Принципы профилактики профессиональных заболеваний

1) Инженерно-технические мероприятия, направленные на первичную профилактику:

- замена токсических веществ менее токсичными,

- герметизация технологических процессов,

- усовершенствование техники,

- создание эффективной вентиляции.

2) Гигиенические мероприятия:

- обеспечение средствами инднвидуальной защиты,

- применение защитных мазей и паст,

- правильное освещение рабочего места,

- соблюдение питьевого режима,

- гигиенический контроль за рабочим местом.

3) Медико – биологические мероприятия:

- устройство ингаляториев,

- санация микротравм,

- применение витаминных комплексов,

- применение адаптогенов при работе с вибрацией, шумом, ультразвуком,

- применение пектинов при работе с тяжёлыми металлами,

- cоздание кабинетов психологической разгрузки.

Медицинская помощь рабочим промышленных и сельскохозяйственных предприятий

Характерная для современного этапа развития общества взаимосвязь экономического и социального прогресса является важнейшей предпосылкой сохранения здоровья работающих в процессе выполнения эффективного, производительного труда.

Улучшение условий труда, а следовательно предотвращение профессиональных заболеваний - важнейшая составляющая экономического развития страны.

Важнейшими правовыми актами, направленными на обеспечение безопасных и здоровых условий труда являются “Конституция Российской Федервции '', «Закон Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», “Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан “.

Медико-санитарная помощь работающим на промышленных предприятиях в стране осуществляется по двум направлениям:

1) Охрана и улучшение условий труда,

2) Лечебно – профилактическая помощь.

Охрана и улучшение условий труда – одна из задач санитарно – эпидемиологической службы, представленной Государственным комитетом санитарно – эпидемиологического надзора и его органами на местах. Государственный санитарный надзор в области гигиены труда осуществляется в виде предупредительного и текущего. Предупредительный надзор направлен на контроль за соблюдением санитарных норм и правил при проектировании, строительстве, реконструкции, пуске и эксплуатации промышленных и сельскохозяйственных объектов, а также на контроль за внедрением в практику современного технологического оборудования, машин, механизмов, новых химических веществ.

Основные задачи текущего надзора – контроль за соблюдением санитарного законодательства на действующих предприятиях, планомерное изучение условий труда и заболеваемости в промышленном и сельскохозяйственном производствах, организацию предварительных и периодических медицинских осмотров, учёт, регистрация, расследование профессиональных заболеваний.

Лечебно-профилактическая помощь заключается в проведении

диспансерного наблюдение за лицами, подвергающимися воздействию профессиональных вредностей, является основой медицинской профилактики профзаболеваний. Медико– санитарное обслуживание работающих в нашей стране строится по производственному принципу на основе цеховой участсковости, как специальной сети учереждений здравоохранения при промышленных предприятиях, так и медицинскими учреждениями территориальной сети.

В многогранной профилактической работе учереждений важную роль играет диспансеризация, и как одна из её форм – предварительные и периодические медицинские осмотры. Основная задача профилактических осмотров – выявление ранних признаков воздействия неблагоприятных факторов производственной среды в целях дальнейшего проведения лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работающих во вредных условиях труда проводят в соответствии с медицинским законодательством (Приказ N 90 от 14 марта 1996 год “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии”, действующей частью приказа N 555 от 29.09.89 г“ О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”) и приказом №83 от 16 августа 2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований).

Предварительные медицинские осмотры направлены на недопущение к работе лиц, имеющих те или иные отклонения в состоянии органов и систем, наиболее подверженных воздействию данного неблагоприятного фактора. Предварительные медицинские осмотры предупреждают возможность развития профзаболевания и решает вопрос о рациональном трудоустройстве поступающего на производство рабочего с учётом состояния его здоровья.

Цель периодических медицинских осмотров – выявление наиболее ранних признаков воздействия промышленных вредных факторов, а также общих заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения данной профессиональной деятельности. В результате периодических медицинских осмотров выдаётся медицинское заключение, где указаны диагноз выявленного заболевания, а также оценка профессиональной пригодности и необходимые рекомендации по профилактике и лечению. В вышеназванных приказах имеется блок регламентирующих по вопросам проведения медицинских осмотров, диспансеризации больных с различными формами профзаболеваний, а также список профессиональных заболеваний, образцы различных форм документации и “Положение о центре профпатологии (республиканский, краевой, областной, городской).

После проведения периодических медицинских осмотров выделяют три диспансерные группы лиц:

D1 – лица, не имеющие признаков воздействия факторов производственной среды.

D2 – группа повышенного риска (все лица, работающие в условиях воздействия вредных факторов производственной среды выше ПДК и ПДУ и имеющие стаж работы > 10 лет.

D3 – больные профессиональными заболеваниями.

Пациенты с профессиональной патологией должны быть:

- все взяты на диспансерный учёт сразу же после установления диагноза профессионального заболевания (включая лиц с начальными формами);

- находиться под диспансерным наблюдением в течение всей жизни;

- принципы диспансеризации больных определяются особенностями течения отдельных форм профессиональных заболеваний.

- в целях профилактики прогрессирования профзаболеваний и присоединения осложнений все больные с выраженными формами патологии должны получать курсовое лечение в профпатологических стационарах.

- рационально трудоустроены, что является обязательной составляющей частью реабилитации больных.

Принципы медико-социальной экспертизы профессиональных заболеваний

Трудоспособность – совокупность врождённых и приобретённых способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результатов в иде определённого продукта, изделия или услуги.

Профессиональная трудоспособность – способность человека к выполнению определённого объёма и качества работы по конкретной профессии.

При решении экспертных вопросов учитываются:

1)Нозологическая форма заболевания.

2)Степень функциональных расстройств.

3) Характер течения процесса.

4) Прогноз заболевания.

5) Знание профессии.

6) Возраст больного.

7) Квалификация.

8) Образовательный ценз.

9) Стаж по вредности.

Рекомендации по трудоустройству в облегчённых условиях труда в прежней профессии, перевод на другую работу вне контакта с профессиональными вредностями, если такой перевод не связан со снижением квалификации больного, а также с существенной потерей в заработной плате входит функции КЭК (клинико-экспертных комиссий). В случае снижения квалификации и при затруднении в рациональном трудоустройстве пациентов следует направлять на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для определения группы инвалидности или определения степени утраты трудоспособности (в %).

Заводская поликлиника или медико-санитарная часть могут осуществить перевод на работу без профессиональной вредности. Это осуществляется в форме выдачи доплатного листа нетрудоспособности (не более чем на 2 месяца). Он может быть выдан лишь в случаях установленного (официально зарегистрированного) диагноза профессионального заболевания для закрепления результатов лечения и при проведения курсового лечения.

Выдача доплатного больничного листа целесообразна при:

- наличии предпосылок к получению хорошего лечебного эффекта, особенно у ранее не леченных больных;

- при относительно небольшом сроке, прошедшим от начала заболевания;

- при отсутствии сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать профессионально-трудовой реабилитации;

- при начальных формах заболевания, при которых течение процесса не склонно к прогрессированию.