Расчетные нормы нагрузки врачей стационаров
(на 1 штатную должность врача)
| Отделение | Коек |
| терапевтическое | 20-25 |
| гастроэнтерологическое | 20-25 |
| инфекционное | |
| кардиологическое | |
| кардио-блок | |
| неврологическое | |
| хирургическое | 20-25 |
| травматолого-ортопедическое | 20-25 |
| оториноларингологическое | 20-25 |
| офтальмологическое | 20-25 |
| нейрохирургическое | |
| ожоговое | |
| кардиохирургическое | 10-12 |
| отделение анестезиологии реанимации и интенсив терапии |
Диспансеризация - метод медицинского обслуживания определенных контингентов населения, в основе которого лежит раннее активное выявление заболеваний, дифференцированный учет, динамическое наблюдение и своевременное лечение выявленных больных , проведение мероприятий общественной и личной профилактики болезней.
«Группы здоровья››:
І группа - практически здоровые липа.
2 группа - группа "риска", включающая лиц с наследственной или приобретенной предрасположенностью к заболеваниям, а также имеющих преморбидные состояния.
3 группа - больные в стадии компенсации заболевания.
4 группа – больные в стадии субкомпенсации заболевания.
5 группа - больные в стадии декомпенсации болезни.
Контингенты населения, подлежащие диспансерному наблюдению:
1. Больные.
2. Практически здоровые: дети; учащиеся; подростки: призывники, лица с проф. вредностями; военнослужащие срочной службы; декретированные группы (например, работники пищевых, коммунальных, лечебно-профилактических, детских дошкольных и пр. учреждений); беременные; родильницы; спортсмены; инвалиды и участники ВОВ и приравненные к ним контингенты; лица с некоторыми медико-биологическими и социально-гигиеническими факторами риска (например, пожилой возраст, курение и др).
Практически здоровые лица передаются для учета и наблюдения в отделение профилактики. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля в амбулаторно-поликлиническом учреждении, диспансере.
Лица, наблюдающиеся в диспансерах, распределяются на
группы диспансерного учета:
В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ:
Iа группа - больные с заболеваниями, подозрительными на
злокачественное новообразование;
I б группа – больные с предопухолевыми заболеваниями;
ІІ группа - больные, подлежащие, радикальному лечению (для системных новообразований - специальному лечению);
ІІІ группа - больные после проведенного радикального лечения;
IV группа - больные с распространенным злокачественным опухолевым
процессом. подлежащие только симптоматическому лечению.
В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ:
І группа - больные с активным туберкулезом органов дыхания;
ІІ группа - больные с затихающим активным туберкулезом органов
дыхания (в стадии рассасывания или уплотнения);
ІІІ группа -лица с клинически излечимым туберкулезом органов дыхания;
IV группа - практически здоровые лица, состоящие в контакте с
бацилловыделителем;
V группа - больные с внелегочными локализациями туберкулеза;
V І группа - лица с повышенным риском заболевании ( рецидива).
Для взрослых V І группа («нулевая группа») учета не применяется
В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ:
І группа - больные, выписанные из стационара, в течение первых 2-4 недель после выписки;
ІІ группа - больные с острыми и подострыми состояниями, получающие
поддерживающую терапию;
Ш группа - больные с длительно текущими формами заболеваний при неполной
социальной компенсации;
IV группа - больные с достаточной социальной компенсацией, не требующие в данное время систематического лечения и активных социально-профилактических мероприятий;
V группа - больные, находящиеся на стационарном лечении.
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОБЪЕДИНЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. Показатели деятельности поликлиники
Укомплектованность
(участковых терапевтов) |  | |
| Средний уровень показателя – 100 % | ||
| Часовая нагрузка на врачебную должность (участкового терапевта) |  | |
| Средний уровень показателей – 5 чел./час | ||
| Объем помощи на дому (участковыми терапевтами) |  | |
| Средний уровень показателя – 20-25 % | ||
|
Периодическими
Осмотрами
| Средний уровень показателя – 80-90 % | ||
Взятия больных на Диспансерный учет |  | |
| Средний уровень показателя – 90-100 % 2. Показатели деятельности стационара | ||
| Нагрузка койки |  | |
| Средний уровень показателя – 340 дней (в сельских больницах – 310 дней). Наибольший уровень данного показателя в психиатрических и туберкулезных отделениях (350 дней), наименьший – в родильных отделениях (300 дней). Нагрузка койки, превышающая 365 дней в году, свидетельствует об учете «приставных» коек. | ||
| Оборот койки |  | |
| Прошедшие больные = (поступившие + выписанные + умершие) / 2 Средний уровень показателя – 17-19 больных (в сельских больницах – 18-22 больных). Наибольший уровень данного показателя в родильных отделениях (25-30 чел.), наименьший – в психиатрических и туберкулезных отделениях (10-15 больных). | ||
| Средняя длительность пребывая больного в стационаре |  | |
| Выбывшие больные = выписанные + умершие Средний уровень показателя – 16-18 дней (в сельских больницах – 15-19 дней). Наибольший уровень данного показателя в психиатрических и туберкулезных отделениях (80-110 дней), наименьший – в родильных отделениях (7-9 дней). «Нагрузка койки», «оборот койки» и «средняя длительность пребывания больного в стационаре» объединяются в показатели использования коечного фонда и связаны между собой. Между «нагрузкой койки» и «оборотом койки» существует обратная связь, между «оборотом койки» и | ||
| «средней длительностью пребывания больного в стационаре» - обратная связь, между «нагрузкой койки» и «средней длительностью пребывания больного в стационаре» - прямая связь. | ||
| Больничная летальность |  | |
| Средний уровень показателя – 1,5 %, в хирургических отделениях – 2 %. | ||
ЗАДАНИЕ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
Вариант 1
По данным годового отчета Каневской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 16,0 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 16,0 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
Вариант 2
По данным годового отчета Славянской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 27,0 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 26,75 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
Вариант 3
По данным годового отчета Ейской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 50,5 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 46,5 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
Вариант 4
По данным годового отчета Выселковской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 10,0 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 10,0 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
Вариант 5
По данным годового отчета Абинской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 17,0 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 14,0 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
Вариант 6
По данным годового отчета Адлерской центральной районной больницы рассчитайте и оцените показатели деятельности поликлиники и стационара, если известно:
| Количество должностей участковых терапевтов штатных | 11,5 |
| Количество должностей участковых терапевтов занятых | 11,5 |
| Число посещений к участковым терапевтам в поликлинике | |
| Число посещений участковыми терапевтами на дому | |
| Число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам | |
| Число осмотренных лиц | |
| Общее число зарегистрированных больных в поликлинике | |
| в т.ч. число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни | |
| Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года | |
| Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года | |
| Число больных, ни разу не явившихся на диспансерный осмотр в течение года | |
| Среднегодовое число коек в стационаре | |
| Число поступивших больных | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных | |
| Число проведенных больными койко-дней |
«Организация стоматологической помощи городскому и сельскому населению.
Анализ работы стоматологической поликлиники».
Цель занятия: Изучить основы организации стоматологической помощи населению. Освоить методику и анализ основных показателей деятельности стоматологической поликлиники, отдаления, кабинета.
Контрольные вопросы
1. Методы изучения стоматологической заболеваем ости. Уровень, доля стоматологической заболеваемости среди общей.
2. Санация полости рта - определение.
3. Основные мероприятия, составляющие санацию полости рта.
4. Формы санации полости рта, характеристика каждой.
5. Методы плановой санации полости рта, их характеристика.
6. Диспансерный метод работы стоматологических учреждений, основные элементы.
7. Группы населения, подлежащие диспансеризации у стоматолога.
8. Контингенты больных, подлежащие диспансеризации у стоматолога.
9. Номенклатура стоматологических учреждений.
10. Штатные нормативы врачей - стоматологов в городе, сельской местности.
11. Стоматологическая поликлиника, структура, функции.
12. Нормы нагрузки врача-стоматолога по количеству посещений в день.
13. УЕТ - определение. Оценка деятельности врача - стоматолога в УЕТ.
14. Учётно - оперативная документация, используемая в стоматологической практике.
15. Организация стационарной помощи стоматологическим больным.
16. Показания к госпитализации стоматологических больным.
17. Организация ортопедической помощи (какие подразделения оказывают ортопедическую помощь?)
18. Организация ортодонтической помощи.
19. Организация стоматологической помощи детям. Структура, функции детской стоматологической поликлиники.
20. Организация стоматологической помощи сельскому населению.
21. Основные направления, разработанные ВОЗ по профилактике флюороза.