Челюстей: А - ортокрест по Korkhaus, Б - ортометр по Korkhaus
Изучение моделей проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: срединносагиттальной, окклюзионной, туберальной (фронтальной), и соответствующих им направлениях: сагиттальном, трансверзальном, вертикальном.
Измерения зубов.Измеряют ширину(мезиодистальные размерыкоронок), высоту и толщину коронок зубов. Ширину определяют в самой широкой части зуба – у всех зубов на уровне экватора, у нижних резцов – на уровне режущего края (рисунок 31).
Высота коронок устанавливается путем измерения:
- резцов – максимальное расстояние от наивысшей точки режущих краев до десны (клинической шейки);
- клыков – максимальное расстояние от бугра до десны;
- премоляров – максимальное расстояние от наивысшей точки щечного бугра до десны;
- нижних моляров – максимальное расстояние от наивысшей точки среднещечных бугров до десны;
- верхних моляров – максимальное расстояние от наивысшей точки бугров до десны.
Результаты измерений сравнивают с табличными данными по В.Д. Устименко (таблица 6).
 Челюсть |
| Верхняя |
| Нижняя |
Таблица 6
Размеры коронок постоянных зубов (мм) по В.Д. Устименко
| Ширина | Высота | Толщина | ||||||||||||||
| Наименование | ||||||||||||||||
| Средний | Основ- | Средний | Основ- | Средний | Основ- | |||||||||||
| зубов | ||||||||||||||||
| вариант | ной | вариант | ной | вариант | ной | |||||||||||
| вариант | вариант | вариант | ||||||||||||||
| 1 | 1 | 8,5 | 8,0 – 9,0 | 8,9 | 8,2 – 9,7 | 7,2 | 7,7 – 7,7 | ||||||||||
| 2 | 2 | 6,5 | 6,0 – 7,1 | 7,8 | 7,1 – 8,5 | 6,3 | 5,7 – 6,7 | ||||||||||
| 3 | 3 | 7,6 | 7,1 – 8,1 | 8,9 | 8,0 – 9,6 | 8,2 | 7,7 – 8,7 | ||||||||||
| 4 | 4 | 6,7 | 6,2 – 7.2 | 7,3 | 6,6 – 8,0 | 9,0 | 8,5 – 9,5 | ||||||||||
| 5 | 5 | 6,4 | 6,0 – 7,0 | 6,1 | 5,3 – 6,9 | 9,2 | 8,6 – 9,9 | ||||||||||
| 6 | 6 | 9,4 | 8,7 – 10,0 | 5,2 | 4,5 – 5,9 | 10,9 | 10,4–11,2 | ||||||||||
| 7 | 7 | 9,4 | 8,7 – 10,0 | 5,2 | 4,5 – 5,9 | 10,9 | 10,4-11,2 | ||||||||||
| 1 | 1 | 5,3 | 4,9 – 5,6 | 7,8 | 7,8 – 8,6 | 6,1 | 5,6 – 6,6 | ||||||||||
| 2 | 2 | 6,0 | 5,6 – 4,6 | 7,9 | 7,2 – 8,7 | 6,3 | 5,8 – 6,8 | ||||||||||
| 3 | 3 | 6,7 | 6,3 – 7,2 | 9,4 | 8,5 – 10,2 | 7,5 | 7,0 – 8,0 | ||||||||||
| 4 | 4 | 6,8 | 6,4 – 7,3 | 7,8 | 7,2 – 8,5 | 7,6 | 7,1 – 8,1 | ||||||||||
| 5 | 5 | 7,0 | 6,5 – 7,4 | 6,7 | 6,0 – 7,3 | 8,1 | 7,6 – 8,6 | ||||||||||
| 6 | 6 | 10,0 | 10,3 – 11,7 | 5,5 | 4,4 – 6,1 | 10,3 | 8,7 – 9,7 | ||||||||||
| 7 | 7 | 10,2 | 9,6 – 10,8 | 5,2 | 4,5 – 5,9 | 10,1 | 9,6 – 10,6 | ||||||||||
Толщина коронковой части зуба – это его мезиодистальный размер для резцов и клыков и медиолатеральный размер для премоляров и моляров.
Измерение параметров зубных рядов.Для уточнения наличия местав зубном ряду для размещения передней группы зубов на нижней челюсти рекомендуют проводить измерение диагностических моделей по методикам
| Л. Меррифилда и Р. Литтла. | ||||
| По Л. Меррифилду(рисунок32)при помощи | циркуля | и линейки | ||
| определяют сумму мезиодистальных | размеров резцов и клыков на нижней | |||
| челюсти (первое измерение). Затем при | помощи | мягкой | лигатурной | |
| проволоки измеряют расстояние | между | точками, | проекция которых |
находится на уровне альвеолярных отростков в месте пересечения двух линий. Первая линия – касательная к клиническим шейкам клыков и первых премоляров, вторая – перпендикуляр, опущенный из контактного пункта между клыком и первым премоляром на предыдущую линию. Лигатурная проволока, плотно прокладывается по альвеолярному гребню, уровень найденных точек отмечается на проволоке карандашом. Затем проволоку выпрямляют, и расстояние между отмеченными точками замеряют при помощи линейки (второе измерение).
Рисунок 32. Измерение диагностических моделей по методике Меррифилда
От второго измерения вычитают первое. Если результат отрицательный, то говорят о дефиците костного пространства в области альвеолярной дуги.
С целью изучения изменений в пространственном положении зубов проводят измерение моделей челюстей по методике Р. Литтла. В основу методики положен тот факт, что резцы нижней челюсти имеют наибольшую мезиодистальную ширину в области режущего края, что обусловлено их естественной анатомической формой. В связи с этим, при помощи циркуля и линейки измеряют ширину коронок нижних резцов по их режущему краю, на уровне углов, полученные значения суммируют – это первое измерение. Затем измеряют расстояние между контактными пунктами коронок нижних резцов и клыков – это второе измерение (рисунок 33). Затем вычисляют
разницу между вторым и первым измерениями, если результаты равны нулю
– изменений в пространственном положении зубов нет. Если это значение имеет отрицательный результат – значит, имеются нарушения в пространственном положении зубов.
Рисунок 33. Измерение диагностических моделей по методике Литтла
Эти методики взаимно дополняют друг друга и проводятся параллельно, с целью уточнения показаний к удалению отдельных зубов при исправлении зубочелюстных деформаций.
Для определения общей длины зубной дуги и соответствия мезиодистальным размерам коронок зубов используют метод Н. Нансе. Определяют мезиодистальную ширину коронок 12 зубов соответствующей челюсти (центральных и латеральных резцов, клыков, первых и вторых премоляров, первых постоянных моляров) на уровне экватора при помощи циркуля и линейки.
Определяют действительную длину зубной дуги той же челюсти с помощью мягкой лигатурной проволоки, которую формируют в соответствии с индивидуальной формой дуги от дистальной апроксимальной поверхности первого постоянного моляра одной стороны до дистальной апроксимальной поверхности первого постоянного моляра противоположной стороны. В области боковых зубов проволоку располагают по середине жевательных поверхностей, а в области передних зубов – по их режущим краям.
Вычисляют разницу между ожидаемой (сумма ширины коронок 12 зубов) и действительной длиной зубной дуги.