Тема 2.9 Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с патологией органов пищеварения, обмена веществ, мочевыделительной системы.

Раздел 2. Участие в реабилитационных мероприятиях

? Задачи ЛФК при заболеваниях органов пищеварения.

1.Способствовать укреплению, оздоровлению организма;

2.Оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения;

3.Стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу;

4.Укрепить мышцы брюшного пресса;

5.Способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций;

6.Предотвращать застойные явления в брюшной полости;

7.Способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диафрагмального дыхания при данной патологии;

8.Оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.

? Особенности методики ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

1.В лечебной гимнастике при заболеваниях органов пищеварения большое значение (особенно на ранних периодах лечения) уделяют проведению произвольной экономизации дыхания, действие которой усиливает процесс торможения центральной нервной системы – вызывает состояние дремоты и сна, тем самым улучшая состояние пациента. Произвольную экономизацию дыхания рекомендуется проводить неоднократно в течение дня.

2.В комплексе лечебной гимнастики применяют динамическим физическим упражнениям на мышцы брюшного пресса из различных исходных положений с учетом режима двигательной активности пациента.

3.После лечения с благоприятным исходом необходимо рекомендовать использование лечебных вариантов: лечебной ходьбы, лечебного плавания, лечебного бега.

? Применение средств ЛФК обусловлено следующим:

1.Средства ЛФК с психофизическим тренингом оказывают укрепляющее и нормализирующее действие на нервную систему.

2.Специально подобранные средства ЛФК способствуют нормализации моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

3.Физические упражнения нормализуют положение органов брюшной полости, смещенных книзу.

4.Физические упражнения активизируют кровообращение в брюшной полости, устраняют функциональное отклонение сердечно-сосудистой системы.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости применения ЛФК при заболеваниях органов пищеварения, для оздоровления и укрепления организма пациента; для нормализации состояния центральной нервной системы; укрепления мышц брюшного пресса и активизации кровообращения в брюшной полости. Занятия лечебной физкультуры проводятся спустя 1,5-2 часа после еды.

? Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях пищеварительной системы.

1.Значительное нагрузки и напряжения, резкое изменение температуры окружающей среды;

2.Свежая язва в остром периоде;

3.Язва, осложненная кровотечением;

4.Преперфоративное состояние;

5.Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.

? Задачи ЛФК при заболеваниях обмена веществ.

1.Стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;

2.Способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

3.Снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией;

4.Повысить физическую работоспособность;

5.Пособствовать нормализации жирового и углеводного обмена.

? Особенности методики ЛФК при заболеваниях обмена веществ.

1.Занятия распределяются равномерно на целый день, используя различные лечебные варианты: лечебную гимнастику, ходьбу, бег.

2.Применение индивидуальных физических нагрузок.

3.Использование лечебной гимнастики длительность каждой процедуры от 5 до 45-60 мин, при выполнении динамических физических упражнений используются гимнастические предметы.

4.Используется режим средних энергетических затрат с увеличением частоты сердечных сокращений на 50% от исходной частоты сердечного ритма с трехминутным выполнением физической нагрузки с релаксационными физическими упражнениями.

5.Лечебный бег целесообразно выполнять с лечебной ходьбой и произвольной экономизацией дыхания.

6.Лечебная ходьба используется 2-3 раза в день, начиная с 2-3 км и достигая 10 км в день (дробно). Во время ходьбы можно чередовать небыструю ходьбу с ускорением (50- 100 м) при показаниях частоты сердечных сокращений – 78-84 уд в 1 мин. Бег разрешается в любое время дня.

? Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях обмена веществ.

1.Резкое выполнения упражнений со значительным напряжением;

2.Противопоказания к занятиям на тренажерах:

1.Ожирение любой этиологии IV степени,

2.Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии,

3.Гипертензионные кризы,

4.Обострения калькулезного холецистита;

5.Урежение пульса до 60 ударов в минуту.

? Задачи ЛФК при заболеваниях мочевыделительной системы.

1.Повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;

2.Улучшение кровоснабжения почек;

3.Снижение АД;

4.Уменьшение свертывающей активности крови.

? Особенности методики ЛФК при заболеваниях мочевыделительной системы.

1.В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей выполняются физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота, спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе.

2.Усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих путей.

3.Специально подобранные физические упражнения для ног. способствуют устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.

? Особенности применения ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей являются:

1.Возможность стимулирующего воздействия на организм больного, улучшение обменных процессов, предупреждение нежелательных последствий ограничение двигательной активности.

2.Физические упражнения, применяемые в умеренной и слабой дозировке, могут способствовать улучшению условий кровоснабжения почек и увеличению мочеотделения.

3.Помимо лечебного действия самой мышечной нагрузки, при построении методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возможное влияние некоторых физических упражнений и массажа ремонорных почечных зон кожи и мышц на уровень кровоснабжения почек и мочевыделяющей системы которое можно использовать для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений.

4.Несомненна роль средств лечебной физкультуры в активизации защитных сил организма, адаптации к физическим нагрузкам в условиях вынужденной гиподинамии.

5.Но не следует забывать, что ЛФК может быть эффективна лишь при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как и каждом из них, так и на протяжении всего курса лечения, с учетом возраста и особенностей течения болезни.

Методика занятий ЛФК включает три периода:

1.Подострый период.

2.Неполной ремиссии .

3.Полной ремиссии.

Подостром период (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя. Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятия – 10-12 мин.

Период неполной ремиссии применяются обще-развивающие и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятия – 15-20 мин.

Период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, упражнения для увеличения амплитуды движения и сократительной способности диафрагмы, усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Применяются элементы аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствующие нормализации психоэмоционального состояния больного.

Двигательный режим больных – в период неполной и особенно полной ремиссии – включают УГГ, самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений, циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях.

? Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях мочевыделительной системы.

1.Резком ухудшении состояния.

2.Подъеме температуры тела.

3.Обострении любых заболеваний.