Подготовлены рекомендации системе подготовки врачей и деятельности практического здравоохранения, которые позволяют осуществлять раннее и эффективное лечение

больных с вторичным отсутствием зубов методом дентальной имплантации.

Количество благоприятных исходов лечения после ранней и отстроченной дентальной имплантации (95,2%) не уступает данному показателю отдаленной и поздней имплантации (94,9%). При этом предлагаемые нами методы имплантологического лечения обеспечивают восстановление нормы челюстно-лицевой области человека в минимальные сроки после удаления зубов.

Направленная регенерация кости аллогенной лиофили-зированной dura mater ведет к снижению относительного риска отторжения имплантата на 30,2%. Применение аллогенных костнопластических материалов позволяет сохранять или восстанавливать от 92,2 до 98,8% размеров и плотности альвеолярных отростков челюстей. При наблюдении результатов протезирования в сроки до 5 лет ранняя и отсроченная дентальная имплантация обеспечивают снижение относительного риска дезинтеграции имплантата на 13,3% по сравнению с отдаленной и поздней имплантацией.

Созданы две новые формы дентальных имплантатов, форма которых приближена к конфигурации лунок моляров нижней челюсти, что помогает удобно и точно выполнять имплантацию в ближайшие сроки после удаления зубов. Разработана конструкция имплантата модульного типа, позволяющая производить точную интраоперационную сборку и оптимальное позиционирование имплантата.

Выделены типы патологического состояния лунки зуба при его удалении, способствующие правильной диагностической оценке различных клинических ситуаций с позиций имплантологического лечения. Определены четкие клинические, рентгенологические и патоморфологические критерии репа-ративной регенерации на ранних сроках после удаления зубов, что обеспечивает адекватное планирование и прогнозирование лечения с использованием имплантатов. Уточнено терминологическое определение ранней и отсроченной дентальной имплантации, что направлено на усовершенствование

Диагностического и лечебного процесса.

Предложен способ пластики альвеолярного отростка, выполняемый одномоментно с удалением зуба и направленный на создание оптимальных условий для дентальной имплантации в ближайшие сроки.

Разработаны способ ранней дентальной имплантации, позволяющий возмещать утраченный зуб не позднее, чем через 2 месяца с момента его удаления, и способ отсроченной имплантации для лечения вторичной адентии в сроки от 2 до 6 месяцев после удаления зуба.

Представлен способ использования мембраны алло-генной лиофилизированной твердой мозговой оболочки по принципу направленной регенерации кости.

Обоснованы правила изготовления зубопротезных конструкций и оптимальные сроки включения их в функцию после ранней и отсроченной дентальной имплантации.

Внедрение результатов исследования.

Внедрение результатов исследования осуществлено на уровне Самарской области, Приволжского и Уральского федеральных округов: в отделении хирургической стоматологии Клинической больницы СамГМУ, в Самарской областной клинической стоматологической поликлинике, в ОАО «Поволжский специализированной реабилитационный стоматологический центр» г. Самары, НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника ОАО «РЖД», ММУ Городской стоматологической поликлинике № 2 г. Тольятти, МУЗ стоматологической поликлинике № 6 г. Челябинска, ЗАО «Симбирский стоматологический центр» г. Ульяновск, ЗАО «Стоматолог», г. Оренбург, стоматологическом отделении Нижегородской областной клинической больницы им. H.A. Семашко; в учебный процесс Самарского государственного медицинского университета, Самарского военно-медицинского института и Оренбургской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях кафедры челюстно-лицевой

хирургии и стоматологии СамГМУ (2002, 2003, 2004, 2005), VIII, X и XII Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2002, 2003, 2004), XIII научные чтения памяти академика H.H. Бурденко (Пенза, 2002), II и III Всероссийских конгрессах по дентальной имплантации (Самара, 2002 и Красногорск, Московской обл., 2003), III и V Всероссийских конгрессах по ортопедической стоматологии (Самара, 2003, 2006), конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2004), IX и X Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2004, 2005), II Всероссийский симпозиум «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии» (Самара, 2004), VI симпозиуме Российского научного форума «Стоматология 2004» (Москва, 2004), VIII симпозиуме «Дентальная имплантология» (Самара, 2005), Областной научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии» (Кемерово, 2005), заседании проблемной комиссии «Хирургическая стоматология и обезболивание» (Москва, 2007).

Первичная апробация работы состоялась 30 ноября 2006 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 57 работ. В том числе 15 статей в периодических изданиях, рекомендованных ВАК; 1 монография; 3 учебно-методических пособия, из них 1 рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию РФ; 9 статей в центральных рецензируемых журналах; 1 научно-популярное издание для пациентов; 21 работа напечатана в сборниках международных и всероссийских конференций; 7 публикаций вышло на местном уровне.