Стадии терминального состояния

Умирание - это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно важных функций. Это позволяет часто начать мероприятия по борьбе за жизнь до на­ступления смерти.

Если с помощью реанимационных мероприятий жизнедеятельность ор­ганизма не была восстановлена, то в тканях возникают необратимые измене­ния, и наступает биологическая смерть.

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТЕЛОМ УМЕРШЕГО

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Подготовку тела умер­шего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки

2. Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разо­гнутыми конечностями.

3. Опустите веки.

4. Подвяжите нижнюю челюсть.

5. Если есть/снимите с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составьте акт вместе с врачом и сделайте запись в истории болезни.

Передайте ценности на хранение старшей медсестре, которая вернет их родственникам умершего под расписку.

6. Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и так далее.

7. На бедре умершего напишите фамилию, имя, отчество и номер ис­тории болезни.

8. Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.

11. Сообщите родственникам о смерти пациента.

12. Спустя два, часа доставьте тело в патологоанатомическое отделение.

13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдайте в дез.камеру. Кровать, стены, пол, тумбочку обработайте дез.растворами и прокварцуйте отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Оказание сестринской помощи пациенту, переживающему потери.

- Обучение родственников элементам ухода за обреченным.

- Уход за обреченными в стационаре и на дому.

- Подготовка тела умершего к переводу патологоанатомическое отде­ление.

ГЛОССАРИЙ

ГОРЕ.............................................................................

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ...................................

ХОСПИС......................................................................

ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ.............................

-эмоциональный отклик на утрату или разлуку, проходящий несколько стадий

-лечение, которое начинается тогда, когда все дру­гие виды лечения не эффективны, и болезнь не поддается лечению

-специализированное лечебное учреждение для обреченных паци ентов, где оказывается ком­плексная медицинская, психологическая и соци­альная помощь

-пограничное состояние между жизнью и смер­тью, этапы умирания организма (преагония, аго­ния, клиническая смерть)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего ме­дицинского образования, М., 1997.

2. Бакунина Е.М. Воспоминания сестры милосердия Крестовоздвиженской общины, М., Медицина, 1972.

3. Беннер Патриция «От новичка к профессионалу», М., 1991.

4. Бильрот Теодор «Домашний уход за больными», М., 1995.

5. Блинкин С.А. «Героические будни медиков», М., Медицина, 1980.

6. Буянов В.М. «Первая доврачебная помощь», М., Медицина, 1990.

7. Герман Р.Л. «Заслуги женщин в деле ухода за больными и раненными», Харьков, 1998.

8. Государственный образовательный стандарт среднего профессионально­го образования по специальности «Сестринское дело», май 1997.

9. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. «Основы общего ухода за больными», М., Медицина, 1991.

10. «Деонтология в медицине» под ред. Петровского, том. 1, 2, М., Медици­на, 1980.

11. Лаврин А. «Хроники Харона. Энциклопедия смерти», М., Московский рабочий, 1993.

12. ЛЕМОН (пакет учебных материалов по сестринскому делу по проекту ВОЗ), 1999:

- сестринские коммуникации

- сестринский процесс и документация

- укрепление здоровья и санпросвещение

- клиническая сестринская практика

- вопросы профессиональной этики и морали

- здоровье сестры и безопасность на рабочем месте

- основные перемены в сестринском деле

13. Магазаник Н.А. «Искусство общения с больным», М., 1991.

14. Майский В.В., Муратов В.К. «Фармакология с рецептурой», М., Меди­цина, 1970.

15. Мальцева Н.С., Чернявский В.Е. «Теоретические основы сестринского дела», М, 1993.

16. Матвеев В.Ф. «Основы медицинской этики и деонтологии», М., Меди­цина, 1980.

17. «Медицинская помощь», 1995-99 гг.

18. «Медицинским сестрам все о СПИДе», под ред. Перфильевой Г.М., Мо­сква, 1992.

19. Михельсон В.А., Маневич А.З. «Основы реаниматологии и анестезиоло­гии», М., Медицина, 1992.

20. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. «Общий уход за больны­ми», М., Медицина, 1990.

21. Мухина О.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дел», часть 1, 2, М., 1997.

22. Мухина О.М., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционкой технике се­стринского ухода», М., 1995.

23. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь». Справоч­ник под ред. Чазова Е.И., М., Медицина, 1990.

24. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств», приказ Министерства здраво­охранения Российской Федерации № 330 от 12.11.1997 г.

25. «Сестринское дело», Москва, 1995.

26. «Очерки двадцатилетней деятельности Крестовоздвиженской общины сестер милосердия», Санкт-Петербургская типография В.Н. Грауланско-го, Невский проспект, 1879.

27. «Первая медицинская помощь», под ред. Покровского В.И., Москва, «Большая Российская энциклопедия», 1994 (Серия «Популярная энцик­лопедия»).

28. «Первая доврачебная помощь», под ред. Величко В.М., М., Медицина, 1989.

29. Поповский М.А. «Панацея - дочь Эскулапа: рассказы о людях и лекарст­вах», М., «Детская литература», 1973.

30. Проект Государственной программы развития сестринского дела в Рос­сийской Федерации, Санкт-Петербург, 1999.

31. Романюк В.П., Лапотников В.А., Накатис Я.А. «История сестринского дела в России», Санкт-Петербург, СПбГМА, 1998.

32. «Сестринское дело», 1995-99 гг.

33. «Современный словарь иностранных слов», Санкт-Петербург, 1994.

34. Сорокина Т.С. «История медицины», в 2-х томах, М., Издательство уни­верситета дружбы народов, 1992.

35. «Справочник медсестры по уходу», под ред. Плеева Н.Р., М., «Медици­на, 1980.

36. Фаулер Марша «Этика и медсестринское дело», М., 1994.

37. Фомушкина И.А. «История сестринского дела в России», Раменский ме­дицинский колледж, 1994.

38. Харди И. «Врач, сестра, больной. Психология работы с больным». Буда­пешт, Издательство Академии наук Венгрии, 1988.

39. Чикин С .Я. «Современные проблемы биомедицинской этики», М., 1995.

40. Шингарев Г.М. «Необыкновенный консилиум», М., «Детская литерату­ра», 1975.

41. Этический кодекс медицинских сестер России, 1977.

42. Юдин С. «Размышления хирурга», М., Медицина, 1968.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Понятие о системе здравоохранения в России. Руководство и управление сестринским делом.

2. История сестринского дела.

3. Философия сестринского дела.

4. Сестринская этика и деонтология.

5. Общение в сестринском деле.

6. Сестринский процесс.

7. Основные потребности человека.

8. Сестринское обследование.

9. Сестринская педагогика.

10. Приготовление и использование хлорсодержащих дезинфици­рующих растворов. Дезинфекция. Виды. Методы.

11. Прием пациента.

12. Лечебное отделение ЛПУ. Устройство лечебного отделения. Лечеб­но-охранительный режим. Санитарно-эпидемиологический режим отделения. Должностные обязанности палатной медсестры.

13. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Проце­дурный кабинет. Устройство кабинета. Должностные обязанности процедурной медсестры. Предстерилизационная очистка шприцев и игл, медицинского инструментария. Контроль качества предсте-рилизационой очистки.

14. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Стерили­зация. Виды и режимы стерилизации. ЦСО.

15. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. ВИЧ-инфекция.

16. Биомеханика в сестринской практике.

17. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим ЛПУ.

18. Личная гигиена пациента.

19. Применение лекарственных средств.

20. Парентеральный путь введения лекарственных средств.

21. Внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции.

22. Внутривенные инъекции. Взятие крови из вены на исследование. Капельное введение лекарственных веществ.

23. Осложнения инъекций.

24. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. Оксигеноте-рапия.

25. Сестринские вмешательства при лихорадке.

26. Питание и кормление пациента.

27. Применение клизм и газоотводной трубки.

28. Катетеризация мочевого пузыря. Применение съемного мочепри­емника.

29. Сестринские вмешательства при стомах.

30. Зондовые манипуляции: промывание желудка, желудочное и дуо­денальное зондирование.

31. Участие медсестры в лабораторных методах исследования.

32. Участие медсестры в инструментальных методах исследования. 3 3. Элементарная сердечно-легочная реанимация.

34. Потеря, смерть, горе.