 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл.

При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.

Пример рецепта

Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Раствори­тель - изотонический раствор натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotoni-cae). Назначить для инфильтрационной анестезии. Развернутый способ:

Rp.: Novocaini 0,5

Natrii chloridi 1,8

Aq. pro injectionibus ad 200 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии. Полусокращенный способ:

Rp.: Novocaini 0,5

Sol. Natrii chloridi isotonicae ad 200 ml

M.Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще ис­пользуют ампулы и флаконы.

Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулироваи-ные инъекционные растворы предназначаются для однократного использова­ния. Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственно­го вещества, его концентрацию (в %) и общую массу (в мл). Далее следует -дай таких доз числом ... в ампулах (Da tales doses numero ... in ampullis). По­сле этого - обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписыва­ют в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.

При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d. N... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры выписывания растворов в ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophylline). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4%- 10 ml

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут 1-2 ампулы в 2-3 инъекции.

Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% раствора дигоксина (Di-goxin). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025%- 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлори­да.

В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта по­сле Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Да­лее следует - дай таких доз числом ... в ампулах (D. t. d. N. ... in ampullis), после этого - обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого рас­творителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример выписывания порошкообразных веществ в ампулах Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифампицина (Rifampicin). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Rifampicini 0,5

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора

глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при

туберкулезе).

Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флако­на можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.

При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозна­чений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).

Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в гермети­зированных флаконах

Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты ами-нокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml

D. t. d. N. 6

S. Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки. Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Cefepime).

Rp.: Cefepimi 1,0

D. t. d. N. 10

S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внут­ривенно по 1 г 2 раза в сутки в течение 10 суток.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготав­ливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стери­лизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают -Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит не­сколько ингредиентов, после их перечисления пишут - Misce. Sterilisetur! Затем следует D. S. и сигнатура.

Пример выписывания лекарственных форм для инъекций, изготавливае­мых в аптеке

Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) для инфильт­рационной анестезии.

Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% 500 ml Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Если в состав лекарственной формы для парентерального введения вхо­дят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адрена­лина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут - Adde aseptice (добавь асептично).

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотониче­ском 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для ин-фильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloridi isotonicae ad 500 ml

M. Sterilisetur!

Adde aseptice

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XXX

M.D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Шприц-тюбик - Spritz-tubulis

Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необ­ходимо указать, что следует выдать в шприце-тюбике (D. t. d. N... in spritz-tubulis).

Пример выписывания шприц-тюбика

Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл под кожу.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 1 ml

D. t. d. N. 3 in spritz-tubulis

S. По 1 мл под кожу.

Суспензии— Suspensiones

(Суспензия - им. п. ед. ч. - Suspensio; род. п. ед. ч. - Suspensionis; сокрагц. -Susp.)

Суспензии - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дис­персную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии образу­ются в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в жидкости. Дисперсионной средой может быть вода, растительные масла и др., а дисперс­ной фазой - частицы твердых лекарственных веществ.

Суспензии используют для внутреннего, наружного и парентерального применения. Суспензии для внутреннего применения обычно называют мик­стурами-суспензиями (микстуры - см. ниже).

Применение лекарственных веществ в форме суспензии имеет ряд пре­имуществ:

- введение нерастворимых веществ в тонкоизмельченном состоянии в
жидкую дисперсную среду дает возможность обеспечить выраженный терапев­
тический эффект, особенно в сравнении с твердыми лекарственными формами;

- лекарственные вещества в форме суспензии обладают, как правило,
пролонгированным действием;

- в суспензиях можно маскировать горький и неприятный вкус лекарст­
венных веществ, смягчать их раздражающее действие, что особенно важно для
детских лекарственных форм.

Существует разнообразие форм суспензий для наружного применения: для местного применения, глазные суспензии, ректальные, для ингаляций, для интраназального и интратрахеального введения.

Отдельное значение имеют суспензии для инъекций. Глюкокортикосте-роид гидрокортизон в форме суспензии микрокристаллической для инъекций (во флаконах) является признанным средством при неотложной терапии острых состояний. Этот препарат вводят в/в струйно, в/в капельно, в/м, внутри-и периартикулярно. Существуют инъекционные суспензии специально для внутримышечного введения лекарственных средств (например, суспензия бис-моверола) и специально для подкожного введения (представительное семейство инсулинов пролонгированного действия). Актуально местное введение депо-формы суспензий: внутрисуставное, периартикулярное, интрабурсальное, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Суспензии для инъекций ретард (как депо-формы метипреда) используются как для местного введения, так и для системного применения (внутримышечно).

Суспензии можно выписывать развернутым способом. После слова Rec­ipe указывают названия всех компонентов (в род. п. ед. ч.) и их массы. Далее пишут - смешай, сделай суспензию (Misce ut fiat suspensio); дай, обозначь (Da. Signa) и указывают способ применения.

Примеры выписывания суспензии развернутым и сокращенным способом

Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (oleum Vaselini), содержащей 0,5% трихомоноцида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать.

Rp.: Trichomonacidi 0,25

Olei Vaselini ad 50 ml

M. f. suspensio Sterilisetur!

D. S. Вводить в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбол­тать.

Сокращенным способом суспензию можно выписать, когда дисперсион­ной средой в ней является вода. После Rp. пишут название лекарственной фор­мы (Suspensionis), лекарственного вещества (в род. п. ед. ч.), указывают кон­центрацию суспензии и ее массу. Далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Пример рецепта

Выписать 2 флакона суспензии цинк-инсулина для подкожного введения.

Rp.: Susp. Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml (1мл-40 ЕД)

D. t. d. N. 2

S. Вводить подкожно по 0,5-1 мл 1 раз в день. Перед употреблением

флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.

Микстуры - Mixturae

Микстуры - жидкие лекарственные формы, которые получают при рас­творении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глице­рине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смеши­вании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т. п.). Микстуры содержат 3 и более ингредиентов, могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками.

Выписываются микстуры обычно развернутым способом на 12 приемов, т. е. на 4 дня. После Recipe указывают название лекарственных веществ, рас­творителя, массу каждого вещества (в расчете на 12 приемов). После этого да­ется указание - смешай, дай, обозначь (Misce. Da. Signa.) и способ применения. Слово "Mixtura" в рецепте не употребляется. Допускается также полусокращен­ная форма прописи, когда часть ингредиентов приводится в сокращенной фор­ме (настои, отвары, эмульсии и т. п.). Микстуры для приема внутрь назначают­ся ложками — столовыми, десертными, чайными, содержащими соответственно 15, 10, 5 мл жидкости.

Пример выписывания микстуры

Выписать микстуру Павлова, содержащую кофеин-бензоат натрия (Cof-feinum-natrii benzoas) в дозе 0,2 г и натрия бромид (Natrii bromidum) в дозе 0,5 г. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет: поскольку микстуру выписывают на 12 приемов, то кофеина сле­дует взять 0,2 х 12 = 2,4 г, а натрия бромида 0,5 х 12 = 6,0 г. Растворителем для микстуры является дистиллированная вода. Если микстуру назначать по 1 сто­ловой ложке, то на 1 прием необходимо 15 мл воды, на 12 приемов общая масса растворителя составит 15 х 12 = 180 мл.

Rp.: Coffeinum-natrii benzoatis 2,4

Natrii bromidi 6,0

Aq. destill. ad 180 ml

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Пример выписывания официнальноп микстуры

Выписать капли Морозова. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae

Tincturae Leonuri

Tincturae Crataegi ana 10 ml

Dimedroli 0,3

Corvaloli 15 ml

M. D. S. Применять при нейро-циркуляторной дистонии по 20 капель 3

раза в день.

Сиропы -Sirupi

(Сироп - им. п. ед. ч. - Sirupus; род. п. ед. ч. - Sirupi; сокр. - Sir.)

Сиропы - густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для внутреннего употребления. Простой сироп готовят, растворяя при кипячении рафинирован­ный сахар в воде. Концентрация сахара должна составлять 64%, так как в менее концентрированных растворах развивается микрофлора, в более концентрированных сиропах сахар выпадает в осадок.

Сироп лекарственный - это жидкая лекарственная форма, предназначен­ная для внутреннего применения, представляющая собой раствор лекарственно­го вещества в концентрированном растворе сахара.

Для приготовления сиропов, содержащих лекарственные вещества, и фруктовых сиропов используют сахарный сироп, лекарственные экстракты, на­стойки, фруктовые экстракты.

Сиропы различают вкусовые и лекарственные. Вкусовые: сахарный сироп (sirupus simplex), вишневый сироп (sirupus Cerasi), малиновый сироп (sirupus Rubi idaei), мандариновый сироп (sirupus Citri unshiu).

Широко применяют лекарственные сиропы: сироп шиповника (sirupus fructuum Rozae), сироп ревеня (sirupus Rhei), алтейный сироп (sirupus Althaeae). Сироп алтейный состоит из 2-х частей экстракта алтейного корня сухого и 98 частей сиропа сахарного.

Сиропы исправляют вкус лекарственных веществ и являются corrigens в составе микстур. Все сиропы официнальные. При их выписывании указывается только название и масса. Сиропы прибавляют к микстурам в количестве 5-20% от общего объема.

Пример выписывания сиропа

Выписать отхаркивающую микстуру при остром бронхите для ребенка раннего возраста.

Rp.: Inf. rad. Althaeae 3,0:100 ml

Liq. Ammonii anisati 2,0

Natrii hydrocarbonatis

Natrii benzoatis aa 1,0

Sir. Simpl. 10,0

M.D. S. По 1 чайной ложке 3-4 раза в день (ребенку 1-2 лет)

4.3. Эмульсии - Emulsa

(Эмульсия - им. п. ед. ч. - Emulsum; род. п. ед. ч. - Emulsi)

Если суспензии представляют собой системы твердое тело / жидкость, то эмульсии - это гетерогенные грубодисперсные системы, состоящие из двух

взаимонерастворимых жидкостей (системы жидкость / жидкость). Дисперсион­ная фаза эмульсий состоит из мелких капель одной жидкости (дисперсной фа­зы), распределенных в другой жидкости (дисперсионной среде). Как правило, одна из фаз эмульсии - вода, а другая - водонерастворимая жидкость, называе­мая в общем случае маслом.

Основные достоинства эмульсии:

- ускорение действия лекарственных веществ, диспергированных в непо­
лярной жидкой фазе - маслах;

- ускорение процесса гидролиза жиров, что также влияет на быстрый те­
рапевтический эффект;

- маскировка неприятного вкуса жирных масел (это особенно ценно в дет­
ской практике);

- возможность совмещения в одной лекарственной форме двух несмеши-
вающихся жидкостей.

Эмульсии являются официнальной лекарственной формой, представляю­щие собой однородную (по внешнему виду) лекарственную форму, состоящую из взаимно нерастворимых тонко диспергированных жидкостей, предназначен­ную для внутреннего, наружного и парентерального применения. Существуют эмульсии для внутривенных инфузий, главным образом, для парентериального питания. Эмульсия для инфузий "Перфторан" является плазмозамещающим препаратом с газотранспортной функцией на основе перфторорганических со­единений. Одним из ведущих средств для неингаляционной анестезии является эмульсия для инъекций "Пропофол". Известные поливитамины "Сана-Сол" вы­пускаются в форме эмульсии для приема внутрь, с сахаром и без его содержа­ния. Эмульсия бензилбензоата и желчь медицинская консервированная является давно известными средствами, представляющими эмульсии для наружного применения. Выпускаются также эмульгель ("Вольтарен Эмульгель"), эмульсии для ингаляций ("Бронхикум ингалят"), эмульсии инсектицидные идр.

Эмульсии различают семенные и масляные. Семенные эмульсии готовят из семян, содержащих масла: семена сладкого миндаля (semen Amygdali dulcis), мака (semen Papaveris), тыквы (semen Cucurbitae). При выписывании рецептов на семенную эмульсию соотношение семян и воды 1:10.

Масляные эмульсии выписывают из масел и воды с добавлением эмульга­торов. Для масляных эмульсий используют: миндальное масло (oleum Amyg-dalarum), персиковое масло (oleum Persicorum), касторовое масло (oleum Ricini), вазелиновое масло (oleum Vaselini). Как эмульгатор используют: желатозу (gela-tosa), абрикосовую камедь (Gummi Armeniacae), аравийскую камедь (gummi Arabicum), желток куриного яйца (vitellum ovi). В масляной эмульсии на 2 части масла берут 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. При выписывании масляной эмульсии в рецепте после Recipe указывают название масла, эмульгатора, воды иих массы. Затем пишут: смешай, сделай эмульсию (Misce ut fiat emulsum), да­лее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Пример выписывания масляной эмульсии

Развернутая пропись;

Выписать эмульсию из 20 г касторового масла. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Rp.: Olei Ricini 20,0 Gelatosae 10,0

Aq. destill. 170 ml M. f. emulsum

D. S. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Сокращенная пропись;

Выписать 50 г 20% эмульсии бензилбензоата (Benzylbenzoate) для наруж­ного применения (лечение чесотки).

Rp.: Emulsi Benzylbenzoati 20% 50,0

D. S. Для лечения чесотки мазь наносят после мытья на ночь на весь кож­ный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, мазь втирают руками, руки не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази.

Пример выписывания семенной эмульсии

Выписать эмульсию из семян сладкого миндаля. Протирать лицо.

Recipe: Emulsi seminum Amygdalarum dulcis 100,0

Misce. Da. Signa. Протирать лицо. Перед употреблением взбалтывать.