Операции в вентральной области шеи
Анатомо-топографические данные. Границы: передняя — линия, соединяющая углы нижней челюсти и затем идущая по контуру наружной челюстной вены; задняя — рукоятка грудкой кости; верхняя — нижний контур пделш^ъплвлш^яышць!; нижняя — свободны и край juejj.j
>_С_л Ь.и .и о р г а"н~ы7"3а~кожей (рис. 122,7), которая _являетс» гюдвижной, а у крупного рогатого^скота. свисающей _на свободном, кдае^шеи в виде складки, располагается подкожная клетчатка с разветвляющимися в ней вентральными ветвями кожных шейных нервов; далее следует _п_ять фасций, окружающих органы и образующих для них футляры.
^/Первая фасция—Г1сшер_хностная шейная фасция 'Jas-cia colli profunda) (2) —заключает хорошо развитую у лошади кожную мышцу шеи.
jJ Вторая фасция — поверхностный листок глубокой q ас-ции (lamina superficialis fasciae profunda) —является футляром для всех внутренних органов шеи; кроме того, она окрул а-ет следующие мышцы вентральной области шеи. Грудино-челюстная (m. sternomandibularis) (4) и плечеголовная мышц •* (т. brachiocephalicus) (3) получают от данной фасции плотны» соединительнотканные футляры, между этими мышцами, в расщеплении указанного листка фасции, образуется фасциальное вместилище для яремной вены (6). В месте соприкосновения грудиночелюстных мышц обеих сторон на срединной поверхности шеи образуется фасциальная перемычка. У крупного рогатого скота грудиночелюстная мышца совместно с грудинососце-видной (7) дает грудиноголовную мышцу (m. sternocephalicus).
Третья фасция — глубокий листок глубокой фасции (8), или предтрахеальная фасция (lamina profunda fasciae colli pro-lunda) (а), образует соединительнотканные футляры для плече-подьязычной, грудиноподъязычной (16) и грудинощитовидной (17) мышц (m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. sternothy-reoideus); последние две мышцы располагаются на вентральной поверхности шеи.
Четвертая фасция — внутренностная фасция шеи (fascia endovisceralis) начинается на поперечнореберных отростках позвонков. В ней имеется два листка — париетальный и висцеральный. Последний охватывает внутренние органы шеи: пищевод (11), трахею (Ю), щитовидную железу. Париетальный
![]() |
Рис. 122. Поперечный разрез вентральной области шеи крупного рогатого скота на уровне 3-го позвонка (по Б. 3 Иткину):
б •— позадитрахеальнан пластинка глубокой шейной фа ции (остальные обозначения lm в тексте)
листок прилегает к дорсальной стенке влагалища грудино-подъязычной, грудинощитовид-ной и плечеподъязычной мышц и формирует футляр для сосудисто-нервного пучка каждой стороны, содержащего общую сонную артерию (13), вагосим-патический ствол (14), возвратный нерв (/5), трахеаль-ный лимфатический проток, внутреннюю яремную вену (12) (у лошади отсутствует).
Пятая фасция —превертебральная фасция (fascia praevertebralis) (а) является отщеплением париетального листка предыдущей фасции; она располагается непосредственно под позвоночником, покрывая длинные мышцы головы и шеи (18)Переходя в грудную полость, эта фасция образует внутригрудную фасцию.
На боковых поверхностях вентральной области шеи имеется идущий вдоль и наиболее хорошо выраженный у лошади яремный желоб – sulcus jugularis.Ero стенками являются: верх-"еи ~ нижний край плечеголовной мышпы- нижней — верхний край грудиночелюстной мышцы; дно желоба у рогатого скота почти на всем протяжении представлено г^ишшшсдевидной мышцей, у лошади в_к2аниальной_част}1 — .ддечеподъязычной мышцей, а в каудальной — четвышш-^Цтреннпгтнпй^ауаг. циеи шеи.,
Внешняя стенка яремного желоба образуется кожей и подкожной мышцей шеи (лошадь), заключенным в двухлистковую поверхностную фасцию; в краниальном отделе желоба мышцы почти отсутствуют, а листки фасции сращены.
Основное содержимое яремного желоба — яремная вена — vena jugularis. Она образуется от слияния наружной и внутренней челюстных вен на уровне 2-го шейного позвонка. Яремные вены обеих сторон сливаются в общий ствол яремных вен (trun-•us bujugularis), который впадает в краниальную полую вену
^ крупного рогатого скота наружная яремная вена (5) дости-га-т диаметра 3 см и даже больше. Внутри яремной вены име-тсяклапаны, расположенные у крупного рогатого скота на
10—12 см, а у лошади на 12—17,5 см кзади от места слияния челюстных вен Это обстоятельство имеет большое значение при пункции вены, которая легче всего может быть осуществлена впереди этих участков вены.
В краниальных двух третях яремная вена у лошади отделе
на от внутренних органов______________ шеи_ гктечеподъязычной мышцей.
а в ост ггл~ьнои~ч а с тТГ — только фасциальншцщослойкой (четвертый листок —внутренностная фасция), которая отделяет левую вен\ от пищевода, а правую от о^пцей сонной артерии.,
У крупного рогатого скота наружная яремная вена почти на всем протяжении яремного желоба отделена от внутренних органов шеи грудиндсосцевидпой_мьшщ£1и
В яремную вену впадают венозные ветви, идущие от расположенных в этой области органов. На латеральной поверхности пены проходит ^шейная ветвь лицевого нерва, иннервирующая подкржную мышцу шеи^ »
Трахея — trachea; основу ее составляют незамкнутые хрящевые кольца (у рогатого скота 45—55, у лошади 48—60). У рогатого скота трахея сжата с боков, а у лошади — в дорсо-вентральном направлении. Концы колец соединены поперечной связкой, а сами кольца связаны межкольцевыми связками. Внутри трахея выстлана слизистой оболочкой, неплотно прилегающей дорсально. Она покрыта мерцательным эпителием. В дорсальном участке трахеи имеется подслизистое пространство, в котором заложена гюперечная гл|ущ;и;_мышца трахеи.
По латеральным поверхностям трахеи проходят сосудисто-нервные пучки, а вентрально — грудиноподъязычная и грудино-щитовидная мышцы. В области первых трех колец трахеи расположена ~щи~товидная железа, состоящая из двух долей и перешейка. Иногда имеются добавочные щитовидные железы. Трахея покрыта собственной фасцией (9), являющейся общей для щитовидной железы и возвратного нерва.
Кровоснабжение трахеи осуществляется трахеальными ветвями общей сонной артерии, а иннервируется симпатическим и блуждающим нервами.
Пищевод — oesophagus — мышечно-слизистая трубка, начинающаяся от глотки. Длина шейной части пищевода значительно варьирует, например у крупного рогатого скота она равна 42—52 см (П. Я. Роговский). Сначала пищевод располагается дорсально трахеи, но с 4-го шейного позвонка он начинает перемещаться на левую сторону и с уровня 7-го позвонка до входа в грудную полость он лежит относительно трахеи снова дорсально.
Пищевод жвачных значительно более широк и растяжим, чем у лошади, однако только у крупного рогатого скота имеется его сужение на границе верхней и средней трети вследствие
![]() |
уолщения мышечной стенки, нроме того, на своем протяже-
/ии пищевод имеет особенно хорошо выраженные у крупного рогатого скота три изгиба: шейно-головной. шейно-грудной и,, груди о и (дорсально корня легких), которые подвержены значительным изменениям в зависимости от наклона головы и степени вытягивания шеи (рис. 123, / и 2).
Рис. 123. Положение изгибов пище вода при наклоне головы у коровы |
Стенка пищевода состоит
из трех оболочек: слизистой—
складчатой, мышечно_й —
с двумя слоями волокон и ад-
вентиции — рыхлой соединительной ткани. Пищевод имеет собственную фасцию, тесно спаянную с фасцией трахеи. К пищеводу почти на всем его протяжении прилегает левая общая сонная артерия, которая в области 7-го шейного позвонка располагается у вентрального его края, а также возвратный нерв и вагосимпатический ствол.
Кровоснабжение шейной части пищевода происходит от общей сонной и краниальной щитовидной артерий, а иннервирует-ся пищевод блуждающим, языкоглоточным и г.импатич_ес.к^м нервами»
В состав сосудистонервного пучка входят~следую-щие элементы.
//Общая сонная артерия — a. carotis communis — сопровождает трахею сначала д.орсолатеральнр, а затем переходит на латеральную поверхность и приближается к вентролатеральной. Левая общая сонная артерия, как отмечено выше, прилегает к пищеводу.
tl/ Блуждающий и симпатический нервы — п. vagus et n. sym-pathicus — единый толстый плоский ствол, образующийся от слияния нервов в области заднего нижнего края околоушной слюнной железы; в этом стволе дорсально идет симпатический, а вентрально — более толстый блуждающий нерв.
У крупного рогатого скота и лошади симпатический ствол, входя в грудную полость, вступает в каудальный шейный ганглий, или звездчатый узел (в случае слияния каудального шейного узла с первым грудным узлом). Иногда еще до вступления в вышеозначенные узлы на симпатическом нерве обра-зхется средний шейный узел, расположенный вблизи 1-го ребра на пищеводе (слева) и на трахее (справа).
Возвратный нерв — п. recurrens: левый нерв прилегает к пи-
щеводу, а правый — к трахее; каждый из них, находясь вен\рально по отношению к общей сонной артерии, заключе\ в отроги внутренностной фасции. Он отдает трахеальные, пище\ юдные и щитовидные ветви и заканчивается в гортани как кау-дальный гортанный нерв.
В грудной полости левый__вюв2атный нерв, огибая ду! > аорты, проходит между ее стенкой и трахеей. Это соотношение рассматривается некоторыми клиницистами как возможность ущемления нерва между стенками этих органов во время сильной пульсации аорты. Благодаря этому нарушается иннервация мышц — расширителей гортани, что обусловливает развитие сьистящего_ удушья^,
' 1 рахеальньги лимфатический проток идет вентрально от обшей сонной артерии. Он выносит лимфу от заглоточных лимфоузлов и в зависимости от вида животного впадает в концевую часть яремной вены либо вливается в грудной лимфатический проток. Шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие. Первые расположены под плечеголовной мышцей в задней части шеи, а вторые — в различных участках трахеи.
Внутренняя яремная вена — v. jugularis interna — имеется только у крупного рогатого скота, собаки и свиньи. Она образована or слияния затылочной, гортанной и щитовидной вен.