Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью карты оценки боли
| Действия | Обоснование и цель |
| 2. Объясните назначение карты пациенту, испытывающему боль | Получение согласия пациента на сотрудничество |
| 3. Если возможно, попросите пациента самого заполнить карту | Привлечение к участию |
| 4. Если карту заполняет медицинская сестра, запишите, как сам человек описывает боль | Убедиться в том, что собственные ощущения пациента берутся за основу оценки, чтобы пациент видел, что его ощущениям верят. Уменьшение риска искажения результатов оценки |
| 4. а) Запишите любые факторы, которые влияют на интенсивность боли. Например, действия или процедуры, способствующие уменьшению или усилению боли, такие, как отвлекающие факторы, использование грелки б) Запишите, испытывает ли человек боль ночью, в покое или при движении в) Отметьте на рисунке, в каком месте человек испытывает боль, и следите за её интенсивностью | Установление того, как и когда человек испытывает боль, позволяет медицинской сестре планировать реальные цели Например, ослабление боли ночью, когда человек находится в состоянии покоя, обычно достичь легче, чем при движении Рисунок тела является идеальным средством, которое может помочь человеку описать собственные болевые ощущения и отметить места, в которых он испытывает боль |
| 5. Оцените интенсивность боли в каждом месте, где она ощущается, в соответствии со шкалой. Отметьте время, когда проведена запись | |
| 6. Запишите, какие анальгетики принимаются, их дозу и способ введения | Для оценки эффективности лекарственной терапии и определения наиболее оптимального анальгетика, его дозы, частоты приёма и способа введения |
Карта оценки боли
Заполнить:
К больному К., 60 лет был вызван врач скорой помощи. Больной находился в неподвижном состоянии и жаловался на резкую давящую боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть, под левую лопатку.
Объективно: отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс частый, на верхушке тоны сердца приглушены, второй тон на аорте усилен.
О какой патологии сердечно-сосудистой системы должен подумать врач? Какое дополнительное исследование должен он провести в обязательном порядке? Чем объяснить иррадиацию болей? Какую терапию должен провести врач?
| Фамилия | Отделение № | |
| Имя | Дата | |
| Отчество | ||
| Исходные данные оценки | ||
| Описание боли (болей) пациентом | ||
| Что помогает облегчить боль? | ||
| Что усиливает боль? | ||
| Испытываете ли вы боль? | ||
| 1. Ночью | Да | Нет |
| Примечание (если необходимо) | ||
| 2. В покое | Да | Нет |
| Примечание (если необходимо) | ||
| 3. При движении | Да | Нет |
| Примечание (если необходимо) | ||
| Места болей |
Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.
2 этап сестринского процесса:
Примеры сестринских проблем пациента:боль в желудке, головная боль, в связи с повышением температуры тела, головная боль, в связи с повышением артериального давления, боль в правом коленном суставе и др.
3 этап сестринского процесса: