Обработка инструментария после постановки клизмы

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведе­ния манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

1. промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести 1:1 в течение 60 ми­нут,

2. замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час,

3. промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автокла­вируют: давление 1,1 атм, t - 12 °С, время 45 минут. Наконечники кипятят 20минут в 2% растворе соды (Na гидрокарбоната).

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Перед родами, операциями.

2. При запорах.

3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш­ки.

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

- При атонических запорах температура 12 С.

- При спастических запорах температура 40 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

YI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: -10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы­вода кала, в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За­кройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле­вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осто­рожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизмен­ной).

VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 ми­нут.

/I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности других клизм при запорах.

2. Для выведения ядов из кишечника.

3. При подозрении на кишечную непроходимость.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 10-12 литров воды комнатной температуры.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

. 30-40 см.

YII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в ки­шечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воз-дух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

- Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сооб­щающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воз-

дух.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Масляная послабляющая

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности очистительной клизмы.

2. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на орга­нах брюшной полости).

3. При хронических воспалительных процессах в кишечнике.

4. При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациен­та (гипертонический криз).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре

37 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона, извлеките трубку и погрузите ее в дезинфи­цирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

VIII..ПРИМЕЧАНИЕ:

- Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

,/1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Гипертоническая послабляющая

И. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности очистительной клизмы.

2. При массивных отеках.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Пациенту вводят 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до температуры 37-38 градусов. При этом пациент должен задержать рас­твор в кишечнике 20-30 минут.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Микроклизма - лекарственная

II.. ПОКАЗАНИЯ:

1. При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.

2. Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказы­вающих общее действие.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые воспалительные процессы в области ануса.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлорал гидрат при температуре 37 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Препарат подогревают до температуры 37 °С и грушевидным балло­ном вводят 50-100 мл его.

После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Капельная питательная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Для введения в организм питательных веществ.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые воспалительные процессы в кишечнике.

3. Боли в животе неясной природы.

4. При отеках.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- До 2-х литров физраствора, раствор аминокислот, 5% глюкоза, подо­гретых до температуры 38-39 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2. Открыв зажим, заполните капельную систему (из желудочного зон­да должен появится раствор) и закройте зажим с помощью грелки обес­печьте согревание резервуара с раствором.

3. Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

4. Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5. Укройте пациента.

6. Наблюдайте за пациентом.

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

- Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

I. НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: Газоотводная трубка

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Метеоризм.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Трещины в области заднего прохода.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

VIII.ПPИMEЧAHИE:

Больше часа трубку держать нельзя,, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

СИТУАЦИЯ

Медсестра получила назначение врача сделать пациенту опорожни­тельную клизму.

I этап - сбор информации.

Пациент К., 43 лет, находится в урологическом отделении на постель­ном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Нарушено удовлет­ворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, ДВИГАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

II этап - постановка сестринских диагнозов. Настоящие.

- запор у пациента после операции на органах брюшной полости.

- дефицит самоухода

- беспокойство о своем состоянии Приоритетный

- запор у пациента после операции на органах брюшной полости

III этап - планирование. Краткосрочная цель:

- пациент опорожнит кишечник утром следующего дня. Долгосрочная цель

- через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах.

ПЛАН:

1) учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса, медсестра поставит ему ве­чером послабляющую масляную клизму по назначению врача

2) медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом медсестре или санитарке,

3) учитывая, что у пациента постельный режим, медсестра догово­рится с ним, как он может вызвать медсестру в палату,

4) вечером перед сном медсестра поставит пациенту масляную клиз­му по алгоритму действий,

5) медсестра проветрит палату

6) утром медсестра подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию,

7) после дефекации медсестра подмоет пациента

8) медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах,

9) медсестра поможет пациенту составить примерное меню на неде­лю при запорах,

10) медсестра подберет пациенту соответствующую литературу

11) медсестра убедится в знаниях пациента путем беседы с ним к кон­цу недели.

IVэтап - реализация.

Медсестра будет в течение недели ежедневно реализовывать наме­ченные планом мероприятия.

V этап - оценка.

Утром после акта дефекации медсестра обратит внимание на характер каловых масс, спросит о самочувствии пациента.

В судне обильные каловые массы, пациент опорожнился без напря­жения.

Краткосрочная цель достигнута. В конце недели пациент рассказал медсестре о принципах рационального питания при запорах, успешно со­ставил примерную диету на день. Цель достигнута.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Постановка газоотводной трубки.

- Постановка сифонной клизмы.

- Постановка очистительной клизмы.

- Постановка масляной или гиперонической клизмы.

- Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы).

- Постановка питательной клизмы.

- Обработка резиновых изделий и наконечников после постановки клизмы.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж для постановки клизм, кружка Эсмарха, два толстых резино­вых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой на конце, резино­вая груша с наконечником и без него, газоотводная трубка, шприц Жанэ, вазелин, кружка или кувшин, клеенка, фартук, ведро, таз, хлорамин, ка­стрюля; моющее средство. Растворы: 200 мл вазелинового или раститель­ного масла, 200 мл 10% NaCl, 20-30% раствор магния сульфата, 5% рас­твор глюкозы, 0,85% раствор NaCl, настой ромашки, облепиховое масло.

ГЛОССАРИЙ

АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР...........................................

СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР.........................................

РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ...................................

МЕТЕОРИЗМ...............................................................

-запор вследствие снижения дви­гательной функции кишечника

-запор вследствие усиления тону­са мышц кишечника

-общая всасывающая способность

-образование газов в кишечнике.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 28