Третий - поликлинический этап медицинской реабилитации

должен обеспечить завершение патологического процесса (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Поликлинический этап медицинской реабилитации

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (ана­болические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и вы­работать принципы диетической коррекции в зависимости от осо­бенностей течения заболевания. Большую роль на этом этапе игра­ет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

2.2.4 Четвертый - санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

завершает стадию неполной клинической ремис­сии (рис. 1.4). Лечебные мероприятия должны быть направлены на профи­лактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для ре­ализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы с целью нормализации микроциркуляции, уве­личения кардиореспираторных резервов, стабилизации функцио­нирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов же­лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

Рис. 1.4. Санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

Основными задачами санаторного этапареабилитации явля­ются: дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использо­ванием природных и переформированных физических факторов; проведение в целях психической реадаптации мероприятий, на­правленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов; подготовка пациентов к профессиональной деятель­ности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обост­рений и осложнений путем проведения на фоне курортного лече­ния медикаментозной терапии и осуществления вторичной про­филактики.

2.2.5 На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-мета­болических нарушений, имевшихся после завершения клиничес­кой стадии (рис. 1.5).

Это достигается при помощи длительной диетической коррек­ции, использования минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физической культуры, курсов бальнеотерапии.

Рис. 1.5. Метаболический этап медицинской реабилитации

2.3 К основным задачам амбулаторно поликлинического этапа реабилитации относятся:

1. диспансерное динамическое наблюде­ние;

2. проведение вторичной профилактики;

3. рациональное трудо­устройство пациентов и

4. поддержание или улучшение их трудо­способности.

Результаты реализации принципов предлагаемой схемы меди­цинской реабилитации авторами прогнозируются более эффектив­ными по сравнению с традиционной:

— выделение этапа превентивной реабилитации позволяет фор­мировать группы риска и разрабатывать профилактические про­граммы;
— выделение этапа метаболической ремиссии и реализация мероприятий этого этапа дадут возможность уменьшить число ре­цидивов, предотвратить прогрессирование и хронизацию патоло­гического процесса;
— этапная медицинская реабилитация с включением самостоя­тельных этапов превентивной и метаболической ремиссии позволит снизить заболеваемость и повысить уровень здоровья населения.

Из учебника «Физическая реабилитация» под ред. проф. С.Н. Попова:

2.4 В медицинской реабилитации выделяют три или четыре этапа.

1. При трехэтапной реабилитации:

— специализированный стационар;

— специализированный реабилитационный центр или санаторий;

— отделение реабилитации поликлиники.

2. При четырехэтапной реабилитации, применяемой в травматологии:

— специализированная бригада скорой помощи;

— специализированный травматологический стационар;

— стационарный центр реабилитации;

— отделение реабилитации поликлиники.

Во втором случае восстановительные мероприятия начинают проводиться специализированными бригадами скорой помощи: профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т.д. Большое значение имеют обезболивание, полноценная транспортная иммобилизация и др.

В травматологическом стационаре особое внимание уделяется диагностике, качеству оперативных и консервативных мероприятий, которые завершаются полноценной и рациональной иммобилизацией поврежденных сегментов. С первых дней вводится комплекс лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтические процедуры.

В отделение реабилитации поликлиники для полноценного заключительного восстановительного лечения переводятся больные, получившие в стационарном центре основной курс РМ, с достаточно восстановленными функциями самообслуживания и передвижения.

В отличие от описанной схемы трех- или четырехэтапной реабилитации в системе восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга предусматриваются повторные госпитализации в стационарном центре реабилитации, повторные курсы восстановления в отделении реабилитации поликлиник или чередование курсов реабилитации в стационаре и дома (этапно-курсовой метод реабилитации). На каждом этапе ставятся свои задачи и, соответственно им, подбираются средства и методы. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса. Помимо этого, от того, какие задачи ставятся перед каждой из фаз реабилитации, зависят продолжительность фазы и ее организационная структура.