Нарушения функций половых желез

Гипофункция яичников

Гиперфункция яичников

Гипофункция яичек

Гиперфункция яичек

Схема № 22

Гипофункция яичников

Первичная - обусловлена патологией яичников: · Наследуемая или врожденная недостаточность яичников при - синдроме Шерешевского-Тернера и др.хромосомных аномалиях; - мутациях генов, кодирующих синтез ферментов половых гормонов; - низкой чувствительности яичников к ГТГ; - поликистозе яичников · Приобретенная недостаточность яичников при - аутоиммунном повреждении - воспалении (оофорит) - действии ионизирующей радиации

Вторичная - обусловлена патологией гипоталамуса или гипофиза - Нарушение образования гонадолиберинов - Нарушение образования гонадотропных гормонов при тяжелых энцефалитах, травмах, кровоизлияниях или новообразованиях гипофиза - Снижение выработки гонадотропинов при хронических заболеваниях (остеомиелит, туберкулез, эндокринопатии) ↓ ↓ Гонадолиберинов → ГТГ

Снижение эстрогенов в крови ↓ гипогонадизм - Задержка полового созревания (отсутствие вторичных половых признаков к 14-летнему возрасту, отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту – первичная аменорея) - Нарушения менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения; вторичная аменорея – отсутствие менструаций у женщин более 6 мес.) - Бесплодие

Схема № 23

Гиперфункция яичников

Этиология и патогенез

Ø Патологические процессы в мозге → а) повышение секреции гонадолиберинов нейронами гипоталамуса → повышение секреции ГТГ→ повышение функции яичников → преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков ранее 7,5лет); б) гиперпродукция люлиберина нейронами гипоталамуса → повышение секреции лютропина клетками аденогипофиза → гиперплазия внешней оболочки и зернистого слоя фолликулов, гиперплазия стромы яичников → повышение синтеза андрогенов→ вирилизация

Ø Гормонально-активные опухоли яичников:

а) продуцирующие андрогены→ верилизация

б) продуцирующие эстрогены → ложное преждевременное половое созревание (без овуляций и появления менструаций); в репродуктивном периоде – расстройства менструального цикла

Схема № 24

Гипофункция яичек

Повреждение гипоталамуса или гипофиза - травмы, кровоизлияния, воспаление и др. с нарушением выработки гонадолиберинов и/или ГТГ	Повреждение яичек   - травмы, опухоли, нарушение развития, воспаление, нарушения кровообращения, воздействия радиации, лекарственных средств (наркотиков, цитостатиков и др.) со снижением выработки тестостерона	Пониженная чувствительность тканей к действию тестостерона
Снижение концентрации и/или эффектов тестостерона   - Задержка полового созревания у мальчиков, признаки евнухоидизма: недоразвитые яички и пенис, отсутствие или слабовыраженные вторичные половые признаки, женоподобный голос, ожирение, диспропорция скелета (длинные конечности) - Импотенция, бесплодие у мужчин

Схема № 25

Гиперфункция яичек

Опухоли в области заднего гипоталамуса, серого бугра, эпифиза, травмы диэнцефальной области мозга, энцефалиты, процессы, повышающие внутричерепное давление с повышением синтеза гонадолиберинов и/или ГТГ ↓ активация синтеза тестостерона и сперматогенеза ↓ истинное преждевременное половое созревание (появление всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9 лет)

Опухоли яичек, продуцирующие тестостерон ↓ ложное преждевременное половое созревание (без активации сперматогенеза)