Определение симптома флюктуации при гнойных заболеваниях.

Симптом флюктуации (зыбления) – объясняется наличием жидкости (гноя), заключенной в полости с эластическими стенками, которая передает толчок в виде волны от одной стенки по всем направлениям. Этот симптом отсутствует, если стенка абсцесса очень толстая, или сам абсцесс небольшой и находится в глубине.

Методика: левую руку кладут на боковую поверхность абсцесса, слегка согнутыми 2 – 4 пальцами правой руки наносят толчкообразные удары по противоположной поверхности абсцесса, при этом левая рука (пальцы) должна чувствовать колебание жидкости (волну).

Рис. 65. Симптом флюктуации. Рис. 66. Определение флюктуации.

VIII. Расстройства кровообращения.

Диагностирование сухой и влажной гангрены.

Гангрена – форма некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей организма.

При сухой гангрене:

· мумификация тканей;

· демаркационная линия на границе здоровых и омертвевших тканей;

· кожа черная;

· отсутствует пульсация периферических артерий.

При влажной гангрене:

· гнилостный распад тканей и всасывание продуктов распада в кровь;

· кожа мраморная с синеватым оттенком;

· пузыри с геморрагическим содержимым;

· конечность отечная;

· отсутствие пульсации ниже закупорки сосуда;

· отсутствие движений и чувствительности;

· ткани грязно-серые со зловонным запахом.

Интоксикация проявляется высокой температурой тела, тахикардией, ознобом, жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек.

Диагностика пролежней и умение проводить их профилактику.

Пролежни – некроз мягких тканей, обусловленный нарушением кровообращения в них в следствии сдавления.

Диагностика:

· бледность кожи, затем цианоз;

· отечность тканей;

· отслойка эпидермиса;

· пузырьки с красно-бурым содержимым;

· красноватые или фиолетовые ранки, образующиеся после опорожнения пузырьков;

· некроз кожи и глубже лежащих тканей, а в тяжелых случаях - надкостницы и поверхностных слоев кости в виде сухой, а при присоединении инфекции - влажной гангрены.

Профилактика:

· поворачивать больных в постели через каждые 2 часа, подкладывать воздушные круги, разглаживать складки на постельном белье, своевременно менять белье;

· делать легкий массаж, протирать кожу раствором камфорного спирта, туалетной водой, присыпать тальком;

· своевременное удаление дренажей, трахеостом, замена гипсовой повязки или лечебной шины при появлении болей в областях, где потенциально могут образовываться пролежни.