Тромбоциттер адгезиясының бұзылуы

4) тромбоциттер агрегациясының бұзылуы

5) протромбиндік кешен жайттары белсенділігінің төмендеуі

36. ТРОМБОЦИТТЕРДІҢ ЖАБЫСУЫ МЕН ШОҒЫРЛАНУЫ БҰЗЫЛУЫН ДАМЫТАТЫНЫ

1) гиперкалцийемия, гипермагнийемия

2) гиперфибринемия

3) гиперпротеинемия

4) Виллебранд жайтының тапшылығы

5) антигемофилді глобулин тапшылығы

37. ШЫРЫШТЫ ҚАБАТТАРДАН ҚАНАҒЫШТЫҚ ПЕН ҰСАҚ НҮКТЕЛІ ҚАНҚҰЙЫЛУЛАР ТӘН

1) гемофилия А

2) гемофилия В

3) гиповитаминоз К

4) тромбоцитопения

5) гипофибриногенемия

38. ВИЛЛЕБРАНД АУРУЫНА ТӘН

1) антитромбин III тапшылығы

2) қан ұю уақытының қысқаруы

3) қылтамырлық қан кету уақытының қысқаруы

4) тромбоциттердің жабысуы мен шоғырлануының бұзылуы

5) YIII жайт пен тромбоциттердің жабысуы мен шоғырлануының артуы

6) YIII жайттың әсерсізденуі, тромбоциттердің жабысуы бұзылуы

39. АНТИТРОМБИН III БЕЛСЕНДІЛІГІНІҢ ТӨМЕНДЕУІ БАЙҚАЛАДЫ

1) тромбоцитопенияда

2) К витаминінің тапшылығында

3) Виллебранд жайтының тапшылығында

4) бала бітірмейтін гормондық заттарды қабылдағанда

5) тікелей емес әсері бар антикоагулянттарды артық енгізгенде

40. ТШҚҰ-СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕГІ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯНЫҢ ПАТОГЕНЕЗІ БАЙЛАНЫСТЫ

1) протромбиназа белсенділенуінің «сыртқы» және «ішкі» тетіктерінің әсерленуіне

2) тромбоцитопатияға

3) гипофибриногенемияға

4) Виллебранд жайтының тапшылығына

5) қанның фибринолиздік жүйесінің әсерленуіне

41. ТШҚҰ-СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕГІ ҚАН КЕТУЛЕРДІҢ ДАМУЫ БАЙЛАНЫСТЫ

1) прокоагулянттардың артықшылығына

2) протромбин ІІІ тапшылығына

3) фибринолиз тежегіштерінің әсерленуіне

4) тіндік тромбопластин бөлінуінің жоғарылауына

5) прокоагулянттар мен тромбоциттердің артық пайдаланылуына

42. ЖАҢАТУЫЛҒАНДАРДЫҢ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ АУРУЫНЫҢ ПАТОГЕНЕЗІНДЕ МАҢЫЗДЫСЫ

1) вазопатия

2) тромбоцитопатия

3) тромбоцитопения

4) К витаминінің тапшылығы

5) VIII, IX жайттардың тапшылығы

43.Науқас П., 9 жаста, бала кезінен қанағыштықпен зардап шегеді: мұрынынан қан кетулер байқалды. 3 жасар кезінде тілін тістеген жерден қатты қан кету болды. 4 жасынан тізе және тобық буынына қайталамалы қан кетулер байқалады. Буындары ісінген, пішіні өзгерген. Тромбиндік және протромбиндік қан ұйу уақыты қалыпты болғанмен, қан ұйу уақыты мен әсерленген үлестік тромбопластиндік уақыт ұзарған. Қан плазмасында VIII жайт – 60%, IX жайт – 1%, XI жайт -65%, ристоцетинмен жабысу бұзылмаған.

Науқаста байқалуы МҮМКІН:

1) Виллебранд ауруы

2) Гемофилия В, ауыр түрі

3) Гемофилия А, ауыр түрі

4) Гемофилия С, ауыр түрі

5) антикоагулянттардың артықшылығы

44.Науқас В., 17 жаста, әйелдер кеңесіне көлемді етеккірге, бала кезінен көгерулерді байқайтынына, жылына 3-4-рет мұрнынан қан кететініне шағымданды. 8 жасында құлағаннан кейін кеуде аймағында үлкен гематома пайда болған. Науқастың әкесінде мұрнынан қан кету жиі байқалған. Зертханалық тексерулер: Қан ағу уақыты ұзарған, тромбоциттер саны, оның көлемі мен құрылымы қалыпты, әйнекке жабысуы айқын төмендеген, ристомицинге жабысуы – 0. Протромбиндік және тромбиндік уақыт қалыпты, әсерленген үлестік тромбопластиндік уақыт ұзарған. Виллебранд жайты – 3%, VIII жайт – 5%

Науқаста байқалуы МҮМКІН:

1) Тромбоцитопатия

2) Виллебранд ауруы

3) Гемофилия В, ауыр түрі

4) Гемофилия А, ауыр түрі

5) Гемофилия С, ауыр түрі

45.Науқас З., 3 жаста, кенеттен қанқұйылулар дамыды (петехиялар, көгерулер, қанқұйылулар), ауруханаға түсерден бір күн бұрын гематурия және мұрнынан көлемді қан кетулер басталды. Туысқандары қанағыштықпен ауырмайды; науқаста бұдан бұрын геморрагиялық құбылыстар болмаған. Механикалық сарғыштану, бауырдың ауыр зақымдануы және дисбактериоз болмаған. Қанда тромбоцит - 200 х 10⁹/л, АДФ пен ристоцетинге жабысуы бұзылмаған, тромбиндік уақыт қалыпты, VIII жайт-100%, протромбиндік индекс 7%, үлестік тромбопластиндік уақыт айқын ұзарған. Коррекциялық сынамалар арқылы протромбиндік уақыт пен үлестік тромбопластиндік уақыт жаңа және ескі плазманы құйғанда қалпына келетіндігі анықталды.

Науқастағы геморрагиялық синдромның аса МҮМКІНДІК себебі қандай?

1) ТШҚҰ-синдром

2) Тромбоцитопатия

3) Тромбоцитопения

4) Виллебранд ауруы

5) Тікелей емес антикоагулянттардың артықшылығы

46.28 жастағы жүктіліктің 12 аптасындағы науқасты тексергенде, анықталғаны: терісі құрғақ, бозарған. Эритроцит - 3,5х10¹² /л; Гемоглобин - 80г /л.; Тромбоцит - 160х10⁹/л; Лейкоцит - 4,0х10⁹/л. Қан ұю уақыты 8 мин; әсерленген үлестік тромбопластиндік уақыт 40 сек; Протромбиндік уақыт – 20 сек; Тромбиндік уақыт 16 сек; қан ағу уақыты – 5мин; қан ұйындысының ретракциясы төмендеген; тромбоциттердің әйнекке адгезиясы 60%. Тромбоциттердің АДФ-пен агрегациясы – 50%; адреналинмен агрегациясы – 65%, ристоцетинмен агрегациясы қалыпты, босату реакциясы әлсіреген. Цитологиялық зерттеуде IIb – IIIa гликопротеидтерінің ақауы анықталды.

Науқаста болуы МҮМКІН

1) Гланцман тромбастениясы

2) Бернар-Сулье ауруы

3) Виллебранд ауруы

4) Гемофилия

5) Лейкоз

47.Науқас К., 20 жаста, гинекологиялық клиникаға жасырын түсіктің кесірінен дамыған жатырдан қан кетумен келіп түсті.

Тексеру нәтижелері: Эр – 3,6x10¹²/л; Hb – 80 г/л; Тр – 40x10¹²/л; протромбиндік индекс – 80%; қанның ұйу уақыты – 20 мин., қанда тромбоциттердің әсерленген түрлері және олардың жабысқан түрлері көп мөлшерде, фибриноген/фибриннің ыдырау өнімдері көбейген, ерігіш фибрин-мономерлік кешендер (РФМК) анықталған. АҚ – 80/60 мм с.б.; ЖСЖ – 120 рет мин. Қанда қалдық азот мөлшері артқан, метаболизмдік ацидоз дамыды.

Науқаста болуы МҮМКІН

1) Гемофилия

2) ТШҚҰ-синдром

3) HЕLLP-синдром

4) Виллебранд ауруы

5) Бернар-Сулье ауруы

48.Тромбоцит – 250 х 10⁹/л; қан ағу уақыты 2 мин; қанның ұйу уақыты - 14 мин; үлестік тромбопластиндік уақыт 75 сек; Протромбиндік индекс 35%; Тромбиндік уақыт -12 сек; Фибриноген 3,4г/л; Фибриноген В теріс; D-димер – 0,1 мкг/л

Зертханалық мәліметтердің МҮМКІН болатын нәтижесі?

1) Фибринолиздің әсерленуі

2) гиперкоагуляция

3) тромбоцитопения

4) ТШҚҰ-синдромы дамуы

5) Протромбиндік кешен жайттарының тапшылығы

49.Науқас В., 24 жаста, жүктіліктің 20 аптасында, клиникаға ентікке, физикалық жүктемеге байланыссыз бірнеше секунттан тәулікке дейін жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, көз көруінің нашарлауымен қабаттасатын бас ауыру ұстамасы, жалпы әлсіздік, қатты шаршағыштыққа шағымданады. Бірінші жүктілігі 24 апталықта ұрықтың өлуімен аяқталды. УЗДГ-мен зерттегенде — сол жақтағы сан венасында жаңа тромбоздық масса анықталады, тромбоцит 44·10⁹/л., сүйек кемігінің жасушалық құрамы қалыпты, иммуноглобулин М 4,8 мг/мл-ге дейін (қалыптыда — 2,8-ге дейін) артқан, фосфолипидтерге антидене 0,086 (қалыптыда 0,037-ге дейін) анықталды.

Науқаста болуы МҮМКІН

1) Гемофилия

2) ТШҚҰ-синдром

3) АФС -синдром

4) Виллебранд ауруы

5) Бернар-Сулье ауруы

50.Науқас К., 22 жаста, әйелдер босанатын үйге: жүктіліктің 35–36 аптасы диагнозымен түсті. Уақытынан бұрын 2-рет босануы. Толғақ кезеңі. Босанғаннан 4 сағаттан соң эпигастр аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек айну, құсуға шағымданып, клоникалық–тоникалық құрысулар басталды. АҚ 160/120 мм с.б., сарғыштану пайда болды. Қанды зерттегенде: жалпы билирубин: 172,3 ммоль/л, тур емес 96,9 және тура 66,6 ммоль/л, жалпы белок 51,3, сарысулық трансаминазалар (АлАТ 3,04, АсАТ 1,67) мөлшері артты, тромбоцит - 96х10⁹/л.

Науқаста болуы МҮМКІН

1) АФС -синдром

2) ТШҚҰ-синдром

3) HЕLLP-синдром

4) Виллебранд ауруы

5) Бернар-Сулье ауруы

51.Гемостаз жүйесін зерттегенде анықталғаны: тромбоцит 40х10⁹/л, АЧТВ – 120сек, протромбиндік уақыт – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, АТ-III-50%; қан ұйу уақыты – 20 мин, фибриннің ыдырау өнімдері көп мөлшерде.

Науқаста болуы МҮМКІН

1) АФС -синдром

2) HЕLLP-синдром

3) ТШҚҰ-синдром, гипокоагуляция сатысы

4) ТШҚҰ-синдром, гиперкоагуляция сатысы

5) ТШҚҰ-синдром, ауыспалы сатысы

52. ГЕМОФИЛИЯҒА ТӘН

1) гемартроздар

2) петехия, экхимоз

3) VIII жайттың тапшылығы

4) IX жайттың тапшылығы

5) қан кету уақыты қалыпты

6) жыныспен тіркескен тұқымқуалау

7) тромбин түзілуінің бұзылуы

8) қанағыштықтың гематомдық түрі

9) қан ұйу уақытының ұзаруы

10) аутосомды-рецессивті тұқымқуалау

53. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯҒА ТӘН

1) гемартроздар

2) қылтамырлардың айқын сынғыштығы

3) қанағыштықтың гематомды түрі

4) қанағыштықтың петехиалды түрі

5) қан ұйындысының ретракциясы төмендеуі

6) плазмада антитромбоциттік антидененің (IgG₃) артуы

54. К ВИТАМИНІ БАҒЫНЫШТЫ ҚАНҰЙЫТҚЫШ ЖАЙТТАРДЫҢ ТАПШЫЛЫҒЫНАН ДАМЫҒАН КОАГУЛОПАТИЯНЫҢ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН (6)

1) ахолия

2) дисбактериоз

3) бауыр дерттері

4) асқазан дерттері

5) механикалық сарғыштану

6) жаңатуылғандарда

7) гемолиздік сарғыштану

8) тікелей емес әсері бар антикоагулянттар

55. ВИЛЛЕБРАНД АУРУЫНА ТӘН (4)

1) қан ұйу уақытының ұзаруы

2) VIII жайт өндірілуінің бұзылуы

3) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясы бұзылуы

4) қылтамырлық қанағудың ұзаруы

5) VIII жайттың прокоагулянттық белсенділігі төмендеуі

56. ТШҚҰ – СИНДРОМЫНДА ҚАН КЕТУДІ ДАМЫТАДЫ (4)

1) плазминоген жүйесінің әсерленуі

2) тромбоцитопатия дамуы

3) қолданыстық тромбоцитопения

4) прокоагулянттардың артық қолданылуы

5) тіндік тромбопластиннің артық бөлінуі

57. ЖҮРЕ ПАЙДА БОЛҒАН ТРОМБОЦИТОПАТИЯЛАР БАЙҚАЛАДЫ (6)

1) уремияда

2) лейкоздарда

3) бауыр циррозында

4) ТШҚҰ- синдромында

5) асқазанның ойық жара ауруында

6) жүрек жеткіліксіздігінде

7) В ₁₂витамин тапшылықты анемияда

8) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды қолданғанда

58. ТҰҚЫМҚУАТЫН ТРОМБОЦИТОПАТИЯЛАРҒА ЖАТАТЫНЫ

1) ТШҚҰ-синдром

2) HELLP - синдром

3) Бернар-Сулье ауруы

4) Гланцман тромбастениясы

5) сұр тромбоциттер синдромы

6) Рандю-Ослер-Вебер ауруы

Ответы на тесты по крови

вопросы	ответы	вопросы	ответы







			3,4,6



	1,3,4,5,6
	2,5,8,9
	1,2,4,5,8,9
	2,3,4,5






			1,3,6,8

			1,2,3,4,5,6
			1,3,4,5
	2,3		1,2,3,4
	1,2,3,4,5		1,2,3,4,5,8
	1,2,3		3,4,5,6

1. Жүкті әйел 20 жаста, гинекология бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. жүктілік бірінші, күткен, тұрмыста. ауырлық жағдайы орташа. тері мен шырышты қабықтары сүр түсті, акроцианоз, дене температурасы 36,6°с, ps 120 мин, ақ 90/40 және 90/50 мм с. б. іші жұмсақ, төменгі жағында ауыру сезіміне шағымданады. диурез төмен. жоғалтқан қан көлемі 1500 мл.

per vaginam: кынапта коп мөлшерде қан ұюндылары. кынаптын мойыны қыскарылған, цервикалды өзегі екі саусақ өткізеді. жатырдын денесі жұмсақ, 6 апталық көлеміне дейің өскен. жатыр шылаулары саусақка байқалмайды.

Науқаста болуы өте мүмкін:

1) Жүктіліктің 10 аптасы. Өздігінен болған жартылай түсік. Геморрагиялық сілейме II дәрежесі.

2) Жүктілік 10 аптасы. Қансырау.

3) Жүктілік 6 аптасы. Өздігінен болған түсік. Геморрагиялық сілейме I дәрежесі.

4) Тоқтап қалған түсік. Қансырау.

5) Жүктілік 6 аптасы. Заңсыз түсік.

2. Босанудан кейін, қынаптан қан кету басталды. жалпы жоғалтқан қан көлемі 800 мл, АҚ 90/50, пульс 100, гемоглобин – 90 г/л, эритоциттер 2,8×10× 12 /л, Нt-30%.

Науқаста болуы өте мүмкін:
1) Босанудан кейін ерте кезеңі. Геморрагиялық сілейме I дережесі.
2) Босанудан кейін ерте кезеңі. Геморрагиялық сілейме II дережесі.
3) Босанудан кейін ерте кезеңі. Геморрагиялық сілейме III дережесі.
4) Босанудан кейін ерте кезеңі. Геморрагиялық сілейме II дережесі. Гипотониялық қансырау.
5) Босанудан кейін ерте кезеңі. Геморрагиялық сілейме II дережесі. Атониялық қансырау.

3.Қансыраудың қай көлемі босану кезінде физиологиялық болып есептеледі

1) 400 мл дейін

2) 500 мл дейін

3) 600 мл дейін

4) 700 мл дейін

5) 800 мл дейін

4.ЖүКті әйелдерде емдік шараларды қолданЫЛАТЫН гемоглобиннің МӨЛШЕРІ:

1) 120 г/л

2) 110 г/л

3) 100 г/л

4) 90 г/л

5) 80 г/л

5.Берілген анықтамалардан геморрагиялық шокқа жақын келетін түсініктерін табыңыз (4)

1) Қансырауға қорғану-икемделу тетіктерінің жұмылуы

2) Қансыраулар

3) Организмнің төтенше жағдайы

4) Гемодинамика мен микроциркуляцияның кризисі

5) Микроциркуляция бұзылыстары

6.Геморрагиялық шокка қарсы емнің негіздері (4)

1) жергілікті гемостазды қалыптастыру

2) қанұю бұзылыстарды қалыптастыру

3) инфузиялық – трансфузиялық ем

4) бүйрек жеткіліксіздігіне қарсы алдың алу шаралар

5) дексаметазон енгізу

7.АҚК (ОЦК) тапшылығының нәтижесінде төмендейді (4)

1) АҚ (АД)

2) Оң жүрекшеге қанның оралып келуінің азаюы

3) КМҚ (МОК)

4) СК (УО)

5) ЖСЖ (ЧСС)

8.Гиповолемия кезінде қозады (2)

1) Гипоталамо-гипофизарлық жүйе

2) Симпатоадреналдық жүйе

3) Парасимпатикалық жүйе

4) Антиноцицептикалық жүйе

5) Ноцицептикалық жүйе

9.Қансырау кезінде катехоламиндердің әсерлері (4)

1) Тахикадия

2) Брадикардия

3) Бауырда гликогенолиз белсенділенуі

4) Бауырда гликогенолиз тежелуі

5) Қанның ми мен қанға ауысуы

10.қанайналымның орталықтануы нәтижесінде БЖЖ (ОПН) дамиды

1) 15 минут соң

2) 30 минут соң

3) 1 сағаттан кейін

4) 1,5 сағаттан кейін

5) 2 сағаттан кейін

11.Геморрагиялық сілейменің сатылары (3)

1) ишемиялық гипоксия

2) іркілулік гипоксия

3) қан тамырлардың салдануы

4) сладж

5) агрегация

12.геморрагиялық сілейменің 1 кезеңі дамиТыН ақк ПАЙЫЗДЫҚ КӨЛЕМІ

1) 5-15

2) 11-14

3) 15-25

4) 25-30

5) 30-35

13.геморрагиялық сілейменің 1 кезеңі ДАМИТЫН АҚК МӨЛШЕРІ

1) 100 - 250

2) 250 – 500

3) 500 – 750

4) 750 – 1250

5) 1250 – 1750

14.геморрагиялық сілейменің 1 сатысында шоктық индекс (ЧСС/АД)

1) 0,9-1,2

2) 0,7-0,8

3) 1,2-1,3

4) 1,3-1,4

5) 1,4-1,5

15.геморрагиялық сілейменің 1 сатысында Hb (г/л)

1) 80

2) 90

3) 100

4) 110

5) 120

16.геморрагиялық сілейменің 2 кезеңі ДАМИТЫН АҚК ПАЙЫЗДЫҚ КӨЛЕМІ

1) 5-15

2) 11-14

3) 15-25

4) 25-35

5) 35-40

17.геморрагиялық сілейменің 2 кезеңі ДАМИТЫН АҚК МӨЛШЕРІ

1) 100 - 250

2) 250 – 500

3) 500 – 750

4) 750 – 1250

5) 1250 – 1750

18.геморрагиялық сілейменің 2 сатысында шоктық индекс (ЧСС/АД)

1) 0,9-1,0

2) 1,0-1,1

3) 1,2-1,3

4) 1,3-1,5

5) 1,5-1,6

19.геморрагиялық сілейменің 2 сатысында Hb (г/л)

1) 80

2) 90

3) 100

4) 110

5) 120

20. геморрагиялық сілейменің 3 кезеңі ДАМИТЫН АҚК ПАЙЫЗДЫҚ КӨЛЕМІ

1) 5-15

2) 11-14

3) 15-25

4) 25-35

5) 35-50

21. геморрагиялық сілейменің 3 кезеңі ДАМИТЫН АҚК МӨЛШЕРІ

1) 100 - 250

2) 500 – 750

3) 750 – 1250

4) 1250 – 1750

5) 1750 – 2500

22.Жедел қансыраудан соң дереу байқалады

1) олигоцитемиялық гиповолемия

2) қарапайым гиповолемия

3) олигоцитемиялық нормоволемия

4) қарапайым нормоволемия

23.Бүйрек қызметі бұзылуының реналдық себептері болып табылады

1) Таспен несепағардың бітелуі

2) гемолиздік стрептококк және аутоиммундық үрдістер

3) жүйелік қанайналымының бұзылуы

4) сілейме

5) гипертониялық ауру

24. 20 жасар жүкті әйел жедел жәрдем көлігімен гинекологиялық бөлімге жеткізілді. зәрдің жалпы анализі. нәруыз - 3%, лейкоциттік цилиндрлер – көру аймағында бірен-саран, эритроциттік - көру аймағында 5-6; өзгерген эритроциттер – көру аймағында көп мөлшерде; лейкоциттер - 8-10 көру аймағында, бүйректік эпителий- 5-6 көру аймағында, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1,015.

Науқаста болуы өте мүмкін:

1) жіті гломерулонефрит

2) нефроздық синдром

3) пиелонефрит

4) цистит

5) уретрит

25. жүкті әйелде фарингит ауруынан 10 күннен кейін жайылған ісінулер дамыды. зерттеуханалық зерттеулер: айқын әлбуминурия, гипоәлбуминемия, гиперлипидемия.

Науқаста болуы өте мүмкін:

1) аздаған өзгерісті нефропатия

2) мембраналық-өсіп-өнулік гломерулонефрит

3) мембраналық гломерулонефрит

4) тез үдемелі гломерулонефрит

5) Е) жедел стрептококтық гломерулонефрит

26. Науқас м., 28 жаста, дене қызымының көтерілгенімен, ауыру сезімімен жиі дәретке отыратындығына, беліндегі ауыру сезіміне шағымданды. зәрінде көптеген нейтрофилдер, лейкоциттік цилиндрлер. бактериологиялық зерттеуде зәрінде 10⁵ бактерия/мл-ден көп анықталды. Берілген дерттің мүмкіндік себебі болуы мүмкін:

1) Pseudomonas aeruginosa

2) Proteus vulgaris

3) Haemophilus influenza

4) Escherichia coli

5) Neisseria gonorrhoeae

27.Бүйрек қызметі бұзылуының пререналдық себептері болып табылады

1) Сілейме

2) Ауыр металл тұздары

3) гломерулонефрит

4) кадмиймен улану

5) үрпі түтігінің тарылуы

28.Шумақтық сүзілудің жоғарылауы дамиды

1) коллапста

2) жедел қансырауда

3) гиперволемияда

4) сусыздануда

5) несеп шығару жолдарының бітелуінде

29.Шумақтық сүзілудің бұзылуын сипаттайтын көрсеткіш:

1) лейкоцитурия

2) гиперазотемия

3) аминацидурия

4) цилиндрурия

5) глюкозурия

30.Бүйректік клиренсті тексеру үшін клиникада анықтайды

1) зәрнәсілді

2) креатининді

3) несеп қышқылын

4) кәлийді

5) фенол туындыларын

31.Шумақтық сүзілудің төмендеуі байланысты

1) шумақтарда дәрменді сүзілулік қысымның жоғарылауына

2) шумақтың әкететін артериялары межеқуатының жоғарылауына

3) шумақтың әкелетін артериялары межеқуатының жоғарылауына

4) шумақтық сүзгі ауданының ұлғаюына

5) қанның онкотикалық қысымының төмендеуіне

32.Шумақтық сүзілудің төмендеуі байланысты

1) қанның онкотикалық қысымының төмендеуіне

2) гипергидратацияға

3) гиперволемияға

4) гипопротеинемияға

5) гиповолемияға

33.Бүйрек өзекшелері қызметінің бұзылуына тән

1) гемоглобинурия

2) несепте жұқарған эритроциттердің болуы

3) креатинин тазартылуының төмендеуі

4) изостенурия

5) гиперазотемия

34.Өзекшелік кері сіңірілудің бұзылуын дамытатыны : (4)

1) нефрон өзекшелерінің эпителий жасушаларының құрылымдық өзгерістері

2) заттардың кері сіңірілуіне қажетті ферменттер белсенділігінің тежелуі

3) нефрон шумағының тіректі мембранасының өзгерістері

4) кері сіңірілу үрдісінің гормондық реттелуінің бұзылысы

5) кері сіңірілуі үрдісінің қалжырауы

35.Проксималды өзекшелік ацидоз дамуы мүмкін

1) аммониогенез күшейгенде

2) сутегі иондарының өзекшелік сөлденісінің төмендеуі

3) натрий иондарының кері сіңірілуі артқанда

4) ацидогенездің күшеюінде

5) бикарбонаттар кері сіңірілуінің бұзылысында

36.Дисталды өзекшелік ацидоз дамуы мүмкін

1) аммониогенез күшейгенде

2) сутегі иондарының өзекшелік шығуының төмендеуінде

3) натрий иондарының кері сіңірілуі артқанда

4) ацидогенездің күшеюінде

5) бикарбонаттардың кері сіңірілуінің бұзылуында

37.Олигурияның патогенезі байланысты

1) шумақтарда сүзілу үрдістерінің жоғарылауына

2) өзекшелерде судың кері сіңірілуінің төмендеуіне

3) бүйрек өзекшелерінде натрий мен судың кері сіңірілуінің жоғарылауына

4) бүйрек өзекшелерінде натрийдың кері сіңірілуінің төмендеуіне

5) бүйректің бұра-қарсы ағатын тетігі жұмысының бұзылуына

38.Полиурияның патогенезі байланысты

1) шумақтарда сүзілу үрдістерінің төмендеуіне

2) өзекшелерде судың кері сіңірілуінің төмендеуіне

3) бүйрек өзекшелерінде натрий мен судың кері сіңірілуінің жоғарылауына

4) бүйрек өзекшелерінде натрийдың кері сіңірілуінің жоғарылауына

5) несеп шығаратын жолдарымен несеп ағуының қиындауына

39.Анурияны дамытуы мүмкін: (4)

1) диурезге қарсы гормонның тапшылығы

2) айқын ауыру сезімдік тітіркендіргіш

3) зәрағардың таспен бітелуі

4) зәрағардың бүгілуі немесе сырттан басылуы

5) систолалық артериялық қысымның 50 мм.с.б. төмен болуы

40.Талғамды протеинурияның патогенезінде маңыздысы

1) нефрон шумақтарының мембранасы өткізгіштігінің төмендегенде

2) алғашқы несеп нәруыздарының кері сіңірілуі бұзылғанда

3) шумақтық сүзгінің базальді мембранасының теріс зарядының азаюы

4) проксимальды өзекшелердің эпителий жасушаларының деструктивті өзгерістері

5) өзекшелердің эпителий жасушаларымен нәруыздарды ферменттік гидролиздеуінің бұзылуында

41.Шумақтық протеинурияның патогенезінде маңыздысы

1) нефрон шумақтарының сүзгілік мембранасы өткізгіштігінің жоғарылауы

2) алғашқы несеп нәруыздарының кері сіңірілуі бұзылуы

3) проксималды өзекшелердің эпителий жасушаларының құрылымдық өзгерістері

4) өзекшелердің эпителий жасушаларымен нәруыздарды ферменттік гидролиздеуінің бұзылуы

5) кері сіңірілу үрдістерінің қалжырауы

42.Айтарлықтай протеинуриядан дамиды

1) бөгелулік гиперазотемия

2) организмнің жұқпаларға төзімділігінің жоғарлауы

3) гипопротеинемия

4) ісінулер

5) организмнің сусыздануы

43.Бүйректік гематурия, салдарынан дамуы мүмкін

1) бүйрек шумақтарының сүзгіш мембранасы өткізгіштігінің жоғарылауы

2) бүйрек өзекшелерінің дисталдық бөлігінде кері сіңірілу үрдістерінің бұзылуы

3) бүйрек өзекшелерінің проксималды бөлігінде кері сіңірілу үрдістерінің бұзылуы

4) бүйрек өзекшелерінде сөлденіс үрдістерінің бұзылуы

5) бүйректің қоюландыру қабілеттігінің бұзылуы

44.Несептің бүйректік дерттік бөлшектері болып табылады

1) жұқарған эритроциттер

2) тура емес билирубин

3) өзгермеген («жаңа») эритроцит

4) өт қышқылдары

5) уробилиноген

45.Изостенурия

1) несептің тығыздығы Зимницкий сынауының барлық үлесінде 1,010-1,012

2) несептің тәуліктік мөлшерінің жоғарылауы

3) несептің тығыздығы Зимницкий сынауының барлық үлесінде 1,020-1,025

4) несептің тәуліктік мөлшерінің азаюы

5) несеп шығарудың тоқталуы (50 мл/тәулік - тен аз)

46.Нефроздық синдром сипатталады (3):

1) айқын гематуриямен

2) айқын протеинурия және цилиндруриямен

3) гиперлипидемиямен

4) жайылған ісінулермен

5) айқын лейкоцитуриямен

47.Алғашқы нефроздық синдром дамиды (2):

1) липоидтық нефрозда

2) жүйелі қызыл жегіде

3) бүйрек амилоидозында

4) диабеттік нефропатияда

5) жүктілік нефропатиясында

48.Нефроздық синдромның патогенезіндегі жетіспейтін тізбекті көрсетіңіз Сүзілу мембранасының өткізгіштігінің жоғарылауы →талғамсыз протеинурия → ?→ қанның сұйық бөлігінің тіндерге өтуі→ ісінулер

1) Қанның онкотикалық қысымының артуы

2) Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

3) Қанның гидростатикалық қысымының жоғарылауы

4) Қанның осмостық қысымының жоғарылауы

5) Қан ағым жылдамдығының баяулауы

49.Нефроздық синдромның патогенезіндегі жетіспейтін тізбекті көрсетіңіз Қанда натрий жоғарылауы→ДҚГ өндірілуінің жоғарылауы→айналымдағы қан көлемінің артуы→?→ісінулер

1) Қанның онкотикалық қысымының артуы

2) Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

3) Қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы

4) Лимфаның ағып кетуінің қиындауы

5) Қан ағым жылдамдығының баяулауы

50.Нефроздық синдромның асқынуы болып табылады (3)

1) Тамырлардың тромбоэмболиясы

2) Екіншілік жұқпаның қосылуы

3) Ішкі ағзалардың кальцинозы

4) Инсулиннің бездік жеткіліксіздігі

5) Атеросклероз

51.Бүйрек жеткіліксіздігіндегі ісінудің патогенездік жайттары (3)

1) Нейроэндокриндік

2) тамырлық

3) Онкотикалық

4) Гемодинамикалық

5) Тіндік

52.Көлемді гематурия (жуылған еттің түсіндей) тән:

1) қауырт диффуздық гломерулонефритке

2) созылмалы гломерулонефритке

3) Нефроздық синдромға

4) Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігіне

5) Липоидты нефрозға

53.Ауқымды протеинурия (тәулігіне 40г көп) дамиды

1) пиелонефритте

2) жедел гломерулонефриттте

3) созылмалы гломерулонефритте

4) нефроздық синдромда

5) несеп-тас ауруында

54.Нефроздық синдромға тән (4)

1) айқын протеинурия

2) Гематурия

3) Гипертензия

4) Олигурия

5) «жуылған ет» түсті зәр

55.Жедел стрептококтық гломерулонефрит кезіндегі протеинурия

1) Талғамсыз

2) талғамды

3) жүктемелік

4) әлбуминурияның басымдығымен

5) Tamm-horsefall нәруызының басым жоғалту

56.Шумақтардың антиденелермен зақымдануының мысалы

1) аздаған өзгерісті нефропатия

2) мембраналық-өсіп-өнулік гломерулонефрит

3) мембраналық гломерулонефрит

4) Гудпасчер синдромы

5) жіті гломерулонефрит

57.БЖЖ кезінде олигурияның патогенезіндегі маңыздысы (4)

1) бүйрекпен ренин өндірілуінің күшеюі

2) нефрон өзекшелерінің өткізгіштігінің бұзылуы

3) шумақтық сүзілудің жоғарылауы

4) бүйрек ұлпасының ісінуі

5) пәрменді сүзілулік қысымның азаюы

58.БЖЖ кезінде диурез бұзылуының сатылары

1) бастапқы, олиго-анурия, диурездің қалпына келуі, полиурия

2) бастапқы, полиурия, диурездің қалпына келуі , олиго-анурия

3) бастапқы, олиго-анурия, полиурия, диурездің қалпына келуі

4) олиго-анурия, полиурия, диурездің қалпына келуі

5) бастапқы, үдемелі, ақтық

59.БЖЖ олигоануриялық сатысына тән

1) гиперазотемия, метаболизмдік ацидоз

2) гипокалиемия

3) сусыздану

4) гиповолемия

5) қанда қалдық азот деңгейінің төмендеу

60.Нефроздық ісінулердің негізгі патогендік жайты болып табылады

1) гипопротеинемия

2) қан тамыр қабырғасының өткізгіштігің жоғарылауы

3) гиперпротеинемия

4) лимфаның ағып кетуінің қиындауы

5) қанда гидростатикалық қысымның төмендеуі.

61.БЖЖ олигоануриялық сатысына тән

1) гиповолемия

2) гиперкәлциемия

3) изоосмолялдық гипергидратация

4) артериялық гипотензия

5) алкалоз

62.Уремияға тән (4)

1) ісінулер

2) анемия

3) Куссмауль тынысы

4) дегидратация

5) артериялық гипертензия

		2,3,4
		1,2	1,2,3,5


1,2,3,4		1,2,5
1,2,3,4		1,2,3
1,2,3,4
1,2
1,3,5	2,3,4,5	2,3,4,5

1,2,3
		1,2,4,5

1. ЖҮКТІЛІКПЕН БАЙЛАНЫСТЫ ЖІТІ БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ СЕБЕПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ (5):

1) жүкті әйелдердің шамадан тыс көп құсуы+

2) жүкті әйелдердің бауырішілік холестазы+

3) преэклампсиямен байланысты бауыр зақымдануы+

4) HELLP-синдромы+

5) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозы+

6) жүкті әйелдердің күшейген гиперсаливациясы

7) жүкті әйелдердің остеомаляциясы

8) жүкті әйелдердегі қан ұюдың тұқымқуалайтын бұзылысы

2. ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ ЖІТІ БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ СЕБЕПТЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН (5):

1) вирустық гепатит+

2) бауыр циррозы +

3) жіті майлы гепатоз+

4) холестаздық гепатоз+

5) гестоз, нақты айтқанда оның аса ауыр түрі — HELLP-синдром+

6) айналымдағы қан көлемінің азаюы

7) қанның рН қышқыл жаққа ауысуы

8) қан ұю факторларының жүре пайда болған жеткіліксіздігі

3. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЕ ӘКЕЛЕТІН БАУЫРҮСТІЛІК СЕБЕПТЕР:

1) гемолиз+

2) бауырдың майлы және нәруыздық дистрофиясы

3) гепатит

4) бауыр циррозы

5) гепатоуытты заттар, туа біткен ақаулар

6) бауырішілік холестаз

7) ферментопатиялар

4. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЕ ӘКЕЛЕТІН БАУЫРЛЫҚ СЕБЕПТЕР:

1) бауырішілік холестаз+

2) гемолиз

3) HELLP- синдромы

4) жүрек жеткіліксіздігі

5) артериолоспазм

6) өт-тас ауруы

7) өт өзегінің стриктурасы

5. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЕ ӘКЕЛЕТІН БАУЫРАСТЫЛЫҚ СЕБЕПТЕР:

1) өт-тас ауруы+

2) бауырішілік холестаз

3) гемолиз

4) HELLP- синдромы

5) жүрек жеткіліксіздігі

6) артериолоспазм

6. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ГЕМОЛИЗ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ НЫШАНДАР

1) конъюгацияланбаған билирубин деңгейінің жоғарылауы +

2) конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы

3) ACT, АЛТ, КФК ұлғаюы

4) конъюгацияланған билирубиннің зәрде болуы

5) конъюгацияланбаған билирубиннің зәрде болуы

6) ішекте стеркобилиноген төмендеген

7. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ТІКЕЛЕЙ БАУЫР ЗАҚЫМДАНУЫ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ НЫШАНДАР

1) конъюгацияланбаған билирубин деңгейінің жоғарылауы

2) конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы +

3) ACT, АЛТ, КФК, ЛДГ ұлғаюы+

4) конъюгацияланбаған билирубиннің зәрде болуы

5) ішекте стеркобилиногеннің болмауы

6) қанда және зәрде бос гемоглобиннің болуы

8. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ӨТ БӨЛІНУІНІҢ БҰЗЫЛЫСЫ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ НЫШАНДАР (3)

1) конъюгацияланбаған билирубин деңгейінің жоғарылауы

2) конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы +

3) ACT, АЛТ, КФК, ЛДГ ұлғаюы

4) конъюгацияланбаған билирубиннің зәрде болуы

5) конъюгацияланған билирубиннің зәрде болуы+

6) ішекте стеркобилиноген төмендеуі+

7) қанда және зәрде бос гемоглобиннің болуы

9. ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТЕР КЕЗІНДЕГІ БАУЫР ЗАҚЫМДАНУЫНЫҢМЕХАНИЗМІ

1) гепатоциттердің некрозы+

2) бауырға қан келуінің азаюы

3) бауыр арқылы қан өтуінің бұзылысы

4) зат алмасудың уытты өнімдерімен бауырдың зақымдануы

5) гепатоциттердіңгипертрофиясы

6) гепатоциттердіңгиперплазиясы

10. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТІҢ КӨРІНІСТЕРІ (5)

1) диспепсиялық бұзылыстар+

2) артериялық қысымның жоғарылауы

3) сарғыштану+

4) гипербилирубинемия+

5) тимол сынамасының жоғарылауы+

6) аминотрансферазалардың жоғарылауы+

7) сулема сынамасының айқын өзгерісі

11. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТІҢ КӨРІНІСТЕРІ (4)

1) сарғыштану+

2) тері қышуы+

3) зәр қызыл қоңыр түске боялады

4) аминотрансферазалар белсенділігінің жоғарылауы+

5) лимфоцитозды лейкопения +

6) тимол сынамасының айқын жоғарылауы

12. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІБАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ КӨРІНІСТЕРІ(5)

1) қақпалық гипертензия+

2) спленомегалия+

3) алақан эритемасы+

4) тамырлық жұлдызшалар+

5) тері қышуы+

6) зәрдің қара қоңыр түске боялуы

7) түссіз нәжіс

13. ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ МАЙ ЖИНАЛУЫНА ӘКЕЛЕТІН МЕХАНИЗМ

1) май қышқылдары β-тотығуының генетикалық митохондриялық ақауы +

2) лизосомалар санының артуы

3) эндоплазмалық ретикулумныңпатологиясы

4) гепатоциттер мембранасында спектриннәруызының тапшылығы

5) бауырдан қан ағып кетуінің бұзылысы

14. ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ МАЙ ЖИНАЛУПАТОГЕНЕЗІ

1) липопротеидтерсинтезінің төмендеуі +

2) лизосомалар санының артуы

3) эндоплазмалық ретикулумныңпатологиясы

4) гепатоциттер мембранасында спектриннәруызының тапшылығы

5) бауырдан қан ағып кетуінің бұзылысы

15. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ЖІТІ МАЙЛЫ ГЕПАТОЗ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР

1) аминотрансферазалар белсенділігінің 3-10 есе жоғарылауы+

2) лейкоцитопения

3) салыстырмалы лимфоцитоз

4) сілтілі фосфатаза белсенділігінің төмендеуі

5) гипергликемия

16. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ЖІТІ МАЙЛЫ ГЕПАТОЗ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР

1) аминотрансферазалар белсенділігінің төмендеуі

2) лейкоцитоз (20000-30000 мкл дейін)+

3) салыстырмалылимфоцитоз

4) сілтілі фосфатаза белсенділігінің төмендеуі

5) гипергликемия

17. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ЖІТІ МАЙЛЫ ГЕПАТОЗ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР

1) аминотрансферазалар белсенділігінің төмендеуі

2) лейкоцитопения

3) салыстырмалылимфоцитоз

4) сілтілі фосфатаза белсенділігінің 5-10 есе жоғарылауы+

5) гипергликемия

18. БАУЫРІШІЛІК ХОЛЕСТАЗДЫҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІ

1) прогестерон және басқа плацентарлық гормондардың секрециясының жоғарылауы+

2) гонадотропты гормондар синтезінің жоғарылауы

3) холестеринсинтезінің азаюы

4) ТТГсинтезінің жоғарылауы

5) СТГсинтезінің жоғарылауы

19. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ЖІТІ МАЙЛЫ ГЕПАТОЗ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ НЫШАНДАР (6)

1) гипербилирубинемия+

2) зәрде конъюгацияланбаған билирубиннің пайда болуы

3) қанда және зәрде бос гемоглобиннің болуы

4) гипогликемия+

5) қанда аммиак мөлшерінің жоғары болуы+

6) лейкоцитоз+

7) тромбоцитопения+

8) гипофибриногенемия+

20. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ПАТОГЕНЕЗІ

1) гипербилирубинемия+

2) алкалоз

3) гипергликемия

4) қанда және зәрде бос гемоглобиннің болуы

5) гипофибриногенемия

21. Науқас К. 31 жаста, жүктіліктің 20 аптасы клиникаға «Жедел жәрдем» машинасымен жеткізілді. Түскен кезде: тежелген, тері және шырышты қабаттары сарғыш, дененің жоғарғы бөлігі терісінде телеангиэктазиялар, алақанында эритемалар анықталады. Ішін пальпациялағанда шемендік сұйықтық анықталды, бауырды сипап сезу қиындаған. Қанның биохимиялық зерттеуінде: жалпы билирубин 30 мкмоль/л; глюкоза 4,3 ммоль/л; КД (кетон денелері) қалыптыдан жоғары, зәрнәсіл төмендеген; протромбиндік индекс төмендеген; АвстралиялықАгтабылмады. Болжама диагноз қойыңыз:

1) вирустық гепатит 2) өт-тас ауруы 3) декомпенсация сатысындағы бауыр циррозы+ 4) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозы 5) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозы

22. 28 жастағы Б науқастажүктіліктің 20 аптасы, склера, шырышты қабаттар, терінің сарғыштануы анықталды. АҚ 95/65 мм с. б., ЖСЖ 98 рет мин. Қан талдауы: эритроциттер – 2,5 х 10^12/л, гемоглобин -80 г/л, ретикулоциттер -5%. Қан плазмасында: тура емес билирубин – 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, жалпы нәруыз 71 г/л, қант - 4,8 ммоль/л, қалдық азот -18 ммоль/л, АСТ- 0,4 ммоль/ ч _˙л., Алт – 0,31 ммоль/ ч _˙л, сілтілі фосфатаза - 0,36 мколь/л. Зәр қара қоңыр, уробилиногенге реакциясы шұғыл оң. Нәжісі гиперхолиялық. Осы бұзылыстар тән ауру түрін анықтаңыз.

1) вирустық гепатит

2) гемолитиздік анемия+

3) декомпенсация сатысындағы бауыр циррозы

4) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозы

5) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозы

23. 25 жастағы Ж науқаста жүктіліктің 12 аптасы, оң қабырға астындағы ауыру сезіміне, склера және терінің сарғыштануы,тері қышынуына шағымданады. АҚ 90/60 мм с.б., ЖСЖ 60 рет мин, тура билирубин – 20мкмоль/л, жалпы нәруыз 65 г/л, холестерин -10,5 ммоль/л, қалдықазот -20 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/ ч _˙л., Алт – 0,8 ммоль/ ч _˙л, сілтілі фосфатаза - 0,5мколь/л. Зәр қара қоңыр, уробилиногенге реакциясы теріс. Нәжісі түссіз, стеркобилиногенгереакциясы теріс. Осы ауытқулар тән сарғыштану түрін анықтаңыз. Осы өзгерістер тән ауруды анықтаңыз.

1) Өт-тас ауруы, жалпы өт өзегінің бітелуімен+

2) гемолиздік анемия

3) декомпенсация сатысындағы бауыр циррозы

4) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозы

5) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозы

24. Науқас В. жүктіліктің 15 аптасы, склера және шырышты қабаттары, терісі сарғыштанған,тері қышынуы, қасыған іздер байқалады. Қан плазмасындажалпы билирубин – 39 мкмоль/л, тура билирубин 17 мкмоль/л, жалпы нәруыз – 56 г/л, әлбумин – 25 г/л, глобулиндер – 31 г/л, протромбиндік индекс – 68%, холестерин – 3 ммоль/л, фосфолипидтер – 1,1 ммоль/л, қант – 3,1 ммоль/л, қалдық азот – 30 ммоль/л, аммиак – 55 мкмоль/л, зәрнәсіл - 2,5 ммоль/л, АСТ-0,52 ммоль/ ч _˙л., Алт – 0,68 ммоль/ ч _˙л, сілтілі фосфатаза – 0,2 мкмоль/л. Зәр қара қоңыр түсті, нәжісі әлсіз боялған. Осы өзгерістер тән ауруды анықтаңыз.

1) Өт-тас ауруы, жалпы өт өзегінің бітелуімен

2) гемолиздіканемия

3) декомпенсация сатысындағы бауыр циррозы

4) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозы

5) жіті гепатит+

25. Қанда аммиактың жоғарылауы, гипопротеинемия, қанда алт және аст белсенділігінің жоғарылауы, қанағыштық тән

1) гемолитиздік анемияға

2) бауыр жеткіліксіздігіне+

3) гемофилия А

4) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозы

5) бүйрек жеткіліксіздігіне

26. Бауырда фосфолипидтер синтезінің азаюы және май қышқылдарынан триацилглицериндердің түзілуінің жоғарылауы, липолиз және май қышқылдарының тотығуы менлипопротеидтердің апопротеиндерісинтезініңтөмендеуі дамуына әкеледі

1) бауырішілік холестаздың

2) бауырдан тыс холестаздың

3) бауырдың майлы инфильтрациясының+

4) персистирующего гепатиттің

5) атеросклероздың

27. Бауырлық команың жетіспейтін тізбегін табыңыз:бауырға v. Роrtа арқылы қан түсуінің төмендеуі®қанның бауырға түспей үлкен қанайналымына түсуі→ заттармен интоксикация ® ? ® кома.

1) NНз, фенол, кадаверин, тура билирубин

2) NНз, фенол, кадаверин, тура емес билирубин+

3) Путресцин, фенол, кадаверин, тікелей билирубин

4) Фенол, кадаверин, тура билирубин, тураемес билирубин

5) Турабилирубин, NНз, фенол.

28. Шунттық бауырлық команың жетіспейтін тізбегін табыңыз:цирроз печени ® ? ® порто-кавалық және кава-кавалық анастомоздардың дамуы®қанның бір бөлігінің бауырға түспейжалпы қанайналымға түсуі®алмасу өнімдері мен ішек уларымен интоксикация

1) қақпалық гипертензия+

2) бауыр паренхимасының көлемді некрозы

3) өт түзілуінің бұзылысы

4) бауырішілік холестаз

5) бауырдың майлы инфильтрациясы

29. Стеркобилин және уробилин деңгейінің жоғарылауымен байланысты қарқынды боялған нәжіс және қара қоңыр түсті зәр, ОЖЖ қызметінің бұзылысы, тері және шырышты қабаттарды лимон түсті сары түске боялған, бұл симптомдар тән:

1) бауыр циррозына

2) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозына

3) жіті гепатитке

4) гемолиздік анемияға+

5) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозына

30. Уробилиногенемия, қанда алт және аст белсенділігінің жоғарылауы, холемия, гипохолия тән:

1) өт-тас ауруы

2) жүкті әйелдердің жіті майлы гепатозына

3) жіті гепатитке+

4) гемолиздік анемияға

5) жүкті әйелдердің холестаздық гепатозына

31. Гипербилирубинемия, ахолия, холемия, билирубинурия, стеаторея, зәрде тікелей билирубиннің болуы, түссіз нәжіс тән:

1) Бауырдың майлы және нәруыздық дистрофиясы

2) гепатитке,

3) бауыр циррозына,

4) бауырдан тыс холестазға+

5) ферментопатияға

32. ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ РЕСПИРАТОРЛЫҚ ДИСТРЕСС СИНДРОМ– БҰЛ ТӨМЕНДЕГІЛЕРДЕН ТҰРАТЫН КЛИНИКАЛЫҚ СИНДРОМ

1) ентігу, тахипноэ, оттегіге рефрактерліцианоз(рефрактерного к кислороду цианоза), -өкпе комплайенсінің жоғалуы (созылғыштығы) және кеуде клеткасының рентгенограммасындадиффузды инфильтрация+

2) ентігу, брадипноэоттегіге рефрактерліцианоз, өкпе комплайенсінің жоғалуы

3) брадипноэ, оттегіге рефрактерліцианоз және кеуде клеткасының рентгенограммасындадиффузды инфильтрация

4) ентігу, тахипноэ, бұзылған алмасу өнімдерімен аутоинтоксикацияжәне кеуде клеткасының рентгенограммасындадиффузды инфильтрация

5) ентігу, тахипноэ, энцефалопатия және кеуде клеткасының рентгенограммасындадиффузды инфильтрация

33. Жұқпалы аурулар бөлімінде 28 жастағы науқас К., жүктіліктің 23 аптасында вирустық гепатит В ауруы фонында үдемелі ентігу, әлсіздікке шағымданды. Науқасты тексеру барысында ТАЖ 32 рет мин., гиперпноэ, ЖСЖ 100 рет в мин., цианоз, оттегіге рефрактерлі.Рентгенограммада ошақ тәрізді көлеңкелер, өкпенің басым артқытөменгі бөлімінде ірі ошақты және қосылмалы күңгірттенулер анықталады. Қан плазмасындажалпы билирубин – 45 мкмоль/л, жалпы нәруыз – 53 г/л, әлбумин – 23 г/л, глобулиндер – 31 г/л, қалдық азот – 32 ммоль/л, аммиак – 58 мкмоль/л, зәрнәсіл - 2,5 ммоль/л, АСТ-0,60 ммоль/ ч _˙л., Алт – 0,75 ммоль/ ч _˙л, Науқаста қандай жағдай дамуы ықтимал?

1) пневмония

2) респираторлық дистресс синдромы+

3) өкпелік жүрек

4) жіті бүйрек жеткіліксіздігі

5) созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

34. БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КӨРІНЕДІ (4)

1) Қанда аммиактың жоғарылауымен+

2) гипопротеинемиямен+

3) қанда АЛТ және АСТ белсенділігі жоғарылауымен+

4) қанағыштықпен+

5) организмнің сусыздануымен

35. БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЗІНДЕГІ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ СИНДРОМ МЫНАЛАРДЫҢ БҰЗЫЛУЫМЕН ТҮСІНДІРІЛЕДІ (3)