Техника безопасности при выполнении простейших физиопроцедур
Рассмотрен, обсужден и утвержден
На заседании цикловой комиссии
«Сестринского дела и манипуляционной техники,
Скорой и неотлоной медицинской помощи»
Протокол № ____ от _________20 г.
Раздел 10. «Простейшая физиотерапия».
Практическое занятие № 47.
Тема 10.1.«Оксигенотерапия».
Практическая работа № 22.Техника подачи кислорода.
| Вопросы: 1. Техника безопасности при выполнении простейшихфизиопроцедур. 2. Подготовка больных к выполнению физиопроцедур. 3. Охрана труда при работе с кислородом. 4. Основные принципы проведения оксигенотерапии. 5. Виды оксигенотерапии. 6. Показания и противопоказания к выполнению оксигенотерапии. 7. Продемонстрировать технику подачи кислорода пациенту через носовой катетер. 8. Продемонстрировать технику подачи кислорода пациенту с помощью кислородной маски. 9. Продемонстрировать технику подачи кислород через носовой катетер ребёнку раннего возраста; 10. Произвести дезинфекцию носового катетера, кислородной маски | Стр. 4, 6 7, 8 |
Содержание занятия.
Физиотерапия(от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.
Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины.
Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.
Техника безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.
1. Лица, вновь принимаемые на работу в отделения физиотерапии, должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж проводится ежеквартально с регистрацией в специальном журнале.
2. Медицинский персонал должен хорошо знать основные опасные ситуации, возникающие при проведении физиопроцедур [поражение электрическим током (электротравма), ожоги, анафилактический шок], и быть подготовленным для оказания неотложной помощи при необходимости.
3. В отделении должна находиться аптечка для оказания первой медицинской помощи.
4. Соблюдение охраны труда в физиотерапевтическом отделении.
- При поступлении на работу и затем периодически, не реже 1 раза в год, весь персонал должен
проходить обязательный медицинский осмотр.
- Лица моложе 18 лет к работе с аппаратурой для УВЧ- и СВЧ-терапии, а также в радоновых
лабораториях и радонолечебницах не допускаются.
- Женщинам в течение всего периода беременности и кормления ребенка также запрещено
проводить радонолечение и высокочастотную электротерапию.
2. Оксигенотерапия.
Оксигенотерапия - это применение кислорода с лечебной целью. Поступление кислорода в организм жизненно необходимо для клеточного дыхания, образования богатых энергией химических соединений; в условиях повышенной концентрации кислорода погибают анаэробные микроорганизмы, ускоряется процесс заживления поврежденных тканей, улучшается их трофика.
Различают следующие методы подачи кислорода:
Ø Ингаляционный - поступление в циркулирующую кровь кислорода путем
вдыхания.
Кислород можно подавать из кислородной подушки через носовые катетеры, через маску. Современные палаты оборудованы для централизованной подачи кислорода из кислородных баллонов. Современные аппараты для оксигенотерапии имеют специальные устройства, позволяющие подавать больному не чистый кислород, а обогащенную кислородом смесь. В больничных учреждениях наиболее распространенным способом кислородотерапии является его ингаляция через носовые катетеры, которые вводят в носовые ходы на глубину, примерно равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха. Реже используют носовые и ротовые маски, интубацию и трахеостомические трубки.
Ингаляции кислородной смеси проводят непрерывно или сеансами по 30- 60 мин несколько раз в день. При этом необходимо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен. В настоящее время увлажнение кислорода достигается его пропусканием через аппарат Боброва. При отсутствии централизованной системы можно осуществлять отдачу кислорода из подушки. Подушки хватает на 4- 7 мин, а затем ее заменяют новой или вновь наполняют кислородом.
У детей удобнее использовать кислородную палатку с дозированным расходом кислорода, особенно при наличии в ней систем выведения отработанного воздуха и поглощения водяных паров.
Ø Неингаляционный (внелегочной) - поступлении в циркулирующую кровь
кислорода путем внутрисосудистого введения с помощью специальных устройств. Преимущественно местное лечебное действие кислород оказывает при его введении через иглу в плевральную или брюшную полость (напр., для борьбы с анаэробной инфекцией), в суставы, в желудок и кишечник.
Ø Гипербарический - применение кислорода под повышенным давлением
(гипербарическая оксигенация). Гипербарическая оксигенация является методом оксигенотерапии, которая позволяет управлять кислородным режимом организма путем регулярного насыщения его жидких сред O2 под давлением, превышающим атмосферное. Благодаря значительному увеличению кислородной емкости крови, использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно улучшает результаты лечения больных с периферической сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, анаэробной инфекцией, ожоговой болезнью, почечно-печеночной недостаточностью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, черепно-мозговой травмой, с гинекологической патологией и др.
2.3. Охрана труда при работе с кислородом:
ü Для оксигенотерапии применяется только медицинский кислород (он содержит
99 % чистого кислорода и 1 % азота).
ü Кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на которых имеются маркировки
“Кислород“ и буква “М“.
ü При работе с кислородом строго соблюдайте технику безопасности, так как кислород при соприкосновении с жирами, спиртом взрывоопасен.
ü Нельзя хранить кислородные баллоны вблизи нагревательных приборов и отопительной системы.
ü Все поверхности, соприкасающиеся с кислородом, тщательно обезжирьте.
ü В помещении, где хранятся кислородные баллоны, температура воздуха не должна быть выше 35 °С.
ü В помещении нельзя курить, пользоваться косметикой и духами.
2.4. При проведении оксигенотерапии необходимо выполнять следующие правила:
1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода (или скорость потока кислородно-воздушной смеси). Обычно оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет 30 – 40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при гипоксии.
Превышение назначенной концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ткани лёгких, центральную нервную систему, привести к утрате зрения, вызвать сухость слизистых оболочек дыхательных путей, остановку дыхания;
2. Обеспечивать увлажнение кислорода. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, нарушает механизмы очистки её от секрета бактерий.
Увлажнение производится пропусканием кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва или его модификаций. Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%. Более эффективным является использование аэрозольных увлажнителей, создающих мельчайшую водяную взвесь, насыщающую кислород до 100%.
В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см. Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната, сурфактантсберегающую смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% раствора натрия хлорида). При неотложной помощи детям с отёком лёгких подаётся кислород, обогащённый парами пеногасителей (спирта или антифомсилана). Смена жидкости в увлажнителе производится один раз в сутки;
3. Обеспечить подогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела. Обогрев кислорода можно осуществить пропусканием его через сосуд с подогреваемым увлажнителем. Жидкость для увлажнения кислорода нагревают до 40-45оС, за исключением пеногасителей, температура которых должна быть комнаткой. В аппаратах ИВЛ подогрев кислорода предусмотрен конструкцией.
Недопустимо превышать указанную температуру увлажнителя во избежание термального ожога при вдыхании перегретого газа;
4. Контролировать назначенное врачом время подачи кислорода. Продолжительные сеансы даже малой концентрацией кислорода могут вызвать такой же токсический эффект, как и при воздействии повышенной его концентрацией;
5. Обеспечивать очистку газовой смеси. Очистка газовой смеси производится в кувезах, аппаратах ИВЛ;
6. Соблюдать охрану труда при работе с кислородом.
Методы оксигенотерапии
| Ингаляционный поступление в циркулирующую кровь кислорода путем вдыхания. Кислород можно подавать из: ü кислородной подушки ü через носовые катетеры, ü через маску, ü кислородную палатку с дозированным расходом кислорода (детям). | Неингаляционный (внелегочной) поступление в циркулирующую кровь кислорода путем внутрисосудистого введения с помощью специальных устройств. Преимущественно местное лечебное действие кислород оказывает при его введении через иглу в плевральную или брюшную полость (напр., для борьбы с анаэробной инфекцией), в суставы, в желудок и кишечник. | Гипербарический применение кислорода под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация). Гипербарическая оксигенация является методом оксигенотерапии, которая позволяет управлять кислородным режимом организма путем регулярного насыщения его жидких сред O2 под давлением, превышающим атмосферное. Благодаря значительному увеличению кислородной емкости крови, использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно улучшает результаты лечения больных с периферической сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, анаэробной инфекцией, ожоговой болезнью, почечно-печеночной недостаточностью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, черепно-мозговой травмой, с гинекологической патологией и др. |
Показания:гипоксия различного происхождения.
Противопоказания(При подаче кислорода больному из кислородной подушки):
1) гиповентиляция, вызванная угнетением дыхательного центра или парезом
дыхательной мускулатуры;
2) частичная непроходимость дыхательных путей;
3) нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки;
4) эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.
Возможные осложнения оксигенотерапии:1) травмирование слизистых оболочек;
2) кислородная интоксикация; 3) остановка дыхания; 4) снижение объема вентиляции, гиперкапния.