Неотложная помощь доношенному новорожденному с легкой асфиксией в родильном зале.

Приказ 372 МЗ РФ "о первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" регламентирует строгий алгоритм проведения мероприятий. 1) Прогнозир-е реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению: выделение родов ↑ риска.

2)Оценка состояния новорожд-го сразу после рождения, если есть хотя бы один признак живорожденности- реанимация.

а)восст-е проходимости ДП: отсас-е содержимого путем отсасывания изо рта или носа, -ребенок на спине или правом боку с валиком под плечами, световой обогреватель.

б)стимуляция тактильной чувст-ти: похлопывание по стопам Если эти мероприятия не помогают-

в)восст-е адекватного дыхания: ИВЛ ч/з маску, при неэфф-ти ч/з аппарат.

г)непрямой массаж сердца 2мя пальцами на нижнюю 1/3 грудины с част 120. При сохраняющейся брадикардии интубация, дофамин, добутамин, адреналин в/в, в/а 1:10000 из расчета 0,1-0,3мл/кг.

Это комбинированная реанимация, оценка результатов каждые 30с. При метаболическом ацидозе Na гидрокарбонат. При неэфф-ти 15-20мин констатируется смерть мозга.

3. Выписать рецепт: средство для лечения бак. вагиноза.

Rp: Tab. Tiberali 0,5 N 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течении 5 дней

(можно метронидазол)

17. 1. Техника цистэктомии.

Операция,при которой удаляется цистаденома яичника,имеющая ножку.

Показания: доброкачественные опухоли яичника, перекрут ножки опухоли яичника.

Этапы:

1)послойное вскрытие передней брюшной стенки нижним срединным разрезом или надлобковым по Пфанненштилю

2)ревизия органов малого таза

3)выведение опухоли в рану

4)наложение зажимов Кохера на хирург ножку кистомы (собственная связка яичника,воронкотазовая связка,часть широкой маточной связки,маточная труба)

5)пересечение хирург. Ножки между зажимами и последующая замена их на кетгутовые лигатуры

6)осмотр придатков с лдругой стороны

7)перитонизация культи круглой маточной связки

8)ревизия и туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала

9)послойное восстановление передней брюшной стенки

10)асептическая наклейка

Неотложная помощь при акуш. травме лонного сочленения.

Боль в области лона, усиливающаяся при движени ногами, при разведении ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставе. При пальпации в обл-ти лона отечность, болезненность. R костей таза для уточнения DS. Постельный режим 3-5 недель в положении лежа на спине, перекрестное бинтование области таза, препараты Са, втамины. При наличии признаков инфекции- АБ. После лечения- реабилитационные мероприятия. Наличие указанной патологии – показание к оперативному родоразрешению при следующих родах.

Выписать рецепт: средство для лечения угрож. преждевременных родов.

Rp: Gyniprali 2 ml (в 2 мл 10 мкг)-токолитик

D.t.d. N 5 in amp.

S. Развести 1 ампулу в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Вводить в/в капельно медленно

18. 1. Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков.

Обычно показана при миоме матки с расположением узлов опухоли в теле матки,при неизмененных придатках и здоровой ШМ.

Обезболивание:интубационный наркоз.

Этапы:

1)нижнесрединный разрез брюшной стенки,вскрытие брюшной полости

2)введение брюшных зеркал

3)выведение матки (опухоли) в рану

4)защита кишечника марлевыми салфетками