Антибиотики

326. Беременная женщина (20 недель беременности) заболела пневмонией. Какой химиотерапевтический препарат можно посоветовать ее врачу для назначения больной, без угрозы для развития плода?

1. * Бензилпеницилин
2. Гентамицин
3. Сульфален
4. Левомицетин
5. Офлоксацин

Обоснование правильного ответа:Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов.Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

327. Какой основной механизм действия лежит в основе бактерицидного влияния бензилпеницилина на кокковую флору?

1. * Нарушения синтеза стенки микробной клетки
2. Угнетение синтеза белка
3. Повреждения проницаемости цитоплазматической мембраны
4. Активация иммунной системы макроорганизма
5. Повышения фагоцитарной активности лейкоцитов

Обоснование правильного ответа:Бензилпенницилин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза стенки микробной клетки.

328. Больному для лечения пневмонии назначен доксициклицина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат ?

1. * Тетрациклины
2. Аминогликозиды
3. Макролиды
4. Цефалоспорини
5. Пеницилини

Обоснование правильного ответа:Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.

329. Назовите препарат из группы тетрациклинов, который назначили больному для лечения бронхита.

1. * Доксициклина гидрохлорид
2. Бензилпенициллина натриевая соль
3. Ацикловир
4. Изониазид
5. Хингамин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов препаратом выбора может быть доксициклана гидрохлорид, антибиотик из группы тетрациклинов. Данный лекарственный препарат – широкого спектра действия, применяется в том числе, при инфекциях нижних отделов дыхательных путей - при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, плевритах и т.д..

330. Укажите антибиотик для лечения сифилиса.

1. * Бензилпеницилин
2. Стрептомицин
3. Канамицин
4. Амфотерицин
5. Нистатин

Обоснование правильного ответа:Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

331. Врач при подозрении на холеру назначил пациенту доксициклина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?

1. * Тетрациклины
2. Пеницилини
3. Цефалоспорини
4. Циклические полипептиды
5. Макролиды и азалиди

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат-доксициклана гидрохлорид, антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов.

332. Почему бензилпеницилина натриевую соль не применяют внутрь?

1. * Разрушается HCl желудка
2. Плохо всасывается в кишечнику
3. Раздражает слизистую оболочку желудка
4. Уменьшает образование HCl желудка
5. Разрушается пенициллиназой

Обоснование правильного ответа:Лекарственные препараты группы пенициллинов не принимают per os в связи с тем, что данные лекарственные средства полностью разрушаются под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

333. Вы работаете в аптеке, которая расположена на территории кожно-венерологического диспансеру. Проконсультируйте врача-интерна: какой антибиотик является препаратом выбора для лечения сифилиса?

1. * Бензилпеницилина натриевая соль;
2. Линкомицина гидрохлорид;
3. Леворина натриевая соль;
4. Стрептомицина сульфат;
5. Полимиксина сульфат.

Обоснование правильного ответа:Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

334. Проконсультируйте больного: какое побочное действие наиболее часто наблюдается при использовании препаратов бензилпенициллина?

1. * Аллергические реакции
2. Поражение почек
3. Поражение печени
4. Ототоксическое действие
5. Угнетение кроветворения

Обоснование правильного ответа:Наиболее часто встречающимся побочным действием лекарственных препаратов группы пенициллина является аллергическая реакция, сопряженная с повышением температуры, крапивницей, кожной сыпью и пр..

335. Больной, длительное время принимавший антибиотик широкого спектра действия, начал жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном эффекте антибиотиков свидетельствуют эти симптомы?

1. * Дисбактериоз
2. Аллергическая реакция
3. Прямое раздражающее действие
4. Гепатотоксическое действие
5. Нефротоксическое действие

Обоснование правильного ответа:Побочной реакцией при длительном применении антибиотиков является дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при которой нормальная микрофлора кишечника заменяется патогенной, с возможным поражением кишечника патогенными грибами (грибы кандида).

336. Отпуская больному антибиотики группы тетрациклина для применения перорально, нужно предупредить больного о том, что нельзя принимать препарат с молочными продуктами, поскольку они:

1. * Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция
2. Ускоряют метаболизм тетрациклинов
3. Увеличивают токсические эффекты тетрациклинов
4. Усиливают всасывание тетрациклинов
5. Разрушают конденсированную четырехциклическую систему, которая лежит в основе молекулы тетрациклинов

Обоснование правильного ответа:Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом проявляется эффект абсорбции антибиотика (поглощение сорбата - сорбентом), в результате возникают фармакологически неактивные труднорастворимые комплексы, которые выводятся из организма.

337. У больного, 30 лет, развился острый пиелонефрит. Какой из приведенных препаратов имеет нефротоксическое действие?

1. * Гентамицин
2. Пенициллин
3. Эритромицин
4. Ровамицин
5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов нефротоксическое действие проявляет лекарственное средство – гентамицин. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. В качестве побочного действия может вызвать почечную недостаточность.

338. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

1. * Рифампицин
2. Левомицетин
3. Тетрациклин
4. Гентамицин
5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

339. Проконсультируйте начинающую медсестру, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

1. * Пероральный
2. Внутримышечный
3. В спиномозговой канал
4. В наружный слуховой проход
5. Внутривенный

Обоснование правильного ответа:Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

340. Ребёнок, получавший антибиотики в течение 7 дней стал жаловаться на головокружение, ухудшение слуха. Антибиотики какой группы могут вызвать этот побочный эффект?

1. * Аминогликозиды
2. Тетрациклины
3. Макролиды
4. Цефалоспорины
5. Пенициллины

Обоснование правильного ответа: Одним из побочный действий при применении антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, гентомицин, канамицин и пр.), кроме прочих, является ототоксичность - понижение слуха, ощущение заложенности, шум в ушах.

341. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?

1. * Стрептомицин
2. Этамбутол
3. Этионамид
4. Рифампицин
5. Изониозид

Обоснование правильного ответа:Лекарственным препаратом, применяемым при лечении туберкулеза, в качестве побочного действия которого наблюдается понижение слуха является – антибиотик стрептомицин. Стрептомицин обладает противотуберкулезной активностью, относится к группе аминогликозидов широкого спектра действия. В качестве побочного действия может наблюдаться потеря слуха вплоть до развития глухоты, а также звон и ощущения заложенности в ушах.

342. Пациентке 20-ти лет назначили бициллинопрофилактику ревматизма. Укажите периодичность введения бициллина-5:

1. * 1 раз в месяц
2. 1 раз в неделю
3. 1 раз в 3 недели
4. 1 раз в 3 дня
5. 1 раз в день

Обоснование правильного ответа:Бициллин-5 применяется, в том числе, для круглогодичной профилактики ревматизма, с периодичностью 1 раз в месяц, внутримышечно по 1 500 000 ЕД.

343. Больному 30-ти лет с диагнозом острого остеомиелита назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. Какое средство было выбрано?

1. * Линкомицин
2. Бензилпенициллин
3. Ампициллин
4. Бициллин-3
5. Полимиксин-М

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора будет антибиотик линкомицин. Линкомицин хорошо проникает в большинство биологических органов и жидкостей человека. Высокие концентрации отмечаются, в том числе, в костной ткани.

344. При отпуске доксициклина провизор посоветовал пациенту воздержаться от употребления молочных продуктов. Провизор дал ему такую рекомендацию, поскольку молочные продукты:

1. * Замедляют всасывание антибиотика
2. Увеличивают риск дисбактериоза
3. Ухудшают процесс переваривания пищи
4. Увеличивают токсичность антибиотика
5. Не усваиваются при приеме антибиотика

Обоснование правильного ответа:Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом наблюдается явление абсорбции (поглощение адсорбентом) антибиотика, в результате которого возникают труднорастворимые комплексы и антибиотик не оказывает терапевтичекого действия.