Существует ли специфическая профилактика данного заболевания. Если да, то назовите препараты для вакцинации

На сегодня существуют средства специфической активной профилактики ветряной оспы – живые аттенуированные вакцины: Варилрикс, Окавакс, Варивакс. В нашей стране используется вакцина «Варилрикс». Рекомендуемая схема вакцинации: дети от 12 месяцев до 13 лет: 1 доза вакцины (0,5 мл) подкожно однократно; лица от 13 лет и старше (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими): по 1 дозе (0,5 мл) подкожно двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель; экстренная профилактика: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).

5.

Задача № 88

Ребенок 2 дней жизни поступил в инфекционный стационар по поводу везикулезной сыпи. Ребенок от I беременности. Роды на 38-й неделе беременно­сти, масса тела при рождении 2 850 г, длина 49 см. Матери ребенка 18 лет. Беременность протекала с угрозой выкидыша в I половине. За 17 дней до рожде­ния ребенка мать перенесла типичную форму ветряной оспы средней степени тяжести (последние элементы сыпи отмечались за 12 дней до родов).

С момента рождения у ребенка выявлена необильная папулезно-везикулезная сыпь на голове, руках, ягодицах, животе. При поступлении общее состояние ново­рожденного удовлетворительное. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей, ягодиц необильная папулезно-везикулезная сыпь, располагающаяся на неизменном фоне кожи. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, ок­ружены венчиком гиперемии. Слизистые оболочки розовые, чистые. Печень выс­тупает из-под края реберной дуги на 2,0 см, селезенка не пальпирует­ся. Новые элементы появлялись в течение 2 дней, в последующем подсыхали с образованием корочек. На 8-й день после рождения корочки отпали. Температу­ра тела в течение всего времени оставалась нормальной. Клинических признаков поражения нервной системы не было. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии на 9-й день жизни.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Назначьте лечение.

4. Назовите показания для госпитализации больных с данной патологией.

Противоэпидемические мероприятия в роддоме.

Эталон ответа к задаче№ 88

Поставьте клинический диагноз.

Диагноз:врожденная ветряная оспа, типичная, легкая форма, гладкое течение

Обоснуйте диагноз.

Выявление с момента рождения у ребенка необильной папулезно-везикулезной сыпи на голове, руках, ягодицах, животе на фоне удовлетворительного общего состояния ребенка и нормальной температуры тела, появление новых элементов в течение 2 дней, в последующем образование корочек свидетельствуют о типичной врожденной ветряной оспы, протекающей в легкой форме.

Назначьте лечение.

- Ежедневные лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% р-ром перманганата калия и последующим промоканием кожи мягким полотенцем или салфеткой досуха.

- Туширование везикул 1% спиртовым р-м бриллиантовой зелени или 2% раствором перманганата калия.

- Возможно с этиотропной целью использование виферона в суппозиториях.

- Тщательный ежедневный осмотр слизистых, глаз, рта, половых органов.

- Оценка состояния органов грудной клетки, брюшной полости, нервной системы.

Назовите показания для госпитализации больных с данной патологией.

- Клинические - тяжелые, осложненные формы, врожденная ветряная оспа, дети с сопутствующими заболеваниями

- Эпидемиологические - случаи заболевания в закрытых детских учреждениях, в многодетных семьях, в общежитии

- Социальные - невозможность обеспечить лечение больного на дому.

Противоэпидемические мероприятия в роддоме.

- Экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора

- Перевод больного и изоляция в боксе до 5 дня с момента последнего высыпания.

- Влажная уборка, проветривание кварцевание помещения.

- Введение нормального человеческого иммуноглобулина контактным детям из расчета 0,2 – 0,5 мл/кг/массы.

- Своевременная выписка детей из родильного дома с указания даты разобщения с больным и срока карантина (21 день)

5.

Задача № 89

Ребенок 10 месяцев, болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, отмечается подъем температуры до 38,5-39⁰С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа. Осмотрен участковым врачом, направлен на госпитализацию в стационар.

При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,5 ⁰С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс-120¹. Печень +3,0 см, селезенка +1,5 см.Мочится свободно, стул оформленный.

Клинический анализ крови:Hb - 133 г/л, Эр - 4,3 х 10¹² /л, ц.п. - 0,93, Лейк - 10х 10⁹ /л; п/я-3%, с/я- 38%, б-1%, э-2%, л-51%, м-4%, СОЭ- 4 мм/час.

Реакция иммунофлюоресценции: Парагрипп (-), грипп (-), РС (-), аденовир.(+)

На рентгенограмме органов грудной клетки:легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная тень без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Проведите обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальный диагноз с дифтерией глаза.

4. Назначьте лечение.

Когда ребенок может быть выписан из стационара?

Эталон ответа к задаче№ 89