B. аналық безінің апоплексиясы , геморрагиялық форма
D. тубэктомия
e. жатырдың қосалқыларымен ампутация жүргізу
2. Әйелдіңетеккірі 3 аптағакідірген, жүктіліккесынамаоңболды. Шағымдарыжоқ. Гинекологиялықтексерумәліметтері: жатыркөлемісәлүлкейген, жұмсақ, оңжаққосалқыларыныңорналасатынжеріндежұмсақтау, сезімталтүзілісбайқалады. Қынапкүмбездерібос. Сіздіңдиагнозыңыз:
a. үдемеліоңжақтүтіктікжүктілік
b. оңжақаналықбездіңапоплексиясы
c. созылмалысальпингоофоритаөршуі
d. оңжақтүтіктікжүктіліктіңүзілуі
e. ертемерзіміндегіжатырлықжүктілік
3. 25 жастағыәйелгеүдемелітүтіктікжүктілікдиагнозықойылды. Анамнезіндебұрынжүктілікболмаған. Оперативтіемніңеңтиімдісінайтыңыз:
a. аднексэктомия
b. овариэктомия
c. лапаротомия, тубэктомия
D. лапароскопия, сальпинготомия
e. жатыр экстирпациясы
4. Жатырдан тыс жүктіліктің жиі орналасу орны :
a. жатыр түтіктері
b. аналық бездер
c. жатыр мойны
d. жатырдың қалдық мүйізі
e. құрсақ қуысы
5. Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі кездесетін себебі:
a. аналық бездің ісігі
b. эндометриоз
c. жатыр ішілік контрацепция
d. инфантилизм
E. созылмалы сальпингит
6. Түтіктік жүктілікке күмәнданып дәрігер диагностикалық жатыр қуысын қыру жүргізді. Түтіктік жүктілік болған жағдайда гистологиялық зерттеудің мәліметі қандай болады:
a. хорион шашақшаларсыз децидуалді тін
b. эндомтерий гиперплазиясы
c. эндометридің атрофиясы
d. эндометридің атипиялық гиперплазиясы
e. децидуалді тін, хорион шашақшалары
7. Науқасқажатырлықнемесежатырдантысжүктіліктіанықтауүшіндиагностикалықжатырдықыружүргізілді. Жүктілікжатырлықболғанжағдайдагистологиялықзерттеудіңмәліметіқандайболады:
a. хорионшашақшаларсыздецидуалдітін
b. эндометрийгиперплазиясы
c. эндометридіңатрофиясы
d. эндометридіңатипиялықгиперплазиясы
e. децидуалдітін, хорионшашақшалары
8. Эктопиялықжүктіліктінақтыанықтайтынтексеруәдісі:
a. кульдоцентез
b. эндометрий биопсиясы
c. лапароскопия
d. хориогонадалық гонадотропинді бірнеше рет тексеру
e. кіші жамбас УДЗ-і
9. 29 жаста.Тұрмыста, контрапцепцияқолданбайды. әйелдіңшағымдары: тікішеккетаралатынаурусезім, етеккірінің 2 аптағакідіруі, жынысжолдарынанқандыбөлінділербайқалуы. Қынаптықзерттеумәліметтері: жатыркөлеміүлкендеу, жұмсақ, оңқосалқыорынындажұмсақтаутүзіліспальпацияланады. Артқыкүмбезтайыздалған, ауырусезімді. Сіздіңдиагнозыңыз:
a. аналықбезапоплексиясы
b. аналықбезкистасыныңаяқшасыныңбұралуы
c. жатырдан тыс жүктілік
d. аналық без кистасының жарылуы
e. жедел аднексит
10. Жатырдан тыс жүктілікке тән клиникалық белгілері:
A. толғақ тәрізді іштің төменгі аймағындағы ауыру сезім, етеккірдің кідіруі, құрсақ ішілік қан кету белгілері
b. етеккірдің кідіруі, жатыр көлемінің өсуі
c. құрсақ ішілік қан кету белгілері, етеккір кідірмейді
d. етеккір циклінің ортасында болатын құрсақ ішілік қан кету белгілері
e. көлемі үлкейген, консистенциясы жұмсақ жатыр
11. Тубэктомия операциясы кезінде қысқыш түтіктің жатыр бөлігіне және қай жерге салынады:
a. мезосальпинкске
b. сегізкөз-жатырлық байламына
c. аналық бездің өзіндік байламына
d. жатырдың шымыр байламына
e. оймыш-жамбас байламына
12. Құрсақішілікқанкетусебебіненболған «Жеделіш» қандайауруғатән:
a. жатырдан тыс жүктілік
b. аналық без аяқшасының бұралуы
c. миома түйінінің қанайналымының бұзылуы
d. жедел аппендицит
e. жедел сальпингит
13. Қабыну процесіне байланысты «Жедел іш» қандай ауруға тән:
a. жатырдан тыс жүктілік
b. аналық без аяқшасының бұралуы
c. миома түйінінің қанайналымының бұзылуы
d. аналық без апоплексиясы
e. тубоовариалді түзілістің тесілуі
14. Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай қосымша тексеру жүргізу керек:
a. метросальпингография, пельвиография, жатыр сцинтиграфиясы
b. артқы күмбездің пункциясы, ультрадыбысты тексеру, лапароскопия
c. цервикал канал шырышын бактериологиялық зерттеу
d. гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия
e. кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу
15. Жатырдан тыс жүктілікті анықтайтын жатыр қуысы қырындысының гистологиялық зерттеу мәліметтері:
a. эндометридің безді гиперплазиясы
b. эндометрий пролиферациясы
c. хорионы жоқ децидуалді тін
d. хорионы бар децидуалді тін
e. эндометридің қабынуы және некрозы
16. Жатыр жүктілікті анықтайтын жатыр қуысы қырындысының гистологиялық зерттеу мәліметтері:
a. эндометридің безді гиперплазиясы
b. эндометрий пролиферациясы
c. хорионы жоқ децидуалді тін
d. хорионы бар децидуалді тін
e. эндометридің қабынуы және некрозы
17. «Аборт тәрізді үзілген жатырдан тыс жүктілік» диагнозын анықтау үшін көрсетілген тізімнен керекті тексеруді көрсетіңіз:
a. артық күмбездің пункциясы
b. жатыр қуысын диагностикалық қыру
c. жатыр қуысын зондпен тексеру
d. гистероскопия
e. метросальпингография
18. Етеккірікідіргенәйелдіңқынаптықтексерумәліметтері: сыртқыернеуісәлашылған, жатыркөлемі 8 апталықжүктіліккесай, қосалқыларыпальпацияланбайды, қандыбөлінділербайқалады. Болжамдиагнозы:
a. түтіктікаборт
b. үзілгенжатырлықжүктілік
c. аналықбезапоплексиясы
d. жатырқосалқыларықабынуыныңөршуі
e. үдемелітүтіктікжүктілік
19. 23 жастағынауқастаүдемелітүтіктіканықталды. Жалпыжағдайықанағаттанарлық. Дәрігердіңтактикасы:
a. жедел операция жүргізу
b. жоспармен операция жүргізу
c. консервативті ем жүргізуге болады
d. әйелдер консультациясының дәрігері бақылау қажет
e. емдеу әдісін әйелдің жағдайына қарай жүргізу керек
20. Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай тексеру әдістерін қолдану керек:
a. УДЗ, лапароскопия
b. кульдоскопия
c. гистеросальпингография
d. гистероскопия
e. пневмопельвиография
21. Артқыкүбезпункциясынжүргізгендеүзілгентүтіктікжүктіліккетәнбелгіболыпсаналады:
a. ал-қызылқан, ұйығанқанаралас
b. ұйымайтынқошқылқан
c. серозды-геморрагиялық экссудат
d. серозды экссудат
e. іріңді экссудат
22. Жатырдан тыс жүктілік түтік жыртылуы әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:
a. қайталайтын ұстама ауыру сезімі
b. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім
c. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі
d. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады
e. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі
23. Жатырдан тыс жүктілік түтіктік аборт әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:
a. қайталайтын ұстама ауыру сезімі
b. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім
c. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі
d. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады
e. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі
24. Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометрийде болатын ерекше өзгеріс:
a. атрофия
b. пролиферация
c. безді-кистозды гиперплазия
d. децидуалді трансформация
e. эндометридің полипі
25. Науқас шағымдары: іштің төменгі жағында кенет пайда болған ауру сезімі. Ауру сезімі белге, шапқа және тік ішекке беріледі. Тік ішекке басу сезімі бар. Объектвті қарағанда: науқас бозарған. АҚ 80/50 мм. сын. бағ. Пульс – 100 рет/мин. Құрсақ қабырғасы кернелмеген, бірақ сол жақтан іш перде тітіркену симптомы бар. Алдын ала диагнозды қою үшін анамнезде қандай мәліметтерді анықтау қажет:
a. Қашан соңғы рет тамақ ішкенін
b. Соңғы етекір қашан болғанын
c. 12 елі ішек немесе асқазан жарасымен ауырған болса
d. Калькулезді холециститпен ауырған болса
e. Бүйрек – тас ауруымен ауырған болса
26. Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарағанда ішкі қан ағуды байқаған. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритімді. Альговер индексі– 1,3.
a. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың I сатысы.
b. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың II сатысы.
c. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың III сатысы.
d. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік.
e. Бұзылған жатырлық жүктілік Геморрагиялық шоктың I сатысы.
27. Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түтіктің жыртылу түрі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:
a. Жедел холецистит
b. Жедел аппендицит
c. 12 елі ішек жарасының тесілуі
d. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
e. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы
28. Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктік аборт түрі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:
a. Жедел холецистит
b. Жедел аппендицит
c. 12 елі ішек жарасы
ның тесілуі
d. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
e. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы
29. Жатырдан тыс жүктілік үзіліп, геморрагиялық шок болған кезінде жедел жәрдем дәрігері емдеу шараларын қашан бастау керек:
a. Жедел жәрдем машинасына жеткенге дейін
b. Жедел жәрдем машинасында
c. Стационар қабылдау бөлімінде
d. Интенсивті терапия палатасында
e. Оперциялық үстелде
30. Бұзылған жатырдан тыс жүктілігі бар науқасты қандай жағдайда стационарға жеткізу керек:
a. Ішіне жатқызып
b. Жартылай отырған жағдайда
c. Аяғын түсіріп, жатқан жағдайында
d. Отырған жағдайда
e. Басын түсіріп, жатқан жағдайында
31. Төменде келтірілген аурулардың ішінен қандай аурулар жатырдан тыс жүктілікке жиі алып келеді?
a. Жатыр даму ақаулары, жыныс ағзаларының дұрыс емес қалпы
b. Жатыр қосалқыларының қабыну аурулары, аборттар
c. Жатыр ісіктері
d. Гениталды эндометриоз
e. Аналық без ісіктері
32. Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілері бар науқас жеткізілді. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритмді. Hb-60г/л. Гинеколог дәрігердің тактикасы:
a. бақылау
b. артқы күмбез пункциясы
c. жедел лапаротомия
d. Гемодинамика қалпына келгенше инфузионды-трансфузионды терапия
e. УДЗ
33. Қабылдау бөлімшесінде жедел жәрдем бригадасымен келген жатырдан тыс жүктілікке қауіптенген науқаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізеді:
a. Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
b. Жүктілікті анықтайтын тест
c. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
d. Кіші жамбас және құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
e. Қынап артқы күмбезінің пункциясы
34. Науқас 23 жаста. Үдемелі түтіктік жүктілік анықталған. Дәрігер тактикасы:
a. Әйелдер консультациясы жағдайында бақылау
b. Гинекологиялық бөлімше жағдайында бақылау
c. Госпитализация, лапаротомия, тубэктомия
d. Госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі
e. Лапаротомия, тубэктомия
35. Ішкі қан кету белгілерімен жедел жәрдем бригадасымен гинекологиялық бөлімшеге науқас К. жеткізілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт АҚ 75/45 мм.сын.бағ., пульс 120 рет/мин, ритмді. Hb-70г/л. Стационар дәрігерінің тактикасы.
a. Бақылау
b. Артқы күмбез пункциясы
c. жедел лапаротомия
d. УДЗ
e. Хирургиялық бөлімшеге ауыстыру
36. 30 жастағы әйел стационарға келесі шағымдарымен түсті: іштің төменгі бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, құсу. Обьективті: бозарған, АҚҚ 90/60 с.б.б. Пульс 90\мин. Іщін пальпациялағанда қатты ауыру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен тексеру мәліметтері: жатыр мойыны таза. PV: жатыр көлемі қалыпты, оң жақ қосалқы маңайында көлемі 10*10 см, ауыру сезімді, қозғалмайтын түзіліс байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
a. аппендицит
b. тубоовариалді түзіліс
c. жатырдан тыс жүктілік
d. аналық без аяқшасының бұралуы
e. субсерозды түйіндінің бұралуы
37. 18 жастағы әйелдің шағымдары: етеккір 20 кідіргеннен кейін ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезімі пайда болды. Әйел жедел жәрдем көрсететін бригадасын шақырды. Дәрігер келгенше бір рет құсты және жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Жедел жәрдем көрсететін бригадасының дәрігерінің тактикасы:
a. перзентанаға жеткізу
b. гинекологқа жолдау
c. көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесін
Е жеткізу
d. көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу
e. 30 минут әйелді үйінде бақылау
38. Түтіктің жыртылу түрінде үзілген жатырдан тыс жүктіліктің жиі кезедсетін асқынуы:
a. геморрагиялық шок
b. травматикалық шок
c. ТІШҚҰ-синдромы
d. ішектің түйілуі
e. жатырдан қанкету
39. Жатырдан тыс жүктіліктің операциядан кейінгі жиі кездесетін асқынуы:
a. операциядан кейінгі жабыспалар
b. кіші жамбас мүшелерінің қабыну процесі
c. пельвеоперитонит
d. жатыр түтіктерінің обструкциясы
e. жатырдан қанкету
40. УДЗ мәліметтері анық емес болған жағдайда үдемелі және жатырлық жүктілікті ажырату үшін қандай тексеру жүргізу керек:
a. хориондық гонадотропин деңгейін бірнеше рет анықтау
b. УДЗ бірнеше рет жүргізу
c. артқы күмбез пункциясы
d. бақылау
e. гистеросальпингография
41. Әйелдер консультациясында қойылған диагнозы: Үдемелі жатырдан тыс жүктілік? Дәрігер қосымша зерттеу жүргізуді жоспарлады. Бірақ түнде үйінде әйел ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі пайда болып, ол жедел жәрдем көрсететін бригадасын шақырды. Дәрігердің тактикасы:
a. симптоматкалық ем тағайындау
b. біраз мезгіл науқасты үйінде бақылау
c. көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
d. перзентханаға жеткізу
e. әйелді тыныштандырып амбулаторлық зертееуді жалғастыру керектігін түсіндіру
42. Стационарға жатқызар алдынғы тезарада жатырдан тыс жүктілікті қандай аурумен анықтау керек:
a. өзіндік түсікке қауіптілік
b. несеп тас ауруымен
c. өт тас ауруымен
d. жедел панкреатит ұстамасы
e. ішектің түйілуі
43. Дәрігер науқасты үйінде тексергенде жатырдан тыс жүктілікті қандай аурумен анықтау керек:
a. жедел панкреатит
b. аналық бездің сары денесінің жыртылуы немесе киста аяқшасының бұралуы
c. бауыр циррозы
d. жедел гастрит (тамақпен улану)
e. вирустық инфекциясының абдоминалдық түрі
44. Стационарда жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін артқы күмбез пункциясы жүргізілді. Шприцпен 10,0 мл ұйымаған қошқыл қызыл қан алынды.. Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай зерттеу жүргізілу керек:
a. жалпы қан анализі
b. қандағы хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру
c. зәрді жүктілік сынамасымен тексеру
d. гистероскопия
e. жатыр қуысын диагностикалық қыру
45. Қағанақ суы мерзімінен бұрын кетсе қандай асқыну болуы ықтимал:
a. Жатырдан қанкету
b. Нәрестенің көлденен жатуы
c. Кіндік бауының түсуі
d. Нәрестенің түншығуы
e. босанудың III кезңіндегі қан кету
46. Жүктіліктің 28-29 апталығында әйел жолда босанып қалды. Әйелдің экстрагениталдық патологиясы жоқ, Алматының тұрғыны. Босанушыны қай перзентханаға жеткізу керек.
a. Ең жақын орналасқан перзентханаға
b. Перинаталдық орталыққа (III деңгей)
c. АГжәнеП ҰО (III деңгей)
d. Осы ауданның перзентханасына (II деңгей)
e. Ең жақын орналасқан көпсалалы ауруханаға
47. Босануды қабылдауға арналған жиынтығында дексаметазон бар. Ол не үшін қолданады:
a. Гипотоникалық қан кету кешенді еміне
b. Шокқа қарсы шаралардың кешенінде
c. Нәрестенің дистресс-синдромын алдын алу үшін
d. Прэклампсия кезінде тырысуларын алдын алу үшін
e. Шұғыл токолиз үшін
48. Босануды қабылдауға арналған жиынтығында нифедепин бар. Ол не үшін қолданады:
a. Геморрагиялық шок кешенді емінде
b. Артериялық қан қысымын тез түсіру үшін
c. Эклампсия кезінде тырысуды басу үшін
d. Нәрестенің дистресс-синдромын алыдн алу үшін
e. Босанушы әйелді тасымалдау кезінде қанкетуді алдын алу үшін
49. Әйел үйде босанды. Қан кетудің қандай көлемі физологиялық болып саналады:
a. 250,0 мл дейін
b. 350,0 мл дейін
c. 400,0 мл дейін
d. 450,0 мл дейін
e. 500,0 мл дейін
50. Әйел суда жатып босанған жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін:
a. Қағанақ суымен болған эмболия
b. Босану қызметінің әлсідігі
c. Инфицирлену
d. Жатырдан қанкету
e. Босану кезіндегі жарақаттар
51. Босанушы әйелді тасымалдау кезінде нәрестенің кіндік бауы түсті. Кіндік баудың пульсациясы бар. Дәрігердің тактикасы
a. Қолымен бастың кіші жамбас қуысына қондырылуын болдырмай, изотониялық ерітіндіге бүркелген стерилді төсенішке кіндік бау ілмектерін орау қажет.
b. Босанатын әйелді горизонтальды жағдайда аяқ жағын көтеріп, тасымалдау керек
c. Босанатын әйелді бүйірінде жатқан күйінде, бас жағын көтеріп тасымалдау қажет
d. Изотониялық ерітіндіге бүркелген стерилді төсенішке кіндік бау ілмектерін орау қажет. Босанатын әйел ол кезде горизонталды жағдайда, бүйірінен, аяқ жағын көтеріп жатады.
e. Кіндік бау ілмектерін қынапқа кіргізіп, олар қайтадан түспешс үшін алақанмен оны ұстап тұру керек
52. Босанушы әйелдің диагнозы: Жүктіліктің 36-37 аптасы. Егіз. Босанудың I кезеңі. Босанушыны қай мекемеге тасымалдау керек:
a. Ең жақындағы перзентханаға
b. Перинаталдық орталық (ІІІ деңгей)
c. Акушерлік іс, гинекология және перинатологиялық Ұлттық Орталығы (ІІІ деңгей)
d. Алдын ала босануға жоспарланған қаланың перзентханасына (ІІ деңгей)
e. Көпсалалы қалалық ауруханаға
53. Босанушы А., жүктіліктің 39 апталығында ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі, жыныс жолдарынан шырышты-қанды бөлінділер байқалды, нәрестенің қимылы азайды. Осы өзгерістерді қалай талқылауға болады:
a. Толғақ хабаршысы
b. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
c. Босану әрекетінің басталуы
d. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
e. Плацентаның жатуы
54. Нәрестенің қалай орналасуы босану кезінде қауіпті жағдайға әкеледі:
a. толық емес аяқпен жатуы
b. толық аяқпен жатуы
c. толық жамбаспен жатуы
d. толық емес жамбаспен жатуы
e. басы бүгіліп жатуы
55. Босанудың бірінші кезеңінде қан кетудің ең жиі кездесетін себебі:
a. жатыр мойынының жыртылуы
b. плацентаның толық емес жатуы
c. плацентаның толық жатуы
d. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
e. тромбоцитопения
56. Жаңа туған нәрестелердің көпшілігі қашан тыныс алып, айқайлай бастайды:
a. 20 секунд
b. 25 секунд
c. 30 секунд
d. 35 секунд
e. 40 секунд
57. Салмағы 3800,0 грамм нәресте туғаннан кейін босанудың ІІІ кезеңін акушер 30 минут көлемінде белсенді әдіспен жүргізуде. Босанушының жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 86 минутына, АҚҚ 120/60 мм с.б.б. Бала жолдасының сылыну белгілері жоқ, қанкету белгілеріде жоқ. Болжам диагнозы:
a. бала жолдасы жатырда қысылып қалды
b. бұл қалыпты жағдай
c. плацентаның жартылай тығыз жабысуы
d. плацентаның толық сіресіп өсуі
e. плацентаның жартылай сіресіп өсуі
58. Босану кезінде жатырдың айналып шығуының себебі:
a. босанудың ІІІ кезеңін дұрыс жүргізбеу
b. утеротониктердің мөлшерін көбейтіп жіберу
c. қанкету кезінде жатырды қатты басу
d. көпнәрестелік жүктілік себебінен жатырдың қатты керіліп кетуі
e. қарқынды босану
59. Ауыр дәрежедегі гипоксияның клиникалық белгісі:
a. нәрестенің жүрек соғуы минутына 100-110
B. аритмия
c. нәрестенің жүрек соғуының тұйықталуы
d. нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-160
e. нәрестенің жүрек соғуы минутына 120-140
60. Нәрестенің жедел гипоксиясының себебі:
a. мерзімінен асқан жүктілік
b. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
c. ана жүрегінің ақаулары
d. көпнәрестелік жүктілік
e. босану жұмысының ауытқұлары
61. Босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде қанкетуді тоқтату үшін ең бірінші қандай шаралар жүргізу керек:
a. Жатыр қуысын қолмен тексеру
b. Бақылау
c. Екі жақтағы параметриге клемм (қысқыш) салу
d. Жатырға сыртқы массаж жасап, утеротониктер енгізу
e. Аортаны қысу
62. Шетінеген нәресте жатыр ішінде көп тұрып қалған жағдайда қандай асқыну болады:
a. гипотониялық қанкету
b. жатырдың жыртылуы
c. плацентаның тығыз жабысуы
d. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
e. коагулопатиялық қанкету
63. Босанудың бірінші кезеңі деп қашан айтамыз:
a. алдыңғы қағанақ қуығының дамуы
b. ретті толғақ, жатыр мойынының ашылуы, қысқаруы
c. қағанақ суының кетуі
d. жатыр мойынының толық ашылуы
e. күшену пайда болуы
64. Акушерлік құралы босанудың қай мерзімінен бастап қолданылады:
a. 2 кезңінен
b. кұшенуден
c. нәресте басының көрінуінен
d. нәресте басының жарып шығуынан
e. басының шалқаюынан
65. Босанудың бірінші кезеңінің қанағаттанарлығының белгісі:
a. толғақтың сипаты
b. жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы
c. нәрестенің босану жолымен жылжу барысы
d. күшенудің сипаты
e. қағанақ суының кетуі
66. Босанудың екінші кезеңінің обьективті белгілері
a. толғақтың сипаты
b. жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы
c. нәрестенің босану жолымен жылжу барысы
d. күшенудің сипаты
e. қағанақ суының кетуі
67. Нәресте жамбаспен келген жағдайда босану кезінде қандай асқыну жиі кездеседі:
a. босанудың I кезеңінде қанкету
b. босанудың IІ кезеңінде қанкету
c. нәрестенің қолдарының қайырылуы
d. шапшақ және қарқынды
e. плацента бөлінуінің аутқулары
68. Преэклампсия кезінде босануды жансыздыратын заманауи әдіс:
a. тамыр ішілік
b. акупунктура
c. интубациялық наpкоз
d. пеpидуpалдық анестезия
e. пудендалдық анестезия
69. Преэклампсия кезіндегі босану жүргізуінің ерекшелігі:
a. токолитик тағайындау
b. диуретик тағайындау
c. ерте және адекватты жансыздандыру
d. дегидратациялық терапия жүргізу
e. босану кезінде 2000-2500 мл сүйықтықтарды құю
70. Қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын қандай жағдайда бөлінеді:
a. преэклампсия
b. Созылмалы артериалды гипертензияда
c. инфекционды- аллергиялық васкулит
d. ана және нәресте арасындағы иммунологиялық сәйкессіздің
e. көпнәрестелік жүктілік
71. Плацента жатуының клиникалық белгісі:
a. нәрестенің гипоксиясы
b. қайталанатын жыныс жолдарынан қанкету
c. босану күшінің әлсіздігі
d. ерте токсикоз
e. нәрестенің дұрыс орналаспауы
72. Жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымы: тоқталмайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды.Әйел өзін жүктімін деп санайды.Сонғы 2 айда гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Жедел жәрдем бригадасы дәрігерінің болжам диагнозы:
a. Жүкіліктің 6-7 аптасы. Жеңіл дәрежелі жүктінің құсуы
b. Жүкіліктің 6-7 аптасы. Орташа дәрежелі жүктінң құсуы
c. Жүкіліктің 6-7 аптасы. Ауыр дәрежелі жүктілінің құсуы
d. Жүкіліктің 6-7 аптасы. Тамақтан улану
e. Жүкіліктің 6-7 аптасы. Жүктіліктің бірінші жартысының токсикозы
73. Әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымы: тоқтамайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды, Әйел өзін жүктімін деп санайды Сонгы айда гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Дәрігердің тактикасы:
a. симптоматикалық ем
b. инфузионды терапияны бастап стационарға жеткізу
c. гинекологиялық стационарға жекізу
d. инфузионды терапияны бастап жане перзентханаға жеткізу
e. әйелді тыныштандырып әйелдер консультациясына баруға нұсқау беру
74. Әйел жүктіліктің 10-11аптасы, жүктлердің құсуы диагнозымен әйелдер консультациясының тіркеуінде. Күндізгі стационарда ем алып жүр. Түнде жедел жәрдем бригадасын ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып шакырды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 110\70 мм с.б.б. пульсі 72 минутына, қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жыныс жолдарынан бөлінділер байқалмайды. Дәрігердің тактикасы:
a. презентханаға жеткізу
b. көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
c. ем керек еместігін түсіндіру
d. учаскелік гинекологқа жолдау
e. көпсалалсы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу
75. Әйелдің жүктілігі 25-26 апталық. Шағымдары: басының ауыруы, дене қызуының көтерілуі, тұмау, жөтел. Объективті: жалпы жағдайы қанағанаттанарлыққа жақын. дене қызуы 37,8 С. Өкпенің тынысы қарқылдау, екі жағынынң төменгі бөліктерінде – төмендеген. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Жатыр тырспаған. Дәрігердің тактикасы:
a. перзентханаға жеткізу
b. учаскелік терапевтке жолдау
c. учаскелік гинекологқа жолдау
d. көпсалалы аурухананың терапия бөлімшесіне жеткізу
e. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне жеткізу
76. 23-24 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:
a. III деңгейлік (перинаталдық орталығы)
b. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)
c. II деңгейлік (қалалық перзентхана)
d. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне
e. әйел қалаған медициналық мекемеге
77. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:
a. III деңгейлік (перинаталдық орталығы)
b. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)
c. II деңгейлік (қалалық перзентхана)
d. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне
e. әйел қалаған медициналық мекемеге
78. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Болжам диагнозы: Жүктіліктің 29-30 аптасы. …
a. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
b. Плацентаның жатуы
c. Арнайы емес кольпит
d. Мезгінен бұрын босану
e. Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі
79. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен :Қан қысымы бұрын жоғарламаған. Диагноз:34-35 апталық жүктілік. …
a. Жүктілік ісінуі
b. Жеңіл дәрежелі преэклампсия
c. Ауыр преэклампсия
d. Жүктілікпен шақырылған преэклампсия
e. Созылмалы гипертензия.
80. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен :Қан қысымы бұрын жоғарламаған.Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:
a. Магнезияның бастапқы дозасын жүргізу, перзентханаға жеткізу
b. Магнезияның қолдаушы дозасын жүргізу,перзентханаға жеткізу
c. Көк тамырға бар гипотензивті препараттарды енгізу, перзентханаға жеткізу
d. Нифедипинді тіл астына беру, перзентханаға жеткізу
e. Допегитті ішке беру, перзентханаға жеткізу
81. 36-37 апталық жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымданады: Ішінің ауру сезіміне, бас айналу, әлсіздік,бір реттік құсу болған. Дәрігер сұрастыру нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен. Объективті:әйел түссіз. ҚҚ 90\55 мм с.б, пульс 100 рет минутына. Шоктық индекс – 1,1.жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Болжама диагноз: 36-37 апталық жүктілік ….
a. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
b. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок І дәрежелі
c. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
Геморрагиялық шок ІІ дәрежелі
d. D. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
Геморрагиялық шок ІІІ дәрежелі
е. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
. ТҚҰ-синдром
82. 36-37 апталық жүкті әйел кешкісін жедел жәрдем бригадасын шақырды.Шағымданды: ішінің ауруы, бас айналуына, әлсіздік , бір ретік құсу болған.Дәрігер сұрау нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен Әйел түссіз.ҚҚ 90\55 с.б., пульс 100 рет минутына . Шоктық индекс – 1,1. .жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Сіздің тактикаңыз:
a. Бірден шокқа қарсы терапия жүргізу
b. тамырішілік физиологиялық ерітіндіні тамшылату, аудандық перзентханаға жеткізу
c. аудандық перзентханаға жеткізу
d. Әйелді перинаталды орталыққа жеткізу
e. Тамырішілік физиологиялық ерітінді енгізу, әйелді жақын жердегі емдеу мекемесіне жеткізу
83. Жедел жәрдем дәрігері босанушы әйелді босанудың І кезеңінде келді. Әйелді қарағанда «құм сағат» симптомын анықтады. Бұл жағдай қандай патологияның белгісі:
a. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
b. Плацентаның жатуы
c. Жатырдың жыртылу қаупі
d. Жатырдың жыртылуы
e. Қарқынды босану
84. Науқас екі оперативті босанумен(кесар тілігімен) акушерлік анамнезі асқынған.Жедел жәрдем келгенде босанушы әйелде ретті толғақ болып жатты. Әйелдің айтуы бойынша толғақ кенеттен және ауру сезімді , күшті болған.Босанушы әйелді перзентханаға апара жатқанда қатты айқайлап есін жоғалтты. Диагноз:
a. Жатыр жыртылу қаупі
b. Жатырдың жыртылуының басталуы
c. Жатырдың жыртылуы
d. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
e. Босанудың басталуы
85. Науқасты жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде жетілген тірі нәрестемен босану болды. Нәресте туылғаннан кейінгі дәрігердің әрекеті:
a. Кіндік кесу
b. нәрестені анасының кеудесіне қою, жылы жапқышпен жабу
c. Бұлшықетке окситоцин енгізу
d. Науқастың қан қысымын өлшеу
e. Науқастың жалпы жағдайын бақылау
86. Жаңа туылған нәрестенің дене қызуы қанша болуы керек:
• 36,0-37,00С
• 36,2-37,20С
• 36,4-37,20С
• 36,5-37,50С
• 37,0-37,50С
87. Босану бөлмесінің температурасы қанша болуы керек:
• 200С тан төмен емес
• 250С тан төмен емес
• 270С тан төмен емес
• 260С тан төмен емес
• 290С тан төмен емес
88. Жаңа туылған нәрестелерде қандай температура қауіп сигналы болып табылады:
• 35,9 0С
• 36,0 0С
• 36,30С
• 36,40С
• 36,50С
89. Нәрестенің қандай дене қызуында ауыр гипотермия жайында айтады (ДДСҰ нұсқауы бойынша):
• 360С
• 350С
• 340С
• 330С
• 320С
90. Гинекологиялық бөлімшеге қандай жағдайда шұғыл госпитализация көрсетілмеген:
a. аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
b. шырышасты миоматозды түйіннің туылыу
c. эндометридің атипиялық гиперплазиясы
d. жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы
e. түтіктік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
91. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кірмейді:
a. оймыш-жамбас байламы
b. аналық безінің меншікті байламы
c. мезосальпинкс
d. жатыр түтігі
e. жұмыр байлам
92. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде байқалады:
a. физикалық күштемеден кейін пайда болатын іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну
b. іш қату
c. эпигастридегі ауру сезімі
d. дене температурасының жоғарылауы
e. дизуриялық бұзылыстар
93. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуының клиникалық көрінісі байланысты:
a. бұралуының жылдамдығына
b. қанша градусқа бұралуына
c. науқастың жасы
d. орналасуына
e. кистаның пайда болу уақытына
94. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кіреді :
a. анатомиялық аяқша, жатыр түтігі
b. ішек
c. жатырдың жұмыр байламдары
d. шарбы майы
e. жатыр мойыны
95. Аналық без ісігінің аяқшасының құрамына кіреді:
a. оймыш-жамбас байламы , аналық безінің меншікті байламы
b. жатыр мойны
c. жұмыр байлам
d. жатырдың жалпақ байламының бөлігі
e. шарбы майы
96. Аналық без ісігінің аяқшасының белгілері:
a. етеккірдің кідіруі
b. шок
c. интенсивті ауырсынулар, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы, лейкоцитарлық формуласының солға ығысуы
d. жиі зәр шығару
e. іш қату
97. Науқас 17 жаста. Аналық бездің кистасының аяқшаларының бұралуына лапароскопиялық операция жасау барысында ишемия және венозды іркіліс жойылды.Сіз қандай көлемдегі операцияны орындайсыз?
a. аналық безін алып тастау
b.кистаны сылып,алып тастау
c. кистаны босатып, склероздаушы ерітінділерді енгізу
d. аналық бездің сау тіндер деңгейінде резекция
e. жатыр қосалқыларын алып тастау
98. 16 жастағы науқас менстуальды циклдын 8 кун бойы отуине 3 сағат бойы іштің төменгі жағындағы қарқынды ауыру сезіміне,көбінесе оң жақтан,лоқсуға шағымданады. Ауырсыну аэробикадан кейін пайда болды. Етеккір функциясы бұзылмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Объективті: Дене температурасы 37.5 С. Тілі құрғақ, пульс 92 рет минутына, АД 100/60 мм.сн.бағ.Айқын ауырсынудың нәтижесінде іштің терең пальпациясы мүмкін емес. Щеткина-Блюмберга симптомоң. Болжамалы диагноз:
a. аналық безінің апоплексиясы , ауырсыну формасы
b. аналық безінің апоплексиясы , геморрагиялық форма
c. оң жақты жатырдан тыс жүктілік
d . аналық без кистасының аяқшасының айналуы
e. пиосальпинкс
99. Жүктілік мерзімі 22-23 апталық науқас әйелдің шағымдары: кенет жағдайда ішінде ауру сезімі пайда болып, бір рет құсты. Әйел жедел жәрдем бригадасын шақырды. Тексеру мәліметтері: Жалпы жағдайы орташа. Іші жүктілікке байланысты өскен, жатыр қозбаған. Жатыр түбінің биіктігі кіндіктік тұсында. Пальпация кезінде жатырдан оң жақта ісіктәрізді, ауру сезімді, аз қозғалмалы, дөңгелек түзіліс байқалды. Жедел жәрдем дәрігер қйған болжамалы диагноз:
a. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел холецистит.
b. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел аппендицит.
c. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Асқазанның перфорацияланған жарасы.
d. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Аналық без кистасы аяқшасның бұралуы.
e. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Мерзімен бұрын босанудың қаупі
100. Жедел жәрдем дәрігері 22-23 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды: Жүктілік 22-23 апта,оң жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:
a. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне
b. босану үйіне
c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне
d. Перинаталдық орталыққа
e. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына
101. Жедел жәрдем дәрігері 35-36 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды;жүктілік 35-36 апта сол жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:
a. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне
b. босану үйіне
c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне
d. Перинаталдық орталыққа
e. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына
102. Жедел жәрдем дәрігері 14 жастағы қызға мынадай диагноз қойды: аналық без кистасының аяқшасының айналуы. Науқас қандай ауруханаға жеткізілуі тиіс:
a. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне
b. балалар ауруханасының хирургия бөлімшесіне
c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне
d. перинаталды орталыққа
e. Акушерия, Гинекология и Перинатология Орталығына
103. Гинекология бөлімшесіне 19 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілді. Ауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 380С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қандай диагноз?
a. миоматозды түйін некрозы
b. оң жақ тубоовариалдітүзіліс
c. аналық без кистасының аяқшасының айналуы
d. бүйрек шаншуы
e. ішектің түйілуі
104. Аналық без аякшасынын ісікке айналуы кезінде хирургиялық аяқша ұғымына кірмейді:
a. жұмыр байлам
b. жамбас-ұршық байламы
c. аналық безінің өзіндік байламы
d. түтік
e. шарбы май
105.Науқас 60 жаста, Алматы тұрғыны, бірнеше жыл бұрын асқазанның қатерлі ісігі анықталып, кешенді ем қабылдады. Қазіргі кезде сол жақ аналық безінің кистасы анықталып, зерттеу жүргізілу кезінде кенеттен пайда болған ішінің қатты ауыру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырды. Науқас қай мекемеге жеткілізуге тиіс:
a. Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне
b. Онкологиялық диспансерге
c. Көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне
d. Хосписке
e. Онкология және Радиология ғылыми-зерттеу институтына
106. Гинекологиялық бөлімшеге әйел келесі шағымдармен түсті: ішінің қатты ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының кешке көтерілуі, үлкен дәретінің жүрмеуі. 1 жыл бұрын аналық без кистасы анықталып, ұсынылған операциядан бас тартты. Объективті: АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Тері жабындысы бозғылт, тургоры төмен. Іші аздап кепкен, төменгі жағы ауыру сезімді. Кіндіктен төмен қозғалысы шектелген, ауыру сезімді, ісік тәрізді түзіліс анықталды. Болжам диагноз:
a. асқазанның қатерлі ісігі
b. тубоовариалді түзіліс
c. аналық без кистасы
d. ішектің қатерлі ісігі
e. аналық бездің қатерлі ісігі
107. 25 жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды. Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды .Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына .АД 100/50 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Сіздің диагнозыңыз?
a. аппендицит
b. тубоовариальді түзіліс
c. жатырдан тыс жүктілік
d. киста аяқшасының бұралуы
e. субсерозды түйінінің бұралуы
108. 25 жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды.Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды .Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына .АД 100/50 мм.сн.бағ. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Тактикаңыз қандай болады?
a. амбулаторлық ем тағайындау
b. антибактериалді емді бастау
c. спазмолитиктерді енгізу
d. стационарға жедел госпитализациялау
e. ауырсынуды басу терапиясы
109. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Болжамалы диагноз қойыңыз:
a. аппендицит
b. тубоовариальді түзіліс
c. жатырдан тыс жүктілік
d. киста аяқшасының бұралуы
e. субсерозды түйінінің бұралуы
110. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Тактикаңыз:
a. амбулаторлық ем тағайындау
b. биге қатыспау
c. спазмолитиктерді енгізу