Энтеральные пути введения лекарственных средств

Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введенияЛС в организм.

Энтеральные пути введения (через ЖКТ) :

1. ¾ пероральный (через рот);

2.

3. ¾ сублингвальный (под язык);

4.

5. ¾ буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);

6.

7. ¾ дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);

8.

9. ¾ ректальный (в прямую кишку).

Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ) :

1. ¾ подкожный;

2.

3. ¾ внутрикожный;

4.

5. ¾ внутримышечный;

6.

7. ¾ внутривенный;

8.

9. ¾ внутриартериальный;

10.

11. ¾ внутрикостный;

12.

13. субарахноидальный;

14.

15. ¾ трансдермальный;

16. ¾ ингаляционный.

Энтеральные пути введения лекарственных средств

Пероральный (лат. peros) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы : таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы :

Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка →прямая кишка.

Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабые электролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м2). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.

После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы :

Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).

Преимущества способа :

¾· простота и удобство;

¾· естественность;

¾· относительная безопасность;

¾· не требуется стерильности, рук медперсонала.

Недостатки способа :

¾· медленное наступление эффекта;

¾· низкая биодоступность;

¾· индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;

¾· влияние пищи и других веществ на всасывание;

¾· невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);

¾· невозможность использования при рвоте и коме.

Сублингвальный (лат. sublingua). Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ :

Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).

Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.

Преимущества сублингвального пути введения :

¾· лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;

¾· не проходят через печень.

¾ Недостаток : невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.

Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.

Дуоденальный путь введения. Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через него вводят жидкость (например, сульфат магния в качестве желчегонного). Это дает возможность быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества. Преимущество — лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и применяется редко.

Ректально (лат. perrectum) лекарственные вещества назначают в виде свечей, растворов в клизмах (V — не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38ºС, так как в противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:

Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения→ органы и ткани (лечебный эффект).

Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.

Преимущества ректального пути введения :

¾· лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;

¾· не раздражает слизистую желудка;

¾· лекарственное вещество минует печень (около 50%);

¾· можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.

Недостатки способа :

¾· неудобство, негигиеничность;

¾· индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.

Наши рекомендации