Измерение длины переднего отрезка зубных рядов. Дж. Коркхауз

дополнил метод Пона, предложив определять длину передних сегментов зубных рядов в зависимости от суммы размеров ширины коронок верхних резцов.

Длину переднего сегмента верхнего зубного ряда измеряют между двумя точками. Проекция первой точки соответствует контактному пункту между медиальными углами коронок 1¦1. Проекция второй точки находится на пересечении двух линий: 1 – соответствует срединному небному шву, 2 – соединяет проекции диагностических точек Пона в области премоляров верхней челюсти (рисунок 36). Длину переднего сегмента нижней зубной дуги высчитывают путем вычитания 2 мм от величины переднего отрезка верхнего сегмента (что соответствует толщине режущего края резцов). Оценку результатов проводят по табличным данным (таблица 9).

Рисунок 36. Измерение диагностических моделей по методу Коркхауза

Таблица 9

Норма длины переднего отрезка зубных дуг

Сумма
мезиодистальных		Расстояние от 11,21 до
размеров 4
верхних резцов	14,24		34,44
(мм)
27,0
27,5	16,3		14,3
28,0	16,5		14,5
28,5	16,8		14,8
29,0
29,5	17,3		15,3
30,0	17,5		15,5
30,5	17,8		15,8
31,0
31,5	18,3		16,3
32,0	18,5		16,5
32,5	18,8		16,8
33,0
33,5	19,3		17,3
34,0	19,5		17,5
34,5	19,8		17,8
35,0
35,5	20,5		18,5
36,0
36,5	21,5		19,5
37,0
37,5	22,5		20,5
38,0
39,0
39,5	24,5		22,5
40,0

Определение мезиального смещения боковых зубов.Мезиальноесмещение боковых зубов определяется по методу Шмудта, относительно небно-шовно-сосочковой линии (RPT), которая условно проводится через задний край межрезцового сосочка и первую пару поперечных небных складок, перпендикулярно к срединному небному шву (рисунок 37). При отсутствии мезиального смещения боковых зубов, диагностическая линия (RPT) равномерно пересекает середину коронок клыков. При наличии мезиального смещения боковых зубов проекция линии (RPT) проходит дистальнее выше указанного ориентира. Смещение боковых зубов может быть двухсторонним или односторонним.

Рисунок 37. Изучение диагностических моделей по методу Шмудта

Определение поворота по оси первых постоянных моляров на верхней челюсти.Поворот по вертикальной оси вокруг небного корняпервых постоянных моляров верхней челюсти можно определить по методике R.M. Rickets (1989). С этой целью дистальный щечный и мезиальный язычный бугры первых постоянных моляров проводят прямые, которые при нормальном положении моляров должны пересекать середину коронки противоположной стороны (рисунок 38). Отклонение прямой в сторону премоляров свидетельствует о мезиальной ротации первых постоянных моляров, а в сторону резцов – об их дистальной ротации.

Рисунок 38. Правильное положение верхних первых постоянных моляров

Изучение соотношения сегментов зубных рядов проводится по методу Герлаха.Метод Герлаха позволяет:

1) определить индивидуальные различия в размерах сегментов зубных рядов;

2) определить пропорциональность соотношения сегментов зубных рядов, характерную для правильно сформированного прикуса;

3) дифференцировать тесное положение зубов, вызванное

несоответствием их величины, от тесного положения зубов, развивающегося

в результате сужения или укорочения зубного ряда.

ФОРМУЛА ГЕРЛАХА:

Lor ≥ SI ≤ Lol

──׀׀───׀׀───׀׀── ,где:

Lur ≥ si' ≤ Lul

Lor – длина правого бокового сегмента;

Lol – длина верхнего левого бокового сегмента; Lur – длина нижнего левого бокового сегмента; Lul – длина нижнего правого бокового сегмента;

SI – передний верхний сегмент, т.е. сумма мезиодистальных размеров коронок 4 верхних резцов;

si – сумма ширины коронок нижних резцов;

si' – высчитанная величина – произведение суммы ширины нижних резцов на 1,33 (индекс Тона – при нормальном резцовом перекрытии); на 1,22 (индекс Герлаха – при минимальном резцовом перекрытии); на 1,42 (индекс Малыгина - при глубоком резцовом перекрытии); на 1,3 (индекс Долгополовой – в периоде временного прикуса).

Величину боковых сегментов на верхней и нижней челюстях измеряют от медиальных контактных точек коронок клыков с коронками боковых резцов до дистальных контактных точек первых постоянных моляров с коронками вторых постоянных моляров (рисунок 39).

SI

Lor Lol

Lur Lul

Si

Рисунок 39. Измерение сегментов зубных рядов по методу Герлаха

Боковые сегменты верхнего и нижнего зубных рядов при пропорциональном строении равны между собой и больше или равны передним сегментам зубных рядов.

Преобладание размера передних сегментов над боковыми может быть обусловлено изменением в пространственном положении передних зубов или протрузией резцов. Однако, в сумме величина верхних сегментов может быть равна величине нижних, чем обеспечиваются правильные межзубные контакты.