Заболеваниями пульмонологического профиля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Апреля 2010 г.

N 222н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской

Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание

законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными

заболеваниями пульмонологического профиля согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 7 апреля 2010 г. N 222н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным

(взрослым и детям) с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее -

бронхо-легочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем

здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и

обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми

состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в случае обострения

заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделение

пульмонологии.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на

амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового,

врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

3. Больные с бронхо-легочными заболеваниями получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую

помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую

помощь.

Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхо-легочными

заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями в рамках

первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей

практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской

помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики

(семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими

бронхо-легочными заболеваниями:

острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-

пульмонологом;

внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с

врачом-пульмонологом;

хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в

стабильном состоянии - после консультации с врачом-пульмонологом;

с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной

недостаточности;

после перенесенного плеврита;

а также детей:

с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;

перенесших бронхиолит;

после удаления инородного тела бронхов.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления

бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи

общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на

консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии

с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.

При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-

педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других

специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием

предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также

имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает

диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими

бронхо-легочными заболеваниями:

внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого

течения;

атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

неатопической бронхиальной астмой;

хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии

обострения;

интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной

системы, в том числе муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической

дыхательной недостаточностью;

хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных

заболеваний грудной клетки;

легочной гипертензией;

бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний -

совместно с врачом-иммунологом;

респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-

иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом,

врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой

специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим

образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом

Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня

2009 г., регистрационный N 14032).

8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога

больные направляются в отделение пульмонологии, осуществляющее свою деятельность в

соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики,

выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.

Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в

рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в

терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой

медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,

врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-

поликлинических учреждений.

Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающихся в оказании

специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским

показаниям в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачом-

пульмонологом, врачом скорой медицинской помощи.

При неэффективности лечения больные с бронхо-легочными заболеваниями по

медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в

отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций.

9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с

хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего

обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским

показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в

соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке

организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован

Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи

больным с бронхо-легочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений

у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи больным с бронхо-легочными

заболеваниями, утвержденному

Приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 7 апреля 2010 г. N 222н

ПОЛОЖЕНИЕ

Наши рекомендации