Вид санитарной обработки при острой непроходимости кишечника

а) полная санитарная обработка

+ б) частичная санитарная обработка

в) не осуществляется

г) только бритье операционного поля

Операция при илеусе осуществляют в стадии наркоза

а) I

б) II

+ в) III

г) IV

При острой кишечной непроходимости живот

а) не изменен

б) доскообразный

+ в) асимметричен, вздут

г) втянут

Причина обтурационной кишечной непроходимости

+ а) опухоль

б) спазм кишечника

в) заворот

г) парез кишечника

Главным в лечении паралитической непроходимости является

а) антибиотикотерапия

б) лапаротомия

в) дезинтоксикационная терапия

+ г) борьба с парезом кишечника

Главным в лечении странгуляционной непроходимости является

а) дезинтоксикационная терапия

б) борьба с парезом кишечника

в) очистительная клизма

+ г) операция

Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют

а) сифонную клизму

+ б) гипертоническую клизму

в) масляную клизму

г) введение раствора хлоралгидрата ректально

Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

а) 0,9% раствор хлорида натрия

б) масляную клизму

в) атропин

+ г) прозерин

Рентгеновский признак острой кишечной непроходимостью

а) газ в толстой кишке

+ б) чаши Клойбера

в) «серп» под диафрагмой

15. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

+ в) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

+ г) динамической непроходимости

17. Заворот кишечника, какая непроходимость?

а) спастическая

б) сочетанная

+ в) странгуляционная

г) паралитическая

Вздутие живота при перитоните следует дифференцировать с

а) разрывом кисты яичника

+ б) острой кишечной непроходимостью

в) внематочной беременностью

19. При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Это характерно:

а) заворота тонкой кишки

+ б) заворота сигмовидной кишки

в) илеоцекальной инвагинации

Ситуационные задачи

Задача №1

Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.

При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о необходимых дополнительных физикальных методах исследования и методике их применения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с учетом возможных осложнений.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.

5. Подготовьте набор для катетеризации подключичной вены и венесекции.

Эталон ответа

1. Диагноз: Инвагинация.

Наиболее часто инвагинация наблюдается у детей в возрасте от 4 до 9 месяцев.

Дополнительные физикальные методы исследования

Для подтверждения диагноза необходимо провести ректальное исследование, при инвагинации на перчатке обнаруживается кровь ввиде «малинового желе».

3. Алгоритм оказания неотложной помощи.

В связи с тем, что задержка во времени может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как некроз кишечной стенки либо развитие перитонита, ребенок нуждается в неотложной госпитализации в отделение ургентной детской хирургии.

Наши рекомендации