Найдите сестринские проблемы и способы их решения

Найдите, какие потребности нарушены, сестринские проблемы.

ЗАДАЧА № 7 В медпункт металлургического завода обратился пациент-сталевар с жалобами на головную боль, чувство жара, сухость во рту. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины в углах рта, сухость слизистых, температура 39 градусов. Выяснилось, что с утра все было хорошо, но концу рабочего дня состояние ухудшилось.

Найдите, какие потребности нарушены, сестринские проблемы.

ЗАДАЧА № 12У пациента температура 41°С, он возбужден, бредит, на щеках румянец.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА№ 13Пациенту при температуре 41,3 градуса были введены жаропо­нижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нор­мы, но состояние пациента ухудшилось, появилась и стала нарастать резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье мокрое от пота.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

Ада ЗАДАЧА № 14 Пациент К 20 лет, жалуется на головную боль, озноб, рвоту. При осмотре: температура 38,5, зев резко гиперемирован, жи­вот безболезнен.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА № 16. Пациент 57 лет жалуется на сильные головные боли, тошноту, однократную рвоту.

Объективно:состояние средней тяжести. Бледность, частый напря­женный пульс с редкими перебоями, АД 220/110.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА № 17Участковая медсестра посещает на дому пациента 18 лет, стра­дающего сахарным диабетом, инсулинозависимой формой. Посещение вызвано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При беседе с больным медсестра выяснила, что его беспокоит слабость, жаж­да, кожный зуд. Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с постоянными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина.

Живет с родителями в отдельной квартире, своими проблемами с ними не делятся, учится в училище. Друзей почти не имеет.

Объективно:пониженного питания, сухая кожа со следами рас­чесов. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные,

АД 120/80 мм рт.ст., пульс 76, ЧДД 18 в мин., живот мягкий безболез­нен.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения

ЗАДАЧА №18В стационар поступил пациент 85 лет и 4 дня провел в отде­лении интенсивной терапии с медицинским диагнозом: острый ин­фаркт миокарда. В настоящее время пациент страдает от болей в сердце с иррадиацией в левое плечо и руку, боли в суставах, АД 140/80 мм.рт.ст. Пациент испытывает неудобство, связанное с ограни­чением подвижности, постельном режимом, хорошо идет на контакт, окружающее воспринимает адекватно.

Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА №20Медсестре отделения интенсивной терапии, необходимо размес­тить пациентку на обычной кровати, в положении "лежа на спине".

I ЭТАП - СБОР ИНФОРМАЦИИ.

Пациентка М., 60 лет, медицинский Ds - инсульт, сознание спу­танное, в контакт вступает в большим трудом. Объективно: кожные по­кровы бледные, холодный липкий пот, АД - 220/180 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту, ЧДД - 20 в минуту. Доставлена в БСМП машиной скорой помощи с железнодорожного вокзала.

Нарушено удовлетворение потребностей: - двигаться, быть чистым, избегать опасности, быть здоровым, общаться.

ЗАДАНИЕ. Идентифицируйте, удовлетворение каких потребно­стей нарушено у пациента?

Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.

Сформулируйте цели и составьте план ухода по одной приори­тетной проблеме.

Страдает удовлетворение потребностей: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ВЫДЕЛЯТЬ, ДЫШАТЬ, РАБОТАТЬ.

ЗАДАЧА № 25Пациент 43 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу хронического бронхита, предъявляет жалобы на нарушение сна - с первых дней пребывания в больнице не может заснуть до 2-3-х часов ночи, ос­тавшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитым, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с надсадным сухим кашлем, мешающим уснуть, переменой обстановки (госпитализация). Просит у медсестры снотворное. ЗАДАНИЕ. Удовлетворение, какой потребности нарушено? Осу­ществите II и III этапы сестринского процесса.

Нарушено удовлетворение потребностей: СПАТЬ и ОТДЫХАТЬ, ДЫШАТЬ.

ЗАДАЧА № 32 Пациентка 46 лет, жалуется на резкую одышку, кашель с отделе­нием незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течении 4 лет. Лечилась по по­воду приступов в стационаре, приступы обычно купировались ингаляция­ми беротека. Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные, цианоз. Больная не может лежать из-за резко выражен­ной одышки. Вы дох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии, ЧДД - 28 в мин, Ps - 120 в мин, ритмичный, АД -160/90 мм.рт.ст.

1. Найдите сестринские проблемы.

2. 2.Выделите приоритет.

3.Сформулируйте цели.

4. Составьте план ухода по приоритетной проблеме

ЗАДАЧА № 33. У пожилого человека, страдающего проктитом (воспалительное заболевание прямой кишки), постоянное подтекание полусформировавше­гося кала, а также прохождение сформировавшегося кала 1-2 раза в день в постель или на одежду. Пациент угнетен, подавлен, неопрятен, отка­зывается от встреч с родственниками. Очень просил медсестру выдать ему на руки флакон со снотворными таблетками, прописанными ему вра­чом.

1. Найдите сестринские проблемы.

2. Выделите приоритет.

3. Сформулируйте цели.

4. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

ЗАДАЧА № 34.У пациента пассивное положение (не может самостоятельно по­вернуться, поднять голову, руки) повторная рвота желчью и слизью через каждые 15-20 минут без облегчения до 10-15 мл, желтая, вязкая, горькая. Пациент в сознании, бледен, в испарине, изнурен.

Задание: Удовлетворение, каких потребностей нарушено? Осу­ществите II и III этап сестринского процесса.

ЗАДАЧА № 36Беременной женщине, 20 лет, был назначен биохимический ана­лиз крови в поликлинике. При заборе крови из вены женщина пожалова­лась на головокружение и потеряла сознание.

Объективно: появилась резкая бледность кожных покровов, тахи­кардия до 100 уд. в мин, АД - 90/60 мм.рт.ст.

Определите приоритетный сестринский диагноз, цель и план ухода.

ЗАДАЧА № 37Пациентке Н., 20 лет, в процедурном кабинете во время взятия крови на анализ ВИЧ-инфекции, стало плохо. Жалобы на головокружение, слабость. Объективно: кожные покровы бледные,РБ нитевидный.АД -80/40 мм.рт. ст.. Пациентка в сознании.

Определить приоритетный сестринский диагноз, цель и план ухода

ЗАДАЧА № 38 Пациент Н., 33-х лет, оператор радиолокационной установки, на­правлен в клинику после прохождения профсмотра для уточнения диагно­за. При поступлении предъявлял жалобы на повышенную утомляемость, раздраженность, тревожный сон. На протяжении последнего года дважды перенес пневмонию, 2 месяца назад лежал в стационаре по поводу ост­рой инфекции мочевых путей.При осмотре отмечается бледность кожных покровов, выражен­ный гипергидроз, тремор пальцев рук. АД 105/75 мм.рт.ст., пульс с тен­денцией к брадикардии.В анализе крови лейкопения 2,1 . 10 9/л, СОЭ 28 мм/час.

.ЗАДАЧА № 40 Медицинская сестра срочно приглашена в палату к пациенту 70-ти лет, который поступил на стационарное лечение с диагнозом: заболе­вание предстательной железы.1-й ЭТАП - СБОР ИНФОРМАЦИИ.:Медсестра выяснила, что пациент не может мочиться больше 6-ти часов, беспокоят боли внизу живота, позывы на акт мочеиспускания. Пациент испуган, держится руками за половые органы, стонет. Темпера­тура 37,4'С. Пульс 100 уд. в минуту, ритмичный, полный, бледен, дыха­ние 20 в минуту .Нарушено удовлетворения потребностей: выделять, быть здоро­вым, поддерживать температуру, избегать опасности, общаться, спать,отдыхать.

ЗАДАЧА № 42 Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнте­рологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета "кофейной гущи". Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за по­следние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем простран­стве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, по­ложение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкож­но-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот пра­вильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.

Задание

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформули­руйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

ЗАДАЧА № 43Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревож­на, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтуш-ность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положи­тельны. Пульс 84 удУмин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Задание:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено;
сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.

ЗАДАЧА № 44В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категори­чески отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.

При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, по­худание, повышение температуры тела до 37,8 град.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы блед­ные, акроцианоз, пациент пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Задание:

1. Определите удовлетворение каких потребностей нару­шено у пациента и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и со­ставьте план сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА № 45 Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: "Острый миелобластный лейкоз". При

сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела, склон­ность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и горле.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38, 3 С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные мелкие под­кожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 уд. в мин. удовле­творительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, оп­
ределите проблемы пациента.

2. Поставьте цель составьте план сестринских вмешательств с
их мотивацией.

3. Обучите пациентку уходу за ротовой полостью.

ЗАДАЧА № 46 Пациент М., 1958 г.р. направлен поликлиникой в пульмонологи­ческое отделение с диагнозом - "атопическая бронхиальная астма, при-ступный период".

При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затруд­ненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделени­ем в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.

Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и за­ложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чис­тые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдо­хом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в ми­нуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Задание:

1.Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
и выявите проблемы.

2.Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план
сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА № 47В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная бо­лезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, поху­дание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, и снижением трудоспо­собности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечнососудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформули­руйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.